謝雄偉　丁　舒　郭秋蟬（貴州省黔南布依族苗族自治州中醫(yī)醫(yī)院口腔科　都勻　558000）

院內(nèi)制劑清涼漱口液治療慢性齦緣炎的臨床療效觀察

謝雄偉丁舒郭秋蟬（貴州省黔南布依族苗族自治州中醫(yī)醫(yī)院口腔科都勻558000）

摘要：目的：探討院內(nèi)制劑清涼漱口液治療慢性齦緣炎的臨床療效。方法：選擇100例慢性齦緣炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組50例。對(duì)照組采用洗必泰漱口劑漱口治療，治療組采用院內(nèi)制劑清涼漱口液治療，1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。分別于治療前后觀察兩組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)和口臭指數(shù)，評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組50例，顯效16例，有效31例，無(wú)效3例，總有效率94.00%；治療組顯效28例，有效20例，無(wú)效2例，總有效率96.00%。兩組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但治療組顯效病例數(shù)高于對(duì)照組（P＜0.01）；治療后，兩組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)和口臭指數(shù)評(píng)分較本組治療前下降（P＜0.05或P＜0.01），治療組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)和口臭指數(shù)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：院內(nèi)制劑清涼漱口液治療慢性齦緣炎療效確切，能抑制牙菌斑的形成，減輕牙齦癥狀。

關(guān)鍵詞：慢性齦緣炎 清涼漱口液 中藥療法 療效

慢性齦緣炎又名單純性齦炎、邊緣性齦炎，是比較常見(jiàn)的菌斑性牙齦疾病。該病由致病菌大量繁殖、牙菌斑堆積等因素引起，主要病損部位為齦乳頭和游離齦，以牙齦出血、口臭、牙齦紅腫疼痛為臨床癥狀［1］。通常情況下，當(dāng)人體免疫能力低下時(shí)易急性發(fā)作，它具有發(fā)病率高、涉及人群廣等特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)波及浮著齦，甚至引發(fā)身體其他部位疾病。臨床上除了采用潔治術(shù)，還常采用藥物治療方法。藥物治療以采用抗菌含漱液、藥物牙膏、抗生素為主。2015年1月～2016年3月，我們采用院內(nèi)制劑清涼漱口液治療慢性齦緣炎50例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年1月～2016年3月在貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院口腔科就診診斷為慢性齦緣炎患者，所有患者有牙齦出血、口臭、牙齦紅腫疼痛等臨床癥狀。排除哺乳、妊娠期婦女、附者喪失、正畸治療中、開(kāi)放性齲齒及有不良修復(fù)體者共收集100例，隨機(jī)法分為對(duì)照組50例，男性22例，女性28例，年齡18～64歲，平均年齡（36.79±7.71）歲；治療組50例，男性23例，女性27例，年齡22～62歲，平均年齡（37.25±6.21）歲，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：兩組患者均給予清除牙結(jié)石、用生理鹽水、雙氧水沖洗口腔及牙齦紅腫處涂抹碘甘油等常規(guī)基礎(chǔ)治療。對(duì)照組再用洗必泰漱口劑漱口治療，每日4次，早、中、晚、睡前各1次，每次25mL；治療組再用院內(nèi)制劑清涼漱口液（處方：蒲公英、魚(yú)腥草、五信子、甘草、檳榔、大黃、薄荷、連翹、金銀花、丁香，由貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院制劑科生產(chǎn)。黔藥制字Z20140008）治療，每日4次，早、中、晚、睡前各1次，每次25mL。兩組均以1周為

