周濤龍

江西省撫州市臨川區(qū)第三人民醫(yī)院骨科，江西　撫州　344100

?

推拿整脊療法治療腰椎間盤突出癥29例臨床觀察

周濤龍

江西省撫州市臨川區(qū)第三人民醫(yī)院骨科，江西撫州344100

【摘要】目的：觀察推拿整脊療法治療腰椎間盤突出癥的效果。方法：選取58例腰椎間盤突出患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，對照組29例給予傳統(tǒng)推拿療法治療，研究組29例給予推拿整脊療法治療。比較兩組患者治療效果。結果：治療后研究組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。隨訪結果顯示對照組復發(fā)率高于研究組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：推拿整脊療法治療腰椎間盤突出癥可有效提高治療效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】推拿整脊療法；腰椎間盤突出癥；治療效果

腰椎間盤突出癥屬于退行性病變，是骨科常見疾病，發(fā)病人群主要為中老年人。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)放射痛和腰痛，嚴重患者會出現(xiàn)下肢腫脹的情況[1]。中醫(yī)治療多以推拿療法為主，對緩解患者腰椎間盤突出癥狀具有良好效果。本次研究旨在探討推拿整脊療法治療腰椎間盤突出癥的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年3月到2014年3月收治的58例腰椎間盤突出癥患者為研究對象。所有患者經(jīng)CT檢查均符合腰椎間盤突出癥診斷標準，脊柱有側彎，相鄰邊緣有骨贅增生，軟組織有腫塊，神經(jīng)根束受壓移位，硬膜囊受壓變形，椎間盤鈣化。所選患者中已排除嚴重肝腎疾病患者、精神障礙患者。采取隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組，每組患者病例數(shù)均為29例。對照組男17例，女12例，年齡34～69歲，平均年齡(53.2±4.3)歲，病程3～13年，平均病程(5.3±2.1)年；研究組男18例，女11例，年齡32～67歲，平均年齡(52.2±4.5)歲，病程4～14年，平均病程(5.6±2.2)年。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予傳統(tǒng)推拿松懈療法治療。先用掌根遵循自上而下、從輕到重的原則對椎旁兩側的肌群進行按壓，再運用滾法對腰背部進行按摩。最后可采取牽引、后扳法等進行治療。推拿松懈療法10d作為一個療程，每天1次，治療6個療程。研究組給予推拿整脊療法。推拿時患者俯臥于牽引床上，先采取滾法使椎旁肌放松，之后再沿著太陽膀胱經(jīng)第一側線自上而下采取一指禪法對經(jīng)脈進行疏通。對委中、殷門、承扶、環(huán)跳、命門、腰陽關、腎俞等穴位進行點按治療。患者腰背部松懈下來之后給予整脊手法推拿，觀察偏移棘突是否得到整復，整復之后采取松懈手法進行按摩。推拿整脊療法10d為一個療程，2～3d進行一次，治療6個療程。

1.3觀察指標療效評定標準以《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]為依據(jù)。治愈：患者腰椎間盤突出癥狀和體征完全消失，肢體功能恢復正常；有效：腰椎間盤突出癥狀有所減輕，腰部和小腿部有麻木和不適感；無效：患者腰椎間盤突出癥狀未見明顯減輕，身體活動功能嚴重受限?；颊咧委熀?個月，對其進行隨訪，觀察患者腰椎間盤突出癥是否有加重或復發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件做統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較治療結果顯示，對照組治療總有效率為75.9%，研究組治療總有效率為93.1%。兩組治療總有效率經(jīng)統(tǒng)計學處理分析，研究組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組臨床療效比較表　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組復發(fā)情況比較兩組患者治療6個月后對患者進行隨訪，結果顯示，對照組有4例患者病情復發(fā)，復發(fā)率為13.8%，研究組有1例患者病情復發(fā)，復發(fā)率為3.4%。組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表2　兩組復發(fā)情況比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

推拿整脊療法充分結合了西醫(yī)脊柱解剖理論和中醫(yī)理論，其治療腰椎間盤突出的原理主要是對患者進行充分的按摩，解除肌肉痙攣，對腰椎間盤突出處進行手法整復，恢復脊柱的正常結構，使髓核突出和局部受壓情況得到緩解。通過推拿整脊療法可以有效改善椎間盤的血液供應，有效增強纖維環(huán)的彈性，增強其功能。神經(jīng)根鞘膜和硬膜周圍的無菌性炎癥所導致的化學刺激經(jīng)推拿整脊療法治療后可以得到緩解，神經(jīng)根和突出物的位置關系可以得到改變，膨出和突出的椎間盤可以得到一定程度的回位，加快受損傷的神經(jīng)根恢復正常正常，脊柱的力學結構也可以得到恢復。運用推拿整脊療法治療腰椎間盤突出癥時要充分注意到不同患者的特殊性，不同的患者在疾病治療的不同階段，推拿手法的角度、力度等都要有所區(qū)別，根據(jù)患者的實際情況及時作出調整。

綜上，推拿整脊療法治療腰椎間盤突出療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]薛戰(zhàn)禮,李芳玲.脊診整脊療法治療腰椎問盤突出癥的療效觀察[J].頸腰痛雜志,2011,32(2):157-158.

[2]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準[S]．南京：南京大學出版社，1994：201-202．

【中圖分類號】R244.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0098-01

(收稿日期：2016.03.17)