陳桂霞

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清金化痰湯治療腦卒中并發(fā)肺部感染64例療效研究

陳桂霞

河南省洛陽市第一中醫(yī)院中醫(yī)內科(洛陽 471000)

摘要：目的分析清金化痰湯對于腦卒中并發(fā)肺部感染的治療效果。方法選取從2012年1月—2015年1月于我院治療腦卒中并發(fā)肺部感染的128例患者作為研究對象，隨機分成采用常規(guī)治療的對照組(64例)與在常規(guī)治療方案基礎上加入清金化痰湯治療的觀察組(64例)，各治療14d，觀察各自療效。結果本次研究中各組經(jīng)14d治療后，采用常規(guī)治療的對照組痊愈32例(50.0%)，好轉14例(21.88%)，總有效46例(71.88%)；在常規(guī)治療基礎上加入清金化痰湯治療的觀察組痊愈48例(75.0%)，好轉11例(17.19%)，總有效59例(92.19%)。觀察組在治愈率及總有效率等方面均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論清金化痰湯能夠有效提升腦卒中合并肺感染患者的治療效果，提升治愈率，值得推廣。

關鍵詞：清金化痰湯；腦卒中；并發(fā)癥；肺部感染；中風

為分析清金化痰湯對于腦卒中并發(fā)肺部感染的治療效果。本次研究選取近年來我院治療腦卒中并發(fā)肺部感染的128例患者作為研究對象，隨機分成采用常規(guī)治療的對照組與在常規(guī)治療方案基礎上加入清金化痰湯治療的觀察組，各64例，各組均治療14d，觀察各自療效，分析清金化痰湯對于腦卒中并發(fā)肺部感染的臨床療效，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取從2012年1月—2015年1月于我院治療腦卒中并發(fā)肺部感染的128例患者作為研究對象，隨機分成采用常規(guī)治療的對照組(64例)與在常規(guī)治療方案基礎上加入清金化痰湯治療的觀察組(64例)，觀察組男性36例，女性28例，年齡48～67歲，平均(62.1±4.8)歲；對照組男性35例，女性29例，年齡49～67歲，平均(59.2±3.3)歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計差異，可比較(P>0.05)。

1.2治療方法對照組主要采用常用第三代頭孢抗生素，如頭孢噻肟鈉、頭孢三嗪等進行治療。對照組再次基礎上采用清金化痰湯加減治療。方劑為黃芩15 g，桑白皮20 g，瓜萎皮15 g，浙貝母15 g，桃仁15 g，桔梗15 g，法半夏15 g，百部15 g，仙鶴草25 g。發(fā)熱者可適當加柴胡及青蒿等。合并咳喘者可適當加枇杷葉及前胡[1]。每日以400ml煎至為100ml，分早晚2次服用。

1.3療效判斷痊愈：臨床癥狀與胸片陰影均全部消失；好轉：臨床癥狀與胸片陰影情況均有所好轉；無效：臨床癥狀與胸片陰影情況均未消失或惡化。

1.4統(tǒng)計學分析本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

本次研究中各組經(jīng)14d治療后，觀察組在治愈率及總有效率等方面均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療情況比較　(例，%)

3　討論

腦卒中病人容易出現(xiàn)肺感染這一合并癥狀，從而使病情加劇，嚴重者可威脅其生命[2]。合并肺感染的發(fā)病原因可能是腦卒中患者多為中老年人，這一人群在腦卒中發(fā)病前就可能肺部及呼吸系統(tǒng)疾病，加之腦卒中發(fā)病后患者抵抗力降低，大大增加了感染風險[3]。此外腦卒中患者往往伴有如意識障礙、吞咽困難、甚至吞咽及咳嗽反射消失等不良情況，這也大大提高了吸入性肺炎風險，從而引起肺部感染。

腦卒中與肺感染在祖國中醫(yī)中分別歸為中風、咳嗽與喘證的范疇中。中風主要以正氣虛損為內因，外邪侵入為外因，風、火、痰、氣滯等內外因共同導致。同時因正氣損傷會累及患者肺臟受到外邪入侵，從而引起咳嗽及氣喘等癥狀。針對患者發(fā)病機制，本次研究決定以清金化痰湯進行治療，方劑中的黃芩、桑白皮能夠有效起到清熱肅肺的功效，配以仙鶴草及百部等輔藥增強功效[4]，瓜萎仁、桔梗等同樣具有化痰清熱的效果，此外根據(jù)西醫(yī)研究，以上藥劑同時還有抗菌消炎的作用[5]。桔梗中的桔梗皂苷還可刺激胃黏膜，進而刺激支氣管黏膜的增加，從而增強痰液的稀釋效果，易于咳出。瓜萎仁又具有一定的抗菌消炎、抗過敏的作用，因此為提升藥效，可適量增加瓜萎仁與桔梗等中藥材。本次研究中各組經(jīng)14d治療，采用常規(guī)治療的對照組痊愈32例(50.0%)，好轉14例(21.88%)，總有效46例(71.88%)；在常規(guī)治療基礎上加入清金化痰湯治療的觀察組痊愈48例(75.0%)，好轉11例(17.19%)，總有效59例(92.19%)。觀察組在治愈率及總有效率等方面均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此可見，清金化痰湯能夠有效提升腦卒中合并肺感染患者的治療效果，逐痰行滯，提升治愈率，值得在腦卒中并發(fā)肺部感染的臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1]陳開. 神農清肺飲聯(lián)合奈替米星治療腦卒中并發(fā)肺部感染的療效[J]. 實用藥物與臨床,2013,16(5):446-447.

[2]張曉云，張怡，羅曉瓊.清金化痰湯加減治療腦出血急性期并發(fā)肺部感染30例臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2012,30(6):83-84.

[3]岳愛霞.清金化痰湯聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺部感染的臨床體會[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(18):59-60.

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[5]陳旭波,徐曉雯,韓志青,等. 清金化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J]. 世界中醫(yī)藥,2014,9(6):743-746.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.028

文章編號：1003-8914(2016)-11-1580-02

收稿日期：(本文校對：李清波2015-08-05)

Clinical Study of Qingjin Huatang Decoction in the Treatment of Cerebral Apoplexy complicated with Lung Infection for 64 Cases

CHEN Guixia

(Department of Internal Medicine of TCM, Luoyang First Hospital of TCM, Henan, Luoyang 471000, China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the therapeutic effect of Qingjin Huatang decoction in the treatment of cerebral apoplexy complicated with lung infection. MethodsFrom January 2012 to January 2012 in our hospital, 128 cases of cerebral apoplexy complicated with lung infection patients were selected as the research objects, and they were randomly divided into the control group (64 cases) who received conventional treatment and observation group (64 cases) who used Qingjin Huatang decoction on the basis of routine treatment. The treatment continued 14 days. The curative effect was observed. ResultsAfter treatment for 14 d, in the control group, 32 cases were cured (50.0%), 14 cases improved (21.88%), and 46 cases were effective (71.88%). In the observation group, 48 cases were cured (75.0%), 11 cases improved (17.19%), and 59 cases were effective (92.19%). The observation group in cure rate and total effective rate were significantly better than those in the control group (P<0.05). ConclusionQingjin Huatang decoction can effectively improve the therapeutic effect of patients with cerebral apoplexy complicated with pulmonary infection and the cure rate, and is worth promoting.

Key words：Qingjin Huatang decoction; Cerebral apoplexy; Complications; Lung infection; Stroke