滿立波：北京積水潭醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，科主任。九三學(xué)社社員、北京市西城區(qū)政協(xié)委員、北京抗癌協(xié)會泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會沖擊波醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、中華慈善總會腎癌援助項(xiàng)目注冊醫(yī)生、中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T、中國性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常委、北京醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會男科專業(yè)委員會常務(wù)委員、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科專業(yè)委員會委員、北京醫(yī)師協(xié)會泌尿外科專科分會理事、中華醫(yī)學(xué)雜志、中華泌尿外科雜志審稿人、中國社區(qū)醫(yī)師雜志編委、中國北方泌尿系結(jié)石病防治基地專家組委員。被選派赴美、赴臺參加過“中國泌尿外科醫(yī)師將才工程”培訓(xùn)。酷愛臨床工作，曾獲全國優(yōu)秀青年志愿者、京城名醫(yī)、金牌好醫(yī)生等稱號。

夏季是陽氣最盛的季節(jié)，氣候炎熱而生機(jī)旺盛。此時(shí)是新陳代謝的時(shí)期，陽氣外發(fā)，伏陰在內(nèi)。因此對于男性朋友來講，夏季保健調(diào)節(jié)非常關(guān)鍵。眾所周知，夏季是男性泌尿系疾病高發(fā)的季節(jié)，面對職場壓力以及氣候的影響，許多商業(yè)人士及白領(lǐng)將不得不面對尷尬而又痛苦的泌尿系疾病的困擾。所以，本人以三十多年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，從以下幾個(gè)方面對夏季高發(fā)的男性泌尿系疾病進(jìn)行解讀并給以專業(yè)的保健指導(dǎo)。

炎炎夏日下的“性和諧”

正常性功能的維持依賴人體多系統(tǒng)的協(xié)作，涉及到神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的協(xié)調(diào)一致，除此之外，還需具有良好的精神狀態(tài)和健康的心理。當(dāng)上述系統(tǒng)或精神心理方面發(fā)生異常變化時(shí)，將會影響正常性生活的進(jìn)行和質(zhì)量，表現(xiàn)出性功能障礙。

眾所周知，在動物世界春季的性活動最為活躍。因?yàn)榇簽樗募局祝f物復(fù)蘇，氣象更新，充滿蓬勃生機(jī)，此時(shí)性生活較冬季會有所增加。但是隨著夏季的到來，男性的性功能會隨著天氣發(fā)生一系列變化。其中最為突出的就是男性勃起功能障礙的高發(fā)，其原因諸多。美國一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，過高的溫度會導(dǎo)致人體大量排汗，與欲望有關(guān)的化學(xué)物質(zhì)也會隨之排出體外，性欲就會因此減退。此外，還有受調(diào)查者表示，出汗、暑熱會帶來很多不適，尤其“兩人皮膚粘在一起的感覺很難受，一點(diǎn)也激不起欲望。”其次，一些老年男性或體質(zhì)虛弱者，原本患有糖尿病、高血壓、心臟病等基礎(chǔ)性疾病或者身體虛弱的人，其基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重影響了患者會陰區(qū)的血供以及勃起神經(jīng)功能障礙從而導(dǎo)致“陽痿”的發(fā)生。

針對夏季發(fā)生的勃起功能障礙，我們有一系列措施來給予調(diào)整和治療。實(shí)踐證明，每一名男性其癥狀及治療方案是不同的，勃起功能障礙治療的個(gè)體化是目前的一個(gè)大趨勢。首先重在飲食調(diào)節(jié)。男性在夏季適當(dāng)多吃些韭菜、海參、蝦，以及牡蠣、大蒜等，能起到壯陽固精、滋補(bǔ)肝腎的功效，對早泄、陽痿均有良好的食療效果。當(dāng)然，如果食療效果較差或者性生活雙方都不滿意時(shí)需要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在臨床實(shí)踐的過程中已經(jīng)摸索出一系列針對性極強(qiáng)的治療模式，簡介如下。

中年男性如果逐漸出現(xiàn)勃起功能障礙，要檢查一下會不會出現(xiàn)了心腦血管疾病。因?yàn)殛幥o的動脈較心腦血管更加纖細(xì)，更容易出現(xiàn)阻塞。

