郭海燕　尹超群　龐　莉　譚　毅　古瓊芳　曾　蓉　鄧冬苗

深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院體檢科，廣東　深圳　518172

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龍崗區(qū)教師亞健康與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性分析

郭海燕尹超群龐莉譚毅古瓊芳曾蓉鄧冬苗

深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院體檢科，廣東深圳518172

【摘要】目的：探討龍崗區(qū)教師亞健康分類與中醫(yī)體質(zhì)的具體對(duì)應(yīng)關(guān)系，以指導(dǎo)干預(yù)阻斷亞健康的發(fā)展。方法：納入龍崗區(qū)教師378例為研究對(duì)象，調(diào)查統(tǒng)計(jì)其亞健康分型及中醫(yī)體質(zhì)類型，并明確二者相關(guān)性。結(jié)果：亞健康狀態(tài)三分型與中醫(yī)體質(zhì)類型存在較強(qiáng)的相關(guān)性，軀體亞健康與陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)對(duì)應(yīng)，心理亞健康與氣虛質(zhì)、淤血質(zhì)對(duì)應(yīng)，社會(huì)適應(yīng)亞健康與平和質(zhì)對(duì)應(yīng)。結(jié)論：龍崗區(qū)教師亞健康不同分類與中醫(yī)體質(zhì)類型間存在具體對(duì)應(yīng)關(guān)系，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)可能有助于阻斷亞健康的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】教師；亞健康；中醫(yī)體質(zhì)

亞健康是一種介于健康與疾病之間的第三狀態(tài)，雖不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀學(xué)特點(diǎn)，但仍會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生持續(xù)影響，可能導(dǎo)致疾病狀態(tài)[1]。這可能是因?yàn)閬喗】禒顟B(tài)使機(jī)體形成了陰陽(yáng)偏盛偏衰[2]，而此病機(jī)過程與中醫(yī)體質(zhì)也有一定關(guān)系，故調(diào)整、優(yōu)化中醫(yī)體質(zhì)可能有助于預(yù)防亞健康所致的疾病。本研究以龍崗區(qū)教師為例，重點(diǎn)探討了亞健康與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性，結(jié)論可能有助于改善亞健康狀態(tài)，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料應(yīng)用整群抽樣法，于2016年1月至2月抽選龍崗區(qū)教師553例，排除明確有疾病人群，根據(jù)《亞健康中醫(yī)臨床指南》[3]標(biāo)準(zhǔn)，判斷是否為亞健康狀態(tài)，最終納入378例亞健康教師為研究對(duì)象，所有對(duì)象均知情同意。其中男205例，女173例，年齡24～51歲，平均(35.7±5.1)歲。

1.2調(diào)查方法根據(jù)《亞健康中醫(yī)臨床指南》[3]及北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授提出的九種體質(zhì)分類及體質(zhì)辨識(shí)問卷與評(píng)分方法[4]，編制《教師身心健康調(diào)查量表》，由統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員在各個(gè)學(xué)?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放并收回，問卷回收有效率100%。調(diào)查前首先根據(jù)受檢者不適癥狀，篩查可能的亞健康人群，并要求上述人群首先開展排除性診斷，通過影像學(xué)、生化學(xué)等全身體檢措施，排除明確有疾病的人群，若體檢僅發(fā)現(xiàn)可疑，還應(yīng)該開展進(jìn)一步檢查，明確是否為疾病狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，對(duì)亞健康狀態(tài)三分型與中醫(yī)體質(zhì)類型進(jìn)行對(duì)應(yīng)分析，以P<0.05為相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1亞健康分型與中醫(yī)體質(zhì)分布情況分布情況見表1，可見，亞健康分類中軀體亞健康占比最高，共193例，占51.1%；中醫(yī)體質(zhì)分布中平和質(zhì)占比最高，共79例，占20.9%。2.2亞健康狀態(tài)分型與中醫(yī)體質(zhì)類型對(duì)應(yīng)分析對(duì)應(yīng)分析顯示，二者存在明顯的屬性關(guān)聯(lián)(P<0.001)。維度分析指出，第1維度奇異值0.317，慣量0.100，第2維度奇異值0.232，慣量0.054，第1維度和第2維度分別解釋總信息量的65.0%和35.0%，總解釋量達(dá)到100.0%，可以揭示原始資料的全部信息。根據(jù)前2個(gè)維度坐標(biāo)，繪制因子負(fù)荷圖表達(dá)亞健康狀態(tài)分型與中醫(yī)體質(zhì)類型之間聯(lián)系的強(qiáng)弱，見圖1，可見：軀體亞健康與陽(yáng)虛質(zhì)及陰虛質(zhì)對(duì)應(yīng)，心理亞健康與氣虛質(zhì)、淤血質(zhì)對(duì)應(yīng)，社會(huì)適應(yīng)亞健康與平和質(zhì)對(duì)應(yīng)。

表1　亞健康分型與中醫(yī)體質(zhì)分布情況　[例(%)]

