馬學(xué)銀+王慧+蘇金龍

【摘要】 目的 探討阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的安全性及臨床療效。方法 100 例精神分裂癥患者， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 每組50例。研究組患者服用阿立哌唑治療， 對(duì)照組患者服用喹硫平治療。比較兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效為96.0%， 高于對(duì)照組的74.0%（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為38.0%， 低于對(duì)照組的58.0%（P<0.05）。結(jié)論 阿立哌唑不僅對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性與陰性癥狀及認(rèn)知功能療效明顯， 也可以有效降低患者出現(xiàn)嗜睡、體重增加、月經(jīng)不調(diào)、泌乳等不良反應(yīng)的幾率， 具有療效顯著、安全性高等優(yōu)勢(shì)， 值得臨床上大量推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿立哌唑；喹硫平；精神分裂癥；療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.129

阿立哌唑（博思清）是美國(guó)在2002年批準(zhǔn)上世的一種用去治療精神分裂癥的三代抗精神病藥物， 通過(guò)對(duì)D2和5-HT1A受體的部分激動(dòng)作用及對(duì)5 -HT2A受體的拮抗作用來(lái)產(chǎn)生抗精神分裂癥功效[1]。因阿立哌唑與喹硫平均為治療精神分裂常用藥物， 經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 經(jīng)患者和家屬知情同意， 本研究將阿立哌唑與喹硫平在首發(fā)精神分裂癥臨床治療效果上做比較， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2014年2月～2015年2月收治的100例精神分裂癥患者， 經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者及家屬同意， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 各50例。研究組男28例， 女22例；年齡55～80歲， 平均年齡（62.0±6.3）歲；病程0.5～4.0年， 平均病程（2.5±1.1）年。對(duì)照組男26例， 女24例；年齡53～78歲， 平均年齡（63.0±6.5）歲；病程0.3～5.0年， 平均病程（2.9±1.7）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)[2] 符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版和國(guó)際疾病分類第10 版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除腦器質(zhì)性疾病、情感性精神障礙及其他嚴(yán)重軀體疾病。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 研究組患者服用阿立哌唑（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20041501）治療， 起始劑量為5 mg/d， 之后每3天提高5 mg， 治療劑量為15～30 mg/d。

1. 3. 2 對(duì)照組服用喹硫平（AstraZeneca UK Limited， 注冊(cè)證號(hào)H20130035）治療， 起始劑量為50 mg/d， 3 d后每3天提高1次， 治療劑量為400～800 mg/d。兩組治療時(shí)間均為8 周， 若有焦慮失眠者可酌情給予苯二氮卓類藥品， 錐體外系不良反應(yīng)者可可酌情給予苯海索。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 根據(jù)PANSS 減分率為評(píng)定依據(jù)， 減分率≥75%為治愈； 50%≤減分率<75%為顯效；30%≤減分率<50%為有效；減分率<30%為無(wú)效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。治療前及治療4、8周后對(duì)患者的尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能、腦電圖、心電圖進(jìn)行測(cè)定。對(duì)兩組不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估對(duì)比。不良反應(yīng)包含嗜睡、體重增加、月經(jīng)不調(diào)、泌乳等因素。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 兩組臨床效果比較， 研究組治愈30例， 顯效10例， 有效8例， 無(wú)效2例， 總有效率為96.0%。對(duì)照組治愈20例， 顯效9例， 有效8例， 無(wú)效13例， 總有效率為74.0%。研究組總有效率顯明高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組在嗜睡、體重增加、月經(jīng)不調(diào)、泌乳不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前由于生活節(jié)奏的不斷加大， 生活中的壓力也越來(lái)越大， 因此在精神?？漆t(yī)院接受治療精神分裂癥的患者越來(lái)越多。臨床上所使用的常規(guī)治療藥物。但是容易使患者出現(xiàn)體征增加、嗜睡、月經(jīng)不調(diào)、泌乳等問(wèn)題， 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步， 醫(yī)學(xué)上研究出了阿立哌唑這種新型抗精神病藥物， 可以有效彌補(bǔ)常規(guī)藥物的不足。近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于臨床治療精神分裂癥， 其療效顯著[4]。其主要是通過(guò)對(duì)D2和5-HT1A受體的部分激動(dòng)作用及對(duì)5-HT2A受體的拮抗作用來(lái)產(chǎn)生抗精神分裂癥功效。另外阿立哌唑?qū)儆诙喟桶凡糠旨?dòng)劑， 能明顯改善患者陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀和認(rèn)知功能， 使患者的病情得到緩解。

絕大多數(shù)精神分裂癥患者在長(zhǎng)期服用抗精神病藥物后會(huì)出現(xiàn)體重增加， 而患者在服用阿立哌唑與喹硫平后， 體質(zhì)量指數(shù)未出現(xiàn)明顯變化[5]。

在本研究中， 研究組治療總有效為96.0%， 高于對(duì)照組的74.0%（P<0.05）。從而可以知道阿立哌唑的治療效果明顯優(yōu)于喹硫平， 可以使患者早日康復(fù)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為38.0%， 低于對(duì)照組的58.0%（P<0.05）。說(shuō)明使用喹硫平患者出現(xiàn)嗜睡、體重增加、月經(jīng)不調(diào)、泌乳等不良反應(yīng)的幾率高于服用阿立哌唑的患者， 表示阿立哌唑不僅可以有效提高患者的健康指數(shù)， 也可以明顯提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述， 阿立哌唑不僅對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性與陰性癥狀及認(rèn)知功能療效明顯， 也可以有效降低患者出現(xiàn)嗜睡、體重增加、月經(jīng)不調(diào)、泌乳等不良反應(yīng)的幾率， 具有療效顯著、安全性高等優(yōu)勢(shì)， 值得臨床上大量推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏長(zhǎng)禮， 穆小梅， 侯寧， 等.阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥的隨訪對(duì)照研究.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 21（2）：119-121.

[2] 張喜艷.奧氮平和利培酮及阿立哌唑治療慢性精神分裂癥認(rèn)知功能損害的療效分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（1）：34-36.

[3] 劉娜.阿立哌唑與喹硫平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床對(duì)照研究. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 9（23）：76-77， 79.

[4] 楊力 .單用利培酮片和合用小劑量阿立哌唑片治療女性精神分裂癥的對(duì)照研究.中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（1）： 115-116.

[5] 王占敏， 宓為峰， 王曉志， 等. 阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效和安全性. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2012， 28（12）：941-943.

[收稿日期：2016-06-30]