首先，考慮大家對疾病治療固有的理念，一般會選擇口服藥物治療陰莖勃起功能障礙。目前市面上常見的藥物分中藥及西藥兩大類。中醫(yī)認(rèn)為，陽痿的發(fā)生發(fā)展與肝、腎二臟關(guān)系密切。腎藏精，元陽虧虛、真元虛憊，無以溫養(yǎng)宗筋；陰精耗散，無以潤養(yǎng)元陽，陰損及陽、命門火衰，導(dǎo)致勃起障礙。憂慮過度、憤懣猜忌等情緒影響肝的疏泄功能，肝氣郁結(jié)或橫逆，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，血行紊亂，宗筋失養(yǎng)而發(fā)??；或瘀血或濕熱，阻滯經(jīng)絡(luò)，宗筋不充，陰器不用。所以中醫(yī)治療陽痿有從肝論治、從腎論治之說。具體需到?？崎T診，通過醫(yī)生仔細(xì)問診，辨證施治。此外，目前市面上治療陽痿的西藥也很多，比如最常見的“偉哥”——萬艾可。20世紀(jì)80年代以來，治療勃起障礙的藥物發(fā)展迅速，最為經(jīng)典的是美國輝瑞制藥公司開發(fā)的西地那非，即萬艾可，為無創(chuàng)治療男性勃起功能障礙開辟了一種新方法。根據(jù)編者多年來的經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，萬艾可空腹服用效果最佳。目前治療勃起功能障礙的藥物均未進(jìn)入醫(yī)保范疇，所以對于長期服用的患者每次服用半片，不但經(jīng)濟(jì)也不輸效果。

目前還有一種治療勃起功能障礙的新方法逐漸進(jìn)入我們的視野，那就是體外沖擊波治療男性勃起功能障礙技術(shù)。大家都知道，體外沖擊波最早是用來治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的。但現(xiàn)在，用低強(qiáng)度體外沖擊波也能治療男性勃起功能障礙。它是安全、有效而又簡單的一種治療勃起障礙的方法。其作用機(jī)制是通過刺激陰莖海綿體內(nèi)新血管形成，從而達(dá)到治療勃起功能障礙的目的。臨床觀察效果良好，讓大多數(shù)男性患者“重振雄風(fēng)”。

陰莖起搏器微創(chuàng)植入術(shù)，被歐美醫(yī)學(xué)界稱為解決中度和中度陽痿的“終極療法”，在美國這種手術(shù)每年高達(dá)3萬例以上。通過用手?jǐn)D壓埋藏在陰囊內(nèi)的水囊實(shí)驗(yàn)陰莖勃起以及疲軟的控制。高科技分子生物材料，沒有排異反應(yīng)，不影響日常生活和通常的體育運(yùn)動和勞動，不影響陰莖原有感覺功能、排尿功能和射精功能以及生殖功能、不影響本人和配偶性高潮。國際衛(wèi)生組織（WHO）性功能障礙咨詢委員會規(guī)定陰莖假體植入術(shù)為勃起障礙的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，全球已有幾十萬人通過該方法獲得“金槍不倒”的能力。

目前國產(chǎn)的陰莖起搏器材料與進(jìn)口的相同，結(jié)構(gòu)優(yōu)于進(jìn)口起搏器。手術(shù)操作更簡單、出現(xiàn)機(jī)械故障的機(jī)會更小。

輕松應(yīng)對泌尿系“頑石”

泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病之一，在泌尿外科住院病人中占首位。物質(zhì)生活條件越好的人群，泌尿系結(jié)石越高發(fā)。

夏季是結(jié)石高發(fā)的季節(jié)，本病的形成與環(huán)境因素、全身性病變及泌尿系統(tǒng)疾病有密切關(guān)系。5%—10%的人在其一生中至少發(fā)生一次泌尿系結(jié)石。我國泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1%—5%，南方地區(qū)高達(dá)5%—10%；年新發(fā)病率約為150/10萬—200/10萬，其中約25%的患者需住院治療。

我國是世界上三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。其典型臨床表現(xiàn)可見腰腹絞痛、血尿，或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)梗阻和感染的癥狀。結(jié)石的年齡分布、發(fā)生率、部位及結(jié)石成分在不同地域及時(shí)代有顯著差異。根據(jù)結(jié)石所在部位的不同，分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。一般結(jié)石在腎和膀胱內(nèi)形成，經(jīng)輸尿管和尿道排出時(shí)可停留在該處并引起疼痛。

幸運(yùn)的是，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，目前幾乎所有的泌尿系統(tǒng)結(jié)石都可以通過微創(chuàng)的方法解決。直徑小于6毫米的結(jié)石80%可以通過多飲水配合排石藥物，自行排出體外。大一點(diǎn)的結(jié)石可以通過體外沖擊波碎石。更大的結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，可以通過經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡應(yīng)用氣壓彈道、超聲或激光的能量碎石。結(jié)石合并泌尿系統(tǒng)畸形者，還可以通過腹腔鏡取石同時(shí)行整形手術(shù)。

夏季積水潭醫(yī)院泌尿外科急診患者70—80%都是泌尿系結(jié)石，患者十分痛苦。事實(shí)告訴我們，須高度重視夏季結(jié)石的發(fā)病。預(yù)防勝于治療，有些生活習(xí)慣的改變能夠降低我們罹患泌尿系結(jié)石的概率。比如多飲水，每天大于2L，以自來水、礦泉水、檸檬汁、橘子汁為佳，少喝甜味飲料、可樂、咖啡以及濃茶；其次，蛋白質(zhì)攝入量小于1.0g/kg/天，可食用豆制品、乳制品。少吃菠菜、筍、巧克力、花生?？啥喑愿涕?、菠蘿、草莓；控制糖的攝入量，少飲酒，限制鹽攝入，以10g/天為宜。限制魚，禽，肉，內(nèi)臟食物等。