圖1亞健康狀態(tài)分型與中醫(yī)體質(zhì)類型因子負(fù)荷圖

3討論

亞健康狀態(tài)雖不會(huì)表現(xiàn)出明確的臨床癥狀，但對(duì)居民生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，且其發(fā)生率較高，據(jù)WHO調(diào)查顯示，全球范圍內(nèi)，疾病患者約占20%，真正健康人群僅5%，其余大部分人群均處于亞健康狀態(tài)[5]。亞健康常伴隨與年齡不相適應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)或生理功能減退、微生態(tài)失衡等表現(xiàn)，可能直接發(fā)展為確切的疾病[6]。體質(zhì)由先天稟賦與后天因素共同形成[7]，中醫(yī)認(rèn)為其直接決定了個(gè)體對(duì)某種疾病因素的易感性，且指出人體必須與自然及社會(huì)處于動(dòng)態(tài)平衡中，才能保持健康，而亞健康人群，此動(dòng)態(tài)平衡被打破，往往會(huì)出現(xiàn)情志失調(diào)、陰陽(yáng)失衡等問題，導(dǎo)致氣滯血瘀痰濕等病機(jī)，進(jìn)而引發(fā)疾病。由于亞健康狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)均能夠在疾病出現(xiàn)之前，對(duì)疾病的形成做出一定的預(yù)測(cè)，而傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)體質(zhì)說已有大量研究，且已提出了“治未病”等預(yù)防疾病方案，故明確亞健康狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)間的相關(guān)性，利用中醫(yī)方法進(jìn)行干預(yù)，可能有助于改善亞健康狀態(tài)的不良影響。

本研究顯示，龍崗區(qū)教師中有378例處于亞健康狀態(tài)，占68.4%，表明我區(qū)教師亞健康狀況不容樂觀，這可能因?yàn)椋孩俟ぷ鞯貐^(qū)空氣污染較嚴(yán)重、交通擁擠、消費(fèi)水平高，導(dǎo)致教師工作生活壓力大；②生源多為獨(dú)生子女，存在嬌生慣養(yǎng)、父母望子成龍等特點(diǎn)，導(dǎo)致教師心理負(fù)擔(dān)偏重；③教師工作量大，往往睡眠時(shí)間短且缺乏鍛煉，導(dǎo)致身體基本素質(zhì)低。

我區(qū)教師亞健康狀態(tài)以軀體亞健康為主，教師多表現(xiàn)出虛弱、疲勞、排除疾病原因的周身不適，其不適癥狀最為明顯，而中醫(yī)認(rèn)為軀體不適主要由陰陽(yáng)失衡所致，故軀體亞健康多出現(xiàn)在陽(yáng)虛質(zhì)及陰虛質(zhì)對(duì)象中，這與對(duì)應(yīng)分析結(jié)果一致?！秲?nèi)經(jīng)》明確記錄有“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，說明對(duì)軀體亞健康狀態(tài)對(duì)象，可通過陰平陽(yáng)秘的調(diào)理理念，保持健康。對(duì)陰虛質(zhì)教師，工作中應(yīng)注意少與人爭(zhēng)，飲食宜清淡，少食肥膩厚味及燥烈食品，如需藥物養(yǎng)生，可考慮百合固金湯補(bǔ)肺陰、天王補(bǔ)心丸補(bǔ)心陰、六味地黃丸補(bǔ)腎陰，其它滋陰要藥還包括女貞子、山茱萸等[8]。對(duì)陽(yáng)虛質(zhì)教師，則應(yīng)注意情感調(diào)節(jié)，積極消除不良情緒的影響，宜多食用壯陽(yáng)食品，如羊肉、狗肉等，若需藥物養(yǎng)生，則可酌情選用桂枝加附子湯、理中湯、金匱腎氣丸等[9]。

我區(qū)教師心理亞健康者占比較少，可能是因?yàn)榻處熗枰蔀閷W(xué)生的心理傾訴對(duì)象，因此多具備一定的心理調(diào)節(jié)能力，但心理亞健康仍占比21.4%，亦需重視。心理亞健康主要表現(xiàn)為焦慮及抑郁，這會(huì)導(dǎo)致氣運(yùn)不暢、血行受阻，同時(shí)氣郁化熱、熱則耗氣，故心理亞健康與氣虛質(zhì)、淤血質(zhì)對(duì)應(yīng)，這與對(duì)應(yīng)分析結(jié)果一致。對(duì)淤血質(zhì)教師，需要注重保持樂觀的情緒，飲食上應(yīng)注意活血化瘀，桃仁、油菜、黑大豆等具備該功效，藥物養(yǎng)生則宜采用活血養(yǎng)血藥品。對(duì)氣虛質(zhì)教師，可根據(jù)“喜勝憂”原則，主動(dòng)尋求快樂以提高情緒，培養(yǎng)豁達(dá)、開朗的情志，飲食以活血行氣為主，可少量飲酒，多食用橙子、蕎麥、韭菜等，藥物養(yǎng)生以舒肝理氣解郁為主，常見藥物包括越鞠丸等[10]。

社會(huì)適應(yīng)亞健康主要與平和質(zhì)對(duì)應(yīng)，這是因?yàn)樯鐣?huì)適應(yīng)亞健康多表現(xiàn)為不能融入群體、人際關(guān)系不和諧等，尚未直接表現(xiàn)出身體不適。平和質(zhì)教師多陰陽(yáng)平和，不宜采用藥補(bǔ)，但仍可通過合理膳食、充足睡眠、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等行為保持健康。

綜上所述，龍崗區(qū)教師的亞健康類型與中醫(yī)體質(zhì)存在明顯的相關(guān)性，這提示在教師健康體檢中開展體質(zhì)辨識(shí)及干預(yù)可能有助于改善其亞健康狀態(tài)，值得關(guān)注。

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基金項(xiàng)目：深圳市龍崗區(qū)科技計(jì)劃—醫(yī)療衛(wèi)生(扶持類)應(yīng)用基礎(chǔ)研究項(xiàng)目：龍崗區(qū)教師健康體檢中開展體質(zhì)辨識(shí)及干預(yù)的效果評(píng)價(jià)，項(xiàng)目編號(hào)：201505133001032

【中圖分類號(hào)】R229

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)10-0144-02

(收稿日期：2016.03.26)