岑　川　馬海琴

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健康教育干預(yù)對(duì)社區(qū)中老年頸椎病患者自我管理能力干預(yù)效應(yīng)分析*

岑川馬海琴

上海市寶山區(qū)張廟街道長(zhǎng)江路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(上海 200431)

摘要：目的評(píng)價(jià)健康教育對(duì)社區(qū)中老年頸椎病患者自我管理能力干預(yù)的效果。方法選取本社區(qū)門診經(jīng)牽引治療后的頸椎病患者90例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各45例，對(duì)干預(yù)組進(jìn)行系列有序系統(tǒng)的健康教育干預(yù)活動(dòng)和隨訪督導(dǎo)，對(duì)照組只進(jìn)行隨訪，評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后頸椎病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試成績(jī)(總均分)、防治保健知識(shí)知曉率、預(yù)防措施執(zhí)行率。結(jié)果干預(yù)后，干預(yù)組較對(duì)照組頸椎病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試成績(jī)(總均分)、防治保健知識(shí)知曉率、預(yù)防措施執(zhí)行率都有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論社區(qū)綜合健康教育干預(yù)可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，以及患者疾病自我管理能力。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎??；自我管理；社區(qū)；健康教育

頸椎病是目前嚴(yán)重危害中老年患者的骨關(guān)節(jié)退行性變的社區(qū)常見(jiàn)病，壓迫周圍組織、韌帶、肌肉、神經(jīng)而引起的相應(yīng)的頸項(xiàng)部僵硬，上肢麻木，眩暈等臨床癥狀。臨床中分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、食管壓迫型及混合型，以神經(jīng)根型居多。有調(diào)查表明51～60歲中老年的患病率為33.8%，明顯高于其他年齡段[1]，已嚴(yán)重影響病患的日常生活質(zhì)量。我院開(kāi)展社區(qū)中老年神經(jīng)根型頸椎病患者系列有序健康教育，對(duì)疾病的認(rèn)知及自我管理能力上取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料上海寶山區(qū)長(zhǎng)江路社區(qū)服務(wù)中心門診及其服務(wù)點(diǎn)自2011年4月-2011年8月門診收治的居住張廟街道社區(qū)范圍,并根據(jù)《2010版頸椎病診治與康復(fù)指南》確診神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)牽引治療,療程結(jié)束后以療效評(píng)估臨床治愈和顯效者為入組患者共90例，按隨機(jī)法把入選患者分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組45例，其中男5例，女40例，年齡(62.31±6.92)歲，病程(13.11±7.23)年;對(duì)照組45例，其中男7例，女38例，年齡(60.67±6.90)歲，病程(11.47±7.14)年。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括基本情況、個(gè)人生活習(xí)慣、頸椎病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試、頸椎病防治知識(shí)知曉、頸椎病預(yù)防措施執(zhí)行情況等。

1.2.2干預(yù)方法對(duì)干預(yù)組進(jìn)行頸椎病專題健康教育,以沙龍講座形式每月組織患者集中進(jìn)行, 1～2次頸椎病系列專題健康教育活動(dòng)(責(zé)任醫(yī)師亦參加)，為期1年。每次都進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試。健康教育內(nèi)容包括頸椎病自我防治保健知識(shí)，防治保健操指導(dǎo)、健康生活方式指導(dǎo)等。責(zé)任醫(yī)師每月定期1次上門督導(dǎo)(癥情記錄、防治保健措施執(zhí)行等)。對(duì)照組不采取任何健康干預(yù)措施，每月集中組織1次進(jìn)行一般健康教育,責(zé)任醫(yī)師每月上門1次進(jìn)行病情隨訪(癥情記錄)，不進(jìn)行任何督導(dǎo)。

1.3評(píng)估指標(biāo)①頸椎病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試成績(jī)(總均分)：兩組患者共10次相同健康教育知識(shí)測(cè)試,每組每次干預(yù)前、后各1次的測(cè)試(初、復(fù)測(cè))成績(jī)的總均分(滿分100分)。②防治保健知識(shí)知曉率：兩組進(jìn)行防治保健知識(shí)知曉問(wèn)卷調(diào)查，知曉率=實(shí)得分/滿分×100%。每3月進(jìn)行一次評(píng)估。③預(yù)防措施執(zhí)行率：兩組執(zhí)行各項(xiàng)預(yù)防措施的人數(shù)占各組總?cè)藬?shù)的比率。每3月進(jìn)行一次評(píng)估。

