丙種球蛋白沖擊治療對(duì)小兒川崎病冠膜損傷的效果探究

魏曉紅+程巍

【摘要】 目的 分析丙種球蛋白沖擊治療對(duì)小兒川崎病冠膜損傷的臨床效果。方法 90例川崎病冠膜損傷患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各45例。對(duì)照組采用常規(guī)治療（地塞米松與阿司匹林）， 觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上再采用丙種球蛋白沖擊治療， 比較兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率少于對(duì)照組， 臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 給予川崎病冠膜損傷患兒丙種球蛋白沖擊治療， 不僅能縮短臨床癥狀消失時(shí)間， 還能減少不良反應(yīng)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 丙種球蛋白沖擊；川崎病冠膜損傷；小兒；常規(guī)治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.102

小兒川崎病是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病， 若治療不及時(shí)， 可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈病變情況發(fā)生。為此， 本院選取90例川崎病冠膜損傷患兒實(shí)施不同的治療， 觀察川崎病冠膜損傷患兒治療后的效果， 以供臨床參考， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年9月收治的90例川崎病冠膜損傷患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各45例。觀察組男女比例20：25， 年齡2～8歲， 平均年齡（4.75±1.45）歲， 病程1～5 d， 平均病程（3.15±0.75）d。對(duì)照組男女比例25：20， 年齡2～10歲， 平均年齡（5.45±1.67）歲， 病程1～7 d， 平均病程（4.71±0.74）d。兩組患兒年齡、性別和病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療， 口服地塞米松（四川省長(zhǎng)征藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H51020427）1次/d， 1片/次， 阿司匹林（Bayer S.P.A.， 生產(chǎn)批號(hào)：2012510， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078）1次/d， 50 mg/次。觀察組常規(guī)治療方式與對(duì)照組相同， 在此基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白靜脈注射， 1次/d， 1000 mg/次。兩組患兒連續(xù)治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床癥狀消失時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 經(jīng)治療后， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%， 明顯少于對(duì)照組的37.78%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 臨床癥狀消失時(shí)間比較 經(jīng)治療后， 觀察組臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示， 小兒川崎病是一種血管炎綜合征， 也稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征[1]。川崎病的最大危害是損害冠狀動(dòng)脈， 是冠狀動(dòng)脈病變的主要原因， 小兒川崎病的主要發(fā)病人群為幼兒， 小兒川崎病由于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈， 而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心肌缺血、心肌炎等合并癥， 嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[2]。早期的診斷及治療不僅能夠提高患兒的生存率， 還能縮短患兒臨床癥狀消失時(shí)間， 減少不良反應(yīng)發(fā)生情況[3]。本研究中， 本院對(duì)川崎病冠膜損傷患兒采用了不同的治療方案， 丙種球蛋白沖擊治療取得了較為可觀的效果。

地塞米松又被稱為德沙美松， 是抗炎和抗過(guò)敏藥物， 適用于各類炎癥的治療[4]。阿司匹林通過(guò)抑制前列腺素和其他能引起炎性反應(yīng)物質(zhì)的合成， 從而達(dá)到消炎作用。給予患兒采用常規(guī)治療（地塞米松與阿司匹林）， 能有效緩解引起炎性反應(yīng)的疾病， 從而減少冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生率。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示[5]， 常規(guī)治療（地塞米松與阿司匹林）效果不及丙種球蛋白沖擊治療效果可觀。

丙種球蛋白能有效預(yù)防傳染性肝炎和預(yù)防麻疹等病毒性疾病感染， 對(duì)嚴(yán)重細(xì)菌性和病毒性疾病感染具有良好的療效[6]。靜脈注射丙種球蛋白是把免疫球蛋白內(nèi)含有的大量抗體輸給患兒， 使之從低或無(wú)免疫狀態(tài)很快達(dá)到暫時(shí)免疫保護(hù)狀態(tài)， 由于抗體與抗原相互作用起到殺死細(xì)菌和病毒作用， 因此免疫球蛋白制品對(duì)預(yù)防細(xì)菌和病毒性感染有一定的作用。丙種球蛋白中含有大量的天然抗體， 能緩解患兒免疫功能紊亂情況， 采用丙種球蛋白治療的患兒， 能有效封閉血小板表面， 從而降低血管炎綜合征發(fā)生率[7]。丙種球蛋白含有血清所具有的各種抗體， 因此能有效增強(qiáng)患兒機(jī)體抵抗力和預(yù)防感染。

本研究結(jié)果顯示， 兩組經(jīng)過(guò)不同治療后， 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組， 且臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）， 可見(jiàn)川崎病冠膜損傷患兒采用丙種球蛋白沖擊治療效果更為顯著。

綜上所述， 給予川崎病冠膜損傷患兒丙種球蛋白沖擊治療， 不僅能縮短臨床癥狀消失時(shí)間， 還能減少不良反應(yīng)， 值得臨床進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

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[收稿日期：2016-01-22]