硫辛酸聯(lián)合?；撬嵩谔悄虿≈車窠?jīng)病變治療中的價(jià)值

吳　筠　柯　涓　鄭　爍　沈　妍

廣東潮州市中心醫(yī)院　潮州　521000

?

硫辛酸聯(lián)合?；撬嵩谔悄虿≈車窠?jīng)病變治療中的價(jià)值

吳筠柯涓鄭爍沈妍

廣東潮州市中心醫(yī)院潮州521000

【摘要】目的研究硫辛酸聯(lián)合?；撬嵩谔悄虿≈車窠?jīng)病變治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法將我院100例已確診的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者納入本次研究，以隨機(jī)數(shù)表法分為2組，均50例，對(duì)照組單一硫辛酸治療，觀察組另外聯(lián)合?；撬徇M(jìn)行聯(lián)合治療，比較兩種不同治療方案的療效及對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響。結(jié)果治療后觀察組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)MNCV為(51.33±4.12)m/s、(48.11±3.31)m/s，SNCV為(47.61±3.98)m/s、(48.69±4.21)m/s，高于對(duì)照組的(45.48±3.87)m/s、(40.33±3.97)m/s、(41.12±4.01)m/s、(39.99±4.12)m/s，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率92%顯著高于對(duì)照組62%(P<0.05)。結(jié)論硫辛酸聯(lián)合?；撬嶂委熖悄虿≈車窠?jīng)病變，能顯著促進(jìn)患者M(jìn)NCV和SNCV的恢復(fù)，提高有效率，有助于患者的恢復(fù)和預(yù)后的改善。

【關(guān)鍵詞】硫辛酸；?；撬幔惶悄虿≈車窠?jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變基礎(chǔ)在于糖尿病，是糖尿病患者因血管損傷、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏、細(xì)胞因子異常、氧化應(yīng)激等因素誘發(fā)的周圍神經(jīng)癥狀[1-2]。還有葡萄糖自動(dòng)氧化使反應(yīng)性氧化產(chǎn)物形成，導(dǎo)致細(xì)胞氧化應(yīng)激和線粒體功能障礙[3]。硫辛酸作為輔酶，具有顯著的親電子性和與自由基反應(yīng)的能力[4]，是一種強(qiáng)效抗氧化劑。牛磺酸是一種含硫的非蛋白氨基酸，與胱氨酸、半胱氨酸的代謝密切相關(guān)，具有調(diào)節(jié)細(xì)胞糖代謝、提高神經(jīng)傳導(dǎo)的作用[5]。本文采取對(duì)照研究的方法，研究硫辛酸聯(lián)合牛磺酸在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料研究對(duì)象100例均為我院2011-02—2014-06住院患者，已確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變，男69例，女31例，年齡35～66歲，平均(46.13±2.47)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)有明顯刺痛、燒灼等肢體異樣感覺(jué)；(2)肢體感覺(jué)敏感度降低，尤其是肢體遠(yuǎn)端小肌肉肌力降低明顯；(3)腱反射障礙；(4)神經(jīng)肌電圖檢查結(jié)果顯示有明確周圍神經(jīng)病變。排除嚴(yán)重心肝腎功能障礙者、其他病因所致周圍神經(jīng)病變患者。按照隨機(jī)分組的方法把患者分為觀察組和對(duì)照組，2組均為50例，2組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法2組患者治療前均嚴(yán)格控制血糖和血壓，采用綜合降血糖措施使血糖控制在較理想水平上，對(duì)照組采取硫辛酸治療，硫辛酸500 mg加入生理鹽水250 mL靜滴，1次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服?；撬幔诜?.5 g，1次/d。治療4周，治療期間堅(jiān)持糖尿病飲食，降糖、降壓藥物種類不變。

1．3觀察指標(biāo)(1)2組患者在治療前后均采用KEYPOINT型肌電圖測(cè)定正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNCV)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)，并予以記錄；(2)記錄2組患者的臨床治療療效，分為顯效、有效、無(wú)效。顯效:臨床癥狀完全消失，肢體應(yīng)激性反應(yīng)正常，肌電圖NCV提高5 m/s以上或達(dá)正常水平。有效：肢體癥狀改善，肢體反射基本恢復(fù)，肌電圖NCV提高3～5 m/s。無(wú)效:癥狀及體征無(wú)改善或加重，肢體反射性降低，肌電圖NCP未見(jiàn)明顯改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2．12組治療前后MNCV和SNCV比較治療后觀察組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)MNCV、SNCV高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組治療前后MNCV和SNCV比較

注：與對(duì)照組治療后相比，①P<0.05

2．22組臨床療效對(duì)比觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.70，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組臨床療效比較　[n(%)]

