孟憲君

【摘要】 目的 探討人工常規(guī)精液分析（SRA）與計算機輔助精液分析（CASA）兩種方法在精液分析中的主要指標差異。方法 以CASA系統(tǒng)與SRA分別對896例不育男性的精液標本加以分析， 對此兩種方法的檢驗結果加以比較。結果 SRA法精子活動率為（68.12±18.76）%， CASA法為（56.17±19.34）%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。SRA法與CASA法精子密度<20×109/L及>50×109/L時， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 精子密度介于（20～50）×109/L時， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 雖然CASA為新型精子質量檢測技術， 其具有高精度、高效、客觀等優(yōu)點， 但仍受諸多因素影響， 存在一定局限性， 故將之同SRA相結合， 以確保結果準確性的有效提高。

【關鍵詞】 計算機；精子質量分析；常規(guī)精液分析；比較研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.203

精液質量是男性生殖健康最重要、最基本的反映指標， 與生育能力、生殖健康、人口素質、種族延續(xù)密切相關[1]。精液質量分析為男性不育診斷的主要檢測項目之一。臨床以往多采用SRA對精液質量進行分析， 隨著近些年計算機技術迅速發(fā)展， 其在精子質量的分析相關技術也日益普及， 該系統(tǒng)既可對精子濃度、活動率、活動力等行定量分析， 又可對精子的運動速度與運動軌跡的特征加以分析[2]。為對不育男性其精液質量相應檢測項目提供更為精確的檢測數(shù)據(jù)， 本文以CASA系統(tǒng)與SRA分別對896例不育男性的精液標本加以分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院生殖醫(yī)學中心2013年8月～2015年12月行精液常規(guī)檢測的896例不育男性的精液標本， 在其禁欲3～7 d后以手淫方式來獲取所需精液標本， 而后以一次性采精杯收集精液標本并及時送檢， 將其置于37℃恒溫水浴中， 對其液化狀況加以分析、研究。

1. 2 方法

1. 2. 1 SRA法 在整份標本完全液化后嚴格按照WHO相關規(guī)定及標準進行檢測分析， 對精子活動率、活力、密度、形態(tài)及細胞等進行詳細記錄。

1. 2. 2 CASA法 經(jīng)錄像或攝像機同顯微鏡相連接以對單個精子活動進行跟蹤、確定， 并據(jù)此進行精子運動移位、精子大小與灰度、精子運動等相關參數(shù)的設定；對采集到的圖像予以動態(tài)處理分析并將分析結果以報告形式打印出來；本研究以BEIONV4.20精子質量分析系統(tǒng)進行分析， 操作過程由同一醫(yī)師嚴格按照儀器操作相關規(guī)程與參數(shù)設置對精液參數(shù)作全套分析。

1. 3 觀察指標 對SRA與CASA兩種方法的檢驗結果加以比較。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

SRA法精子活動率為（68.12±18.76）%， CASA法為（56.17±

19.34）%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。SRA法與CASA法精子密度<20×109/L及>50×109/L時， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 精子密度介于（20～50）×109/L時， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

SRA以主觀目測為主， 對精子確切的運動信息及其他信息的獲取方面存在較大限制[3]；但CASA在檢測過程中則將檢測技師其主觀因素干擾予以消除， 且可重復性好， 既可實現(xiàn)對精子密度、活力等相關參數(shù)的快速準確測定， 還可顯示精子運動的軌跡， 進而得出精子相關動力學量化信息。CASA在對精子質量進行檢測時經(jīng)攝像機、錄像機、計算機視頻技術同顯微鏡連接進而組成CASA分析儀， 對單個精子的活動軌跡進行跟蹤拍攝， 對其不同運動軌跡的圖像進行快速采集與動態(tài)分析， 以對精液質量加以鑒定。CASA分析儀主要對精子運動軌跡的常用動力學參數(shù)， 比如：曲線/直線速度、路徑速度、直線性、前向性、擺動性、側擺幅度、鞭打頻率等進行檢測分析， 以促進精液質量分析準確性與精度的有效提高[4]。有研究發(fā)現(xiàn)， CASA在一致性、重復性方面均優(yōu)于SRA， 可對精子活率、活力及密度等相關參數(shù)進行快速準確測定， 且具有極好的重復性與可比性。但CASA其檢測結果的準確性仍受精液液化程度、精子密度、粘稠度、稀釋液、酸堿度、系統(tǒng)本身所設置的參數(shù)、稀釋液添加物等諸多因素的影響；故檢測分析過程中強化對上述影響因素與環(huán)節(jié)調控的力度對精液分析結果精度與準確性的提高具有重要意義。近些年很多研究已將CASA運用于精子多變量的分析以對公畜繁殖力潛力加以分子。相關研究顯示， CASA其所檢測的前向運動精子的濃度及其運動特征結果同體內/體外受精率、受孕需要的時間均存在密切關聯(lián)。

綜上所述， CASA在精液質量的分析中具有快速、準確、可重復性高、可比性強、直觀性強等優(yōu)勢， 其可有效規(guī)避SRA方法中的諸多弊端， 但仍受精液液化程度、精子密度、粘稠度、稀釋液等諸多因素影響， 存在一定局限性， 故將之同SRA法相結合， 以確保檢測結果的準確性與精度。

參考文獻

[1] 王軍， 于靈.探討常規(guī)精液分析與計算機輔助精子分析的可比性. 中國性科學， 2012， 21（8）：45-47.

[2] 胡庭溪， 朱化彬， 杜衛(wèi)華.計算機輔助精子分析系統(tǒng)的研究進展. 中國畜牧雜志， 2014， 50（21）：73-77.

[3] 李文慶， 程云， 李紅燕.計算機輔助精液分析檢測精子動態(tài)參數(shù)的臨床應用.實用醫(yī)技雜志， 2014， 21（10）：1095-1097.

[4] 沈宇泓.嘉興地區(qū)2272例男性不育患者計算機輔助精子質量分析.生殖醫(yī)學雜志， 2012， 21（3）：280-281.

[收稿日期：2016-05-04]