2　結(jié)果

2.1干預(yù)前后頸椎病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試成績(jī)(總均分)兩組比較顯示：干預(yù)后，干預(yù)組相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試(含生理病理基礎(chǔ)知識(shí)、誘發(fā)因素及治療知識(shí)、日常不良生活習(xí)慣知識(shí)、日常防治保健知識(shí))成績(jī)總均分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組干預(yù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試成績(jī)(總均分)比較　±s)

2.2干預(yù)前后防治保健知識(shí)知曉率(%)兩組比較顯示:干預(yù)前兩組防治保健知識(shí)知曉率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后干預(yù)組較對(duì)照組提高幅度大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.359，P=0.000)，見(jiàn)表2。

表2　兩組干預(yù)前后防治保健知識(shí)知曉率(%)比較 (例，%)

2.3干預(yù)前后預(yù)防措施執(zhí)行率(%)兩組比較顯示:干預(yù)前，兩組預(yù)防措施(糾正不良體位姿勢(shì)、注意頸部肌肉休息、糾正睡眠體位、加強(qiáng)頸部受涼防護(hù)、頸椎保健操)執(zhí)行率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，干預(yù)組各項(xiàng)執(zhí)行情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3　兩組干預(yù)前后預(yù)防措施執(zhí)行率(%)比較　(例，%)

3　討論

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病臨床中最常見(jiàn)的一種。牽引治療是神經(jīng)根型頸椎病的有效治療手段，但牽引療法治療神經(jīng)根型頸椎病遠(yuǎn)期療效上尚不能令人滿意[2]。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)歷時(shí)一年的時(shí)間以團(tuán)隊(duì)形式開(kāi)展系列有序的健康干預(yù)宣教活動(dòng)，不僅讓社區(qū)中老年頸椎病患者了解掌握了正確的頸椎病防治保健知識(shí),而且也大大提高了患者疾病自我管理的能力，糾正不良生活方式和行為，讓患者主動(dòng)參與到頸椎病保健防護(hù)中。

事實(shí)表明，社區(qū)開(kāi)展頸椎病健康教育干預(yù)活動(dòng)是普及社區(qū)頸椎病防治知識(shí)、提高患者疾病自我管理主動(dòng)性有效的方法。

參考文獻(xiàn)

[1]楊新文，朱遠(yuǎn)熔，汪志良.上海市徐匯區(qū)頸椎病患者情況調(diào)查分析[J]. 中國(guó)康復(fù),2011,26(2):101-102.

[2]董一諭,顏景芳.神經(jīng)根型頸椎病的康復(fù)護(hù)理研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,6(20):553-554.

*基金項(xiàng)目：上海寶山區(qū)區(qū)科委基金項(xiàng)目(No.10-E-43)

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.070

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-01-0133-02

收稿日期：(本文校對(duì)：方宗君2014-12-25)

Analysis on the Intervention Effect of the Health Education on the Self Management Ability of Elderly Patients with Cervical Spondylosis in Community

CEN ChuanMA Haiqing

(Baoshan District Zhangmiao Subdistrict Changjiang Road Community Health Service Center, Shanghai 200431, China)

Abstract：ObjectiveTo evaluate the intervention effect of the health education on the self management ability of elderly patients with cervical spondylosis in community. MethodsNinety cases patients with cervical spondylosis treated by traction were selected in the Out-patient Department of the community health service center, and they were randomly divided into intervention group with 45 cases and control group with 45 cases. The intervention group was given a series of orderly systematic health education intervention activities and following-up supervision. The control group was only given following-up evaluation. Before and after the study, the basic knowledge of cervical spondylosis test score, the rate of the awareness of the prevention and health knowledge and the execution rate of the preventive measures were evaluated. ResultsAfter intervention, the basic knowledge of cervical spondylosis test score, the rate of the awareness of the prevention and health knowledge and the execution rate of the preventive measures of the intervention group were increased obviously, and the difference between two groups had the statistical significance (P<0.05). ConclusionThe community comprehensive health education intervention for cervical spondylosis can improve the patient’s awareness of the disease and the self management ability.

Key words：Cervical spondylosis of nerve root type; Self management; Community; Health education