英雄難守“一腺關(guān)”

前列腺炎是泌尿外科的常見病，在泌尿外科男性患者50歲以下人群中占首位。前列腺炎分細(xì)菌性以及非細(xì)菌性兩類，一般非細(xì)菌性前列腺炎遠(yuǎn)較細(xì)菌性前列腺炎多見。但是夏天天氣炎熱，如果飲水較少，內(nèi)褲透氣性差，男性泌尿系統(tǒng)容易滋生細(xì)菌。所以細(xì)菌性前列腺炎也不少見，常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、疲乏無力等全身癥狀，伴有會陰部和恥骨上疼痛。非細(xì)菌性則多表現(xiàn)疼痛和排尿異常等。疼痛一般位于恥骨上、腰骶部及會陰部，可放射至尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內(nèi)側(cè)等。排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿后瀝滴、夜尿次數(shù)增多，尿后或大便時(shí)尿道流出乳白色分泌物等。偶爾并發(fā)性功能障礙。

一旦發(fā)生以上情況需及時(shí)到泌尿外科就診。

需注意的是，慢性前列腺炎治療的難點(diǎn)在于患者往往伴有不同程度的精神問題，有的甚至將疾病的罹患?xì)w結(jié)于不潔性交史。同時(shí)好多患者因?yàn)槿狈︶t(yī)療知識的支持，懷疑自己是否被傳染了艾滋病、梅毒等性病。懊惱、悔恨的情緒往往陪伴著患者，很難去除。所以一名良好的醫(yī)務(wù)工作著同時(shí)還是一名出色的心理疏導(dǎo)專家。除了正確規(guī)范的治療，一些日常生活保健措施更是促進(jìn)恢復(fù)的保障。比如多飲水，不憋尿；性生活要適度，不縱欲也不要禁欲；多放松，適當(dāng)生活減壓；常洗溫水澡，保持局部清潔等均有利于前列腺炎的防治；此外不久坐，防止局部受寒也很重要。目前多數(shù)商界精英以及白領(lǐng)階層坐著的時(shí)間較多，有規(guī)律的起身活動放松，可以改善前列腺局部循環(huán)，減少炎癥的發(fā)生。

最后需要提醒大家的是，有兩類男人前列腺炎最喜歡：飲酒的男人和抽煙的男人。長期大量飲酒的男人易得前列腺疾病。酗酒是前列腺炎成因中的一個(gè)重要因素，因?yàn)榫剖且环N有血管擴(kuò)張作用的飲品，它擴(kuò)張血管會引起臟器充血，加重病情，前列腺也不例外。夏季來臨喝啤酒、吃烤串成了許多男士消暑的首選。但是考慮到前列腺的健康應(yīng)該做到少喝酒，最好不喝，更不能酗酒。其次，煙也是男人患上患前列腺病的罪愧禍?zhǔn)住Ｎ鼰煶藭鸱伟?、胃癌、膀胱癌外，還會影響前列腺。研究發(fā)現(xiàn)，香煙中的煙堿、焦油、亞硝胺類、一氧化碳等有毒物質(zhì)，不但可以直接毒害前列腺組織，而且還干擾支配血管的神經(jīng)功能，影響前列腺的血液循環(huán)，加重前列腺充血。數(shù)據(jù)顯示，長期吸煙的男人在40歲后出現(xiàn)前列腺肥大和慢性前列腺炎的幾率是不吸煙人群的5倍。

吸煙不僅有害健康，還會導(dǎo)致勃起功能障礙。已有大量研究證實(shí)，勃起功能障礙患者中吸煙人數(shù)比例顯著高于同年齡段正常人。煙吸得越多，則發(fā)生陽痿的比例越高。酒為色之媒，在常人眼里酒是一種催情劑，可以激發(fā)人的情欲，提高人的性能力。但是事實(shí)并非如此，酒不但不具有催情助欲的作用，相反卻是高級中樞神經(jīng)抑制劑。酒精這種物質(zhì)過多地進(jìn)入人體內(nèi)，會引起人體產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，還會引起性能力的衰退，甚至造成陰莖勃起功能障礙。最新一期的美國《新聞周刊》報(bào)道，中國煙害日益嚴(yán)重，全球香煙產(chǎn)量三分之二在中國被吸掉，中國更是酒類消費(fèi)的大國。所以，身為商界翹楚精英，遠(yuǎn)離煙酒不僅是泌尿系統(tǒng)健康的需要，更是整體身心健康的必須。