孫葉飛，徐蕾

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科，沈陽 110001）

預(yù)警性護(hù)理干預(yù)對(duì)減少胃腸外科術(shù)后并發(fā)癥的效果

孫葉飛，徐蕾

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科，沈陽 110001）

選取于我院胃腸外科行手術(shù)治療的患者108例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予預(yù)警性護(hù)理干預(yù)，觀察預(yù)警性護(hù)理干預(yù)對(duì)減少胃腸外科術(shù)后并發(fā)癥的效果。對(duì)胃腸外科手術(shù)患者給予預(yù)警性護(hù)理干預(yù)療效顯著，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短癥狀恢復(fù)時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

預(yù)警性護(hù)理干預(yù)；胃腸外科；并發(fā)癥

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胃腸外科術(shù)后并發(fā)癥是臨床上較為常見的癥狀，其發(fā)生率較高，給患者帶來較大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至危及患者生命，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量［1］。因此，采取科學(xué)有效的護(hù)理措施以控制胃腸外科術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是醫(yī)學(xué)界首要解決的問題。預(yù)警性護(hù)理干預(yù)可有效降低胃腸外科術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)胃腸外科手術(shù)患者的治療效果具有重大作用。為探究預(yù)警性護(hù)理干預(yù)對(duì)減少胃腸外科術(shù)后并發(fā)癥的效果，本研究對(duì)在我院胃腸外科行手術(shù)治療的108例患者進(jìn)行了分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1　　材料與方法

1.1基本資料

選取2014年2月至2015年2月于我院胃腸外科行手術(shù)治療的108例患者作為研究對(duì)象，所有患者均自愿參與本研究并簽署知情同意書，排除有心、肝、腎等重要臟器不全及依從性較差者。將108例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組54例。觀察組男32例，女22例，患者年齡22～80歲，平均（49.2± 5.6）歲；對(duì)照組男34例，女21例，年齡23～82歲，平均（49.8±5.7）歲。2組患者基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括護(hù)理人員保持病房清潔、安靜及空氣流通，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，嚴(yán)密觀察其病情等。

1.2.2觀察組：給予患者預(yù)警性護(hù)理干預(yù)。（1）保持衛(wèi)生清潔，護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)對(duì)病房進(jìn)行打掃，保持病房衛(wèi)生清潔，將室內(nèi)溫度控制在19～25℃，要經(jīng)常開窗換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮；（2）健康宣教，護(hù)理人員應(yīng)向患者講述胃腸疾病的常見并發(fā)癥、預(yù)防方法等相關(guān)知識(shí)，以加強(qiáng)患者對(duì)疾病的正確了解；（3）心理護(hù)理，由于行胃腸外科手術(shù)的患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良心理情緒，對(duì)其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，以消除其不良心理情緒，樹立其治療信心；（4）嚴(yán)密觀察患者病情，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、傷口有無出血等，以減少并發(fā)癥的發(fā)生；（5）康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員應(yīng)告知胃腸外科手術(shù)患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)其每天進(jìn)行30 min的康復(fù)鍛煉，以達(dá)到促進(jìn)其早日康復(fù)的目的。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、恢復(fù)時(shí)間及生活質(zhì)量情況。術(shù)后并發(fā)癥主要包括感染、腹瀉、腹痛等；恢復(fù)時(shí)間主要包括肛門排氣時(shí)間、腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間、排便時(shí)間等。生活質(zhì)量參照健康狀況調(diào)查簡表SF?36進(jìn)行判定，主要包括患者社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、活力、精神健康等維度，分值越高，表示患者的生活質(zhì)量越好［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　　結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組術(shù)后感染、腹瀉、腹痛等并發(fā)癥總發(fā)生率為12.9%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為31.5%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2術(shù)后恢復(fù)情況的比較

觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間、排便時(shí)間等術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05），見表2。

表1　2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

表2　2組術(shù)后恢復(fù)情況的比較

2.3生活質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、活力、精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表3。

表3　2組生活質(zhì)量評(píng)分的比較

3　　討論

術(shù)后并發(fā)癥是外科手術(shù)極為常見的癥狀之一，特別是胃腸外科手術(shù)，其主要并發(fā)癥表現(xiàn)為感染、腹瀉、腹痛等，若不及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命［3］。因此，對(duì)胃腸外科手術(shù)患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施極為重要。目前，預(yù)警性護(hù)理干預(yù)已被廣泛用于臨床護(hù)理，其療效顯著，能有效降低胃腸外科手術(shù)患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，對(duì)胃腸外科手術(shù)的治療效果具有重大作用。

預(yù)警性護(hù)理干預(yù)是一種新的護(hù)理模式，通過進(jìn)行病房衛(wèi)生清潔，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情及康復(fù)訓(xùn)練等，從患者實(shí)際出發(fā)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，根據(jù)其實(shí)際需求進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，使其獲得最大的利益，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其早日康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，是胃腸外科手術(shù)最佳的護(hù)理方法。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果表明，預(yù)警性護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理而言，療效更為顯著，與黃恩敏［4］研究結(jié)果相符。預(yù)警性護(hù)理干預(yù)能有效減少胃腸外科術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，消除患者不良心理狀態(tài)，促進(jìn)其術(shù)后病情恢復(fù)，從而提高其生活質(zhì)量，具有良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。

綜上所述，預(yù)警性護(hù)理干預(yù)用于胃腸外科手術(shù)護(hù)理中效果顯著，對(duì)其臨床推廣及應(yīng)用具有一定價(jià)值。

［1］朱寶華，王玉玲，黃華愛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察［J］.天津護(hù)理，2012，20（3）：133-134.DOI：10.3969/j.issn.1006?9143.2012.03.006.

［2］沈娟月，俞耀軍.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后胃腸功能及生活質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（17）：154-157.

［3］馬亮.快速康復(fù)外科理念聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理在行胃癌切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18 （5）：830-833.DOI：10.11723/mtgyyx 1007?9564 201505043.

［4］黃恩敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕胃腸外科術(shù)后疼痛患者57例的影響分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（23）：133-135.

（編輯陳姜）

Efficacy of Early Warning Nursing Intervention on Reducing the Postoperative Complications in Patients Undergoing Gastrointestinal Surgery

R473.6

A

0258-4646（2016）08-0756-03

10.12007/j.issn.0258?4646.2016.08.021

中國醫(yī)科大學(xué)“十二五”第五批醫(yī)學(xué)教育科學(xué)研究立項(xiàng)課題（YDJK2015020）.

孫葉飛（1978-），女，主管護(hù)師，本科. E-mail：meinv_kelan@126.com

2015-12-09
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