3討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，是因長(zhǎng)期血糖異常導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，可對(duì)患者全身神經(jīng)產(chǎn)生巨大的影響[6-7]。其發(fā)病的主要因素是因機(jī)體長(zhǎng)期處于高糖狀態(tài)，線粒體中超氧陰離子的生成速度加快，最終導(dǎo)致組織細(xì)胞出現(xiàn)氧化應(yīng)激，最終演變?yōu)槁圆l(fā)癥。高血糖激活葡萄糖的旁路代謝多元醇通路絮亂，形成糖基化終末產(chǎn)物引起具有神經(jīng)分泌和軸索轉(zhuǎn)導(dǎo)作用的神經(jīng)微管系統(tǒng)發(fā)生改變[8]，而神經(jīng)細(xì)胞受損，則直接影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙出現(xiàn)、血管損傷等一系列不良反應(yīng)。

本次研究中，2組分別采取單一藥物治療及聯(lián)合治療，結(jié)果顯示與治療前比較2組神經(jīng)傳導(dǎo)速度均顯著提高，組間比較觀察組更佳。硫辛酸可加快自由基的清除速度，是一種存在于線粒體的輔酶[9]。硫辛酸作為輔酶，在兩個(gè)關(guān)鍵性的氧化脫羧反應(yīng)中起作用，即在丙酮酸脫氫酶復(fù)合體和α-酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體中，催化?；漠a(chǎn)生和轉(zhuǎn)移，具有顯著的親電子性和與自由基反應(yīng)能力[10]，具有極高的保健功能和醫(yī)用價(jià)值，有著抗脂肪肝和降低血漿膽固醇的作用。且硫辛酸的巰基很容易進(jìn)行氧化還原反應(yīng)，可保護(hù)巰基酶免受重金屬離子的毒害，是具脂溶性與水溶性的萬(wàn)能抗氧化劑[11]。?；撬釣橐环N含硫的非蛋白氨基酸，與胱氨酸、半胱氨酸的代謝有相關(guān)性，具有調(diào)節(jié)細(xì)胞糖代謝、提高神經(jīng)傳導(dǎo)的作用。兩者聯(lián)合可強(qiáng)化自由基的清除，提高抗氧化物質(zhì)含量，下調(diào)氧化應(yīng)激反應(yīng)，減輕炎癥狀態(tài)，使血管內(nèi)皮細(xì)胞功能得到恢復(fù)，同時(shí)有利于神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管血流量的提高，抑制神經(jīng)遞質(zhì)和止痛，提高神經(jīng)細(xì)胞能量的利用，改善周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度，最終改善糖尿病多發(fā)性神經(jīng)病變患者臨床癥狀及體征[12]。觀察組總有效率高于對(duì)照組，表示聯(lián)合用藥較單一用藥對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及療效改善更佳，優(yōu)于傳統(tǒng)治療，與梅海云等[13]研究結(jié)果吻合。

綜上，硫辛酸聯(lián)合?；撬嶂委熖悄虿≈車窠?jīng)病變，效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

4參考文獻(xiàn)

[1]施君，張文川．糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J]．上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012，32(1):116-119．

[2]王國(guó)鳳，徐寧，尹冬，等．糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷和治療新進(jìn)展[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(15):1 661-1 663；1 667．

[3]宋春宇，王中京，趙湜，等．甲鈷胺聯(lián)合α—硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變對(duì)神經(jīng)電生理的影響[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2015，13(11):1 754-1 756；1 757．

[4]官常榮，朱英標(biāo)，丁莉，等．鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J]．中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2014，13(10):892-894；900．

[5]王結(jié)勝，馬彩艷，王欽賢，等．α-硫辛酸治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變療效和安全性的臨床觀察[J]．中國(guó)糖尿病雜志，2012，20(6):447-449．

[6]張瑞清．α硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果觀察[J]．中國(guó)綜合臨床，2012，28(6):614-616．

[7]鄭茂，荊春艷．α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效及機(jī)制[J]．臨床與病理雜志，2014，34(3):307-311．

[8]王曉青，王鵬虎．血塞通注射液聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17(12):232-233．

[9]施麗麗，任明山，吳元潔，等．糖尿病周圍神經(jīng)病變與氧化應(yīng)激研究現(xiàn)狀[J]．安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，47(1):94-96．

[10]易愛(ài)玲，段瑞華，甘淑芳，等．紅外激光聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J]．中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，11(3):166-168．

[11]韓亞娟，高方，薛耀明，等．α-硫辛酸注射液聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2011，32(18):2 464-2 466．

[12]魏劍芬，吳乃君，陳冬，等．糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血清鐵蛋白與氧化應(yīng)激反應(yīng)的相關(guān)性[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2014，11(18):2 887-2 889．

[13]梅海云．硫辛酸注射液對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(14):84-85．

(收稿2015-08-24)

【中圖分類號(hào)】R587.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)14-0123-02