1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：①牙齦指數(shù)：采用Loe牙齦指數(shù)檢測(cè)法（改良）：健康=0分；輕度炎癥=1分，牙齦顏色稍微改變，輕微水腫，探診不出血；中度炎癥=2分，牙齦紅腫發(fā)亮，探診出血；重度炎癥=3分，牙齦紅腫，有潰瘍，有明顯的自動(dòng)出血傾向。每位患者均檢查6顆指定牙齒，每顆牙齒檢查近中頰、遠(yuǎn)中頰、頰及舌面4個(gè)位點(diǎn)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記分，每個(gè)牙齒的得分為4個(gè)位點(diǎn)的均值，每位患者的得分為6顆牙齒得分的均值。②菌斑指數(shù)：采用Turesky菌斑指數(shù)從檢測(cè)法（改良）：檢查牙齦指數(shù)后，菌斑經(jīng)染色處理，無(wú)菌斑=0分；點(diǎn)狀菌斑=1分；帶狀菌斑，覆蓋面不超過(guò)1mm=2分；帶狀菌斑，覆蓋面大于1mm，但不超過(guò)1/3牙面=3分；菌斑覆蓋面在1/3～2/3牙面之間=4分；菌斑覆蓋面大于2/3牙面=5分，每位患者均檢查6顆指定牙齒，得分為6顆牙齒得分的均值。③口臭指數(shù)：無(wú)口臭=0分；無(wú)自覺(jué)口臭，但就診對(duì)話時(shí)醫(yī)生能嗅到=1分；自覺(jué)口臭，且就診對(duì)話時(shí)醫(yī)生能夠嗅到=2分；嚴(yán)重口臭，就診時(shí)患者不說(shuō)話醫(yī)生也能嗅到=3分。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床牙周病學(xué)》中關(guān)于齦緣炎療效標(biāo)準(zhǔn)（改良）擬定［2，3］。顯效：牙齦紅腫消失，無(wú)疼痛，菌斑及牙齦出血指數(shù)均降至0分；有效：牙齦腫痛緩解，癥狀得到控制，菌斑及牙齦出血指數(shù)均降至1分；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有緩解甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較：對(duì)照組總有效率為94.00%，治療組為96.00%，兩組總效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.211，P＞0.05）。但治療組顯效病例數(shù)高于對(duì)照組（X2=5.844，P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1兩組療效比較［n（%）］

2.2兩組各觀察指標(biāo)比較：兩組治療前牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)和口臭指數(shù)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)和口臭指數(shù)評(píng)分較本組治療前下降（P＜0.05 或P＜0.01），治療組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)和口臭指數(shù)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2兩組各觀察指標(biāo)比較（分，±s）

表2兩組各觀察指標(biāo)比較（分，±s）

注：與同組治療前相比：＊P＜0.05，＊＊P＜0.01；與對(duì)照組相比，△P＜0.05，△△P＜0.01。

組別　例數(shù)　時(shí)段　　牙齦指數(shù)　　菌斑指數(shù)　　口臭指數(shù)對(duì)照組治療組50 50 50 50治療前治療后治療前治療后2.26±0.64 1.79±0.32＊2.24±0.58 1.03±0.57＊＊△△3.29±0.71 1.99±0.45＊＊3.21±0.68 1.07±0.75＊＊△△2.35±0.37 1.87±0.38＊2.33±0.42 1.15±0.32＊＊△△

3討論

慢性齦緣炎是極為常見(jiàn)的口腔疾病之一，發(fā)病率逐年增加，在青少年人群中特別明顯。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，慢性齦緣炎屬于傳染病范疇，牙菌斑的堆積是致病的主要誘因，食物殘留物的嵌塞、牙石、不良修復(fù)體等則會(huì)加劇牙菌斑的堆積，從而加重牙齦的炎癥。當(dāng)炎癥蔓延至深度牙周組織時(shí)，可導(dǎo)致牙周膜的溶解和牙槽骨的吸收，因此有效預(yù)防和控制牙菌斑的堆積，從而阻斷牙周疾病的發(fā)生是口腔醫(yī)療工作者的首要任務(wù)。臨床上，慢性齦緣炎的藥物治療常采用抗菌含漱液、藥物牙膏、抗生素的治療方案。該法有一定的療效，但復(fù)發(fā)率極高，難以根治。中藥療法則是在牙周常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時(shí)，辨證施治，從而達(dá)到恢復(fù)機(jī)體免疫能力的目的。本文結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率為94.00%，治療組為96.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示院內(nèi)制劑清涼漱口液治療慢性齦緣炎具有較好的臨床療效。本文結(jié)果還顯示，治療后，兩組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)和口臭指數(shù)評(píng)分較本組治療前下降，治療組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)和口臭指數(shù)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，提示院內(nèi)制劑清涼漱口液治療慢性齦緣炎在抑制牙菌斑的形成，減輕牙齦的癥狀方面具有較好的臨床效果。院內(nèi)制劑清涼漱口液方中蒲公英清熱解毒，消腫散結(jié)；魚(yú)腥草抗菌消炎；大黃抗感染、抗氧化，能夠調(diào)節(jié)免疫、抗炎；薄荷發(fā)散風(fēng)熱，清利咽喉，透疹解毒，疏肝解郁、止癢。諸藥共奏清熱解毒，輕宣疏散，排膿消癰，消腫止痛之功，從而起到止血，消炎，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力作用［4～6］，抑制慢性齦緣炎牙菌斑形成，減輕牙齦癥狀。本文未進(jìn)行遠(yuǎn)期療效的觀察，今后我們將開(kāi)展這方面的工作。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R781.4+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）07-0110-02