郭建光

【摘要】 目的 探討不同霧化吸入方式在兒童哮喘急性發(fā)作治療中的臨床效果。方法 100例哮喘急性發(fā)作患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組患兒行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療， 對照組患兒行空氣壓縮泵霧化吸入治療， 比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率、癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在兒童哮喘急性發(fā)作的臨床治療中， 采用氧氣驅(qū)動霧化吸入治療效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 兒童哮喘；氧氣驅(qū)動霧化吸入；空氣壓縮泵霧化吸入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.127

哮喘是兒童常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病， 嚴(yán)重影響患兒身心健康， 更甚者可危及生命[1]。急性發(fā)作時(shí)的治療主要是控制發(fā)作， 減輕癥狀[2]。霧化吸入是當(dāng)前兒童哮喘治療的有效方法， 急性發(fā)作時(shí)借助霧化裝置， 將含有藥物的液體霧化成氣溶膠吸入患兒的呼吸道， 進(jìn)而達(dá)到解除支氣管痙攣、稀釋痰液和減輕炎癥反應(yīng)的目的。在臨床工作中， 作者發(fā)現(xiàn)不同的霧化吸入方式對于治療效果也有較為明顯的影響。本文對比了氧氣驅(qū)動霧化和空氣壓縮泵霧化吸入方式在兒童哮喘急性發(fā)作治療中的臨床效果， 現(xiàn)將研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年12月～2015年12月收治的100例哮喘急性發(fā)作患兒為研究對象， 所有入選的患兒均符合兒童哮喘及急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 排除重癥哮喘患兒；其中男59例， 女41例， 平均年齡（6.2±1.5）歲， 平均病程（1.2±0.1）年；將患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各50例。

1. 2 治療方法 兩組患兒在入院后均行糾正酸中毒、抗感染及補(bǔ)液等對癥治療， 均未使用全身糖皮質(zhì)激素[2]。觀察組患兒行氧驅(qū)動霧化吸入治療， 具體治療方法為：取0.5%布地奈德混懸液2 ml和5%的硫酸特布他林霧化液2 ml與0.9%氯化鈉溶液2 ml混勻進(jìn)行氧氣驅(qū)動霧化吸入， 氧氣流量設(shè)置為5～6 L/min， 霧化治療的時(shí)間持續(xù)15～20 min/次， 2～3次/d；對照組患兒行空氣壓縮泵霧化吸入治療， 藥物配比、霧化治療時(shí)間和頻次同觀察組。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀的消失時(shí)間、臨床療效及住院時(shí)間。療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：無效：患兒經(jīng)過7 d的系統(tǒng)治療后， 雙肺哮鳴音、咳嗽及氣喘等各項(xiàng)臨床癥狀較治療前無明顯改善或出現(xiàn)加重跡象；有效：患兒經(jīng)過7 d的系統(tǒng)治療后， 各項(xiàng)臨床癥狀顯著改善；顯效：患兒經(jīng)過7 d或更短時(shí)間的系統(tǒng)治療后， 各項(xiàng)臨床癥狀基本消失?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組哮鳴音消失時(shí)間為（5.8±1.5）d， 對照組為（7.4±1.6）d， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.1586， P=0.0000<0.05）；觀察組咳嗽消失時(shí)間為（4.1±0.9）d， 對照組為（5.2±1.4）d， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.6735， P=0.0000<0.05）；觀察組氣喘消失時(shí)間為（3.6±1.0）d， 對照組為（4.4±1.3）d， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.4490， P=0.0008<0.05）。

2. 2 兩組患兒臨床療效比較 觀察組顯效35例（70.0%）， 有效12例（24.0%）， 無效3例（6.0%）， 治療總有效率為94.0%；對照組顯效29例（58.0%）， 有效11例（22.0%）， 無效10例（20.0%）， 治療總有效率為80.0%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3324， P=0.0032<0.05）。

2. 3 兩組患兒住院時(shí)間比較 觀察組住院時(shí)間為（4.8±0.5）d， 對照組為（7.5±1.2）d， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.6861， P=0.0000<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一， 不同地區(qū)和種族的患病率有很大的差別， 發(fā)達(dá)國家通常高于發(fā)展中國家， 城市高于農(nóng)村。哮喘的患病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢， 據(jù)國際兒童哮喘和變態(tài)反應(yīng)性基本研究組1998年調(diào)查， 英國學(xué)齡兒童哮喘發(fā)病率由1989年的10.2%上升至1996年的20.9%。美國17歲以下兒童哮喘患病率在20世紀(jì)80年代由原來的3.2%增高至4.3%， 1997年達(dá)到5.7%。2000年調(diào)查顯示， 我國0～14歲城市兒童哮喘平均患病率為0.50%～3.33%， 1990年為0.11%～2.03%。支氣管哮喘是一種臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣短或呼吸困難的慢性呼吸系統(tǒng)疾病， 具有病程長和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)， 當(dāng)前在臨床上霧化吸入是主要的治療手段。在哮喘的急性發(fā)作期， 控制癥狀是主要治療目的[2-4]， 目前許多哮喘患兒家庭都備有空氣壓縮泵， 在哮喘急性發(fā)作時(shí)可在家中給患兒進(jìn)行治療。霧化吸入的機(jī)制是藥液在高速氣體的推動下， 借助高速氣流與專用霧化器噴嘴處形成負(fù)壓， 使藥物粉碎成為細(xì)小顆粒狀霧滴， 隨呼吸進(jìn)入呼吸道， 其形成的微粒直徑為3～5 μm更容易沉積于細(xì)小支氣管， 直接作用于靶器官而發(fā)揮作用。

本研究中， 觀察組治療總有效率及各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）， 從側(cè)面提示在家庭中用空氣壓縮泵霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作時(shí)需要更長的時(shí)間。分析原因可能與氧驅(qū)動霧化吸入同時(shí)具有高濃度氧氣供應(yīng)的特點(diǎn)， 能夠有效緩解患兒缺氧的癥狀有關(guān)。

綜上所述， 在兒童哮喘急性發(fā)作的臨床治療中， 采用氧氣驅(qū)動霧化吸入治療效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王婉， 曹玲.兒童支氣管舒張?jiān)囼?yàn)再認(rèn)識.中國實(shí)用兒科雜志， 2015， 30（11）：868-872.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會呼吸學(xué)組. 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南. 中華兒科雜志， 2008， 46（10）： 745-753.

[3] 李俊清， 張燕萍. 不同霧化吸入方式在小兒哮喘臨床治療中的應(yīng)用對比. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 14（11）：3057-3058.

[4] 劉傳合， 沙莉， 邵明軍， 等. 北京市城區(qū)兒童支氣管哮喘診斷與管理狀況的調(diào)查 . 中華實(shí)用兒科臨床雜志， 2013， 28（16）： 1212-1215.

[收稿日期：2015-12-28]