兩種方法對(duì)晨尿和隨機(jī)尿進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的分析

柳　波，程　偉

（1.甘肅醫(yī)學(xué)院，甘肅　平?jīng)觥?44000；2.解放軍69337部隊(duì) 衛(wèi)生隊(duì)，新疆　額敏　835215）

兩種方法對(duì)晨尿和隨機(jī)尿進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的分析

柳波1，程偉2

（1.甘肅醫(yī)學(xué)院，甘肅平?jīng)?44000；2.解放軍69337部隊(duì) 衛(wèi)生隊(duì)，新疆額敏835215）

目的：用顯微鏡法和分析儀法對(duì)隨機(jī)尿和晨尿進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，分析兩者差異。方法：本次受試對(duì)象為852名大專學(xué)生，在同一天留取晨尿和隨機(jī)尿標(biāo)本各一份，進(jìn)行尿干化學(xué)、顯微鏡檢查和隱血檢查，并對(duì)部分標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢。結(jié)果：亞硝酸鹽陽性率晨尿高于隨機(jī)尿；尿糖晨尿低于隨機(jī)尿；尿蛋白和尿上皮細(xì)胞晨尿較隨機(jī)尿陽性檢出率高（p＜0.05）；尿紅細(xì)胞和尿白細(xì)胞的陽性檢出率女生較男生高（p＜0.05）。結(jié)論：隨機(jī)尿適用于尿液一般定性檢查，進(jìn)行尿沉渣和干化學(xué)檢查時(shí)，晨尿優(yōu)于隨機(jī)尿。

尿常規(guī)；標(biāo)本；結(jié)果分析；影響因素

尿常規(guī)檢查是住院病人常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，也可作為健康體檢時(shí)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷更是有著重要的意義。本論述對(duì)不同種類尿液標(biāo)本經(jīng)多種檢測(cè)方法進(jìn)行測(cè)定，以期全面分析影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素及應(yīng)對(duì)策略，并比較各種檢驗(yàn)方法的可靠性，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)［1］。

1　研究對(duì)象

本次受試對(duì)象為大專學(xué)生，2015年8月～2015年10月為標(biāo)本采集和檢測(cè)期，共收集尿液標(biāo)本886份，其中34份不合格，最終檢測(cè)標(biāo)本852份，男生385人，女生467人。

2　研究方法和數(shù)據(jù)分析

2.1儀器和材料

優(yōu)利特尿液分析儀（Uritest-500B，含配套試紙條及質(zhì)控物）、奧林巴斯顯微鏡、10 ml尖底離心管、離心機(jī)。

2.2檢測(cè)方法

給每位受檢者準(zhǔn)備潔凈一次性尿杯，囑其留取同一天晨尿（清晨空腹第1次尿液）和隨機(jī)尿（白天任意時(shí)間尿液）各一份，均取中段尿，女性避開月經(jīng)期，混勻分為3管，分別做隱血實(shí)驗(yàn)、常規(guī)鏡檢和干化學(xué)分析。嚴(yán)格按照SOP標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，每日開機(jī)質(zhì)控，對(duì)可疑結(jié)果進(jìn)行復(fù)檢，所有標(biāo)本1 h內(nèi)完成檢測(cè)［2］。

（1）干化學(xué)分析法。使用Uritest-500B尿液分析儀進(jìn)行干化學(xué)分析，嚴(yán)格遵照儀器說明操作，并詳細(xì)記錄檢驗(yàn)結(jié)果。

（2）尿常規(guī)鏡檢。取10 ml混勻的尿液，1 500 r/min離心5 min，傾去上清液，取0.2 ml沉渣涂片鏡檢，若和干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果不符，則重新留樣檢測(cè)［3］。

2.3數(shù)據(jù)分析

檢測(cè)結(jié)果由專人錄入Excel，整理后用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié)果

3.1晨尿和隨機(jī)尿干化學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比

受檢者晨尿和隨機(jī)尿檢測(cè)結(jié)果顯示，亞硝酸鹽、尿蛋白、尿上皮細(xì)胞和尿白細(xì)胞的陽性率晨尿高于隨機(jī)尿，差異有顯著性意義（p＜0.05）；尿糖陽性率晨尿低于隨機(jī)尿，差異有顯著性意義（p＜0.05），其余指標(biāo)如GLU、BLD、BIL、Uro、KET的陽性率晨尿和隨機(jī)尿基本一致（見表1所示）。

表1　晨尿、隨機(jī)尿干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果的比較［n（%）］

3.2分析儀法和顯微鏡法尿液檢查結(jié)果的比較

受試對(duì)象分別采用尿干化學(xué)分析儀和顯微鏡檢查兩種方法對(duì)尿隱血和尿白細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果顯示，尿隱血陽性檢出率分析儀法（8.0%）較顯微鏡檢查高（5.9%）；尿白細(xì)胞陽性檢出率，顯微鏡法（12.1%）比尿分析儀法高（10.4%）。以上兩種方法在BLD、LEU陽性率檢測(cè)上差異有顯著性意義［4］（p＜0.05）（見表2所示）。

表2　不同方法對(duì)尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的比較［n（%）］

3.3尿常規(guī)部分結(jié)果的性別差異

尿顯微鏡檢查顯示，尿白細(xì)胞和尿紅細(xì)胞的陽性例數(shù)，女生分別為50人（10.7%）和56人（12.0%），男生13人（3.4%）和18人（4.7%），兩項(xiàng)指標(biāo)明顯存在性別差異（p＜0.05），差異有顯著性意義（見表3所示）。

表3　尿紅細(xì)胞和尿白細(xì)胞陽性檢出率的性別分布［n（%）］

注：p為男生和女生間的比較。

4　結(jié)論

4.1不同尿標(biāo)本的適用范圍

晨尿可作為尿沉渣和干化學(xué)檢查的良好標(biāo)本，隨機(jī)尿適用于尿液一般定性檢查。

4.2晨尿和隨機(jī)尿的優(yōu)缺點(diǎn)

由于晨尿?qū)δ騺喯跛猁}、尿蛋白、尿上皮細(xì)胞和尿白細(xì)胞的陽性檢出率高且準(zhǔn)確性好，所以，上述項(xiàng)目的測(cè)定需留取晨尿；隨機(jī)尿?qū)Σ煌瑫r(shí)段尿糖的檢測(cè)有一定優(yōu)勢(shì)；Pro、BIL及URO陽性率在晨尿和隨機(jī)尿中檢測(cè)結(jié)果基本一致［5，6］。

4.3儀器法和顯微鏡法的比較

尿蛋白和尿隱血檢查的陽性檢出率較顯微鏡法高，白細(xì)胞陽性率，顯微鏡法高于尿液分析儀法［6］。

4.4尿白細(xì)胞、尿紅細(xì)胞檢出率的性別差異

女生的尿白細(xì)胞和尿紅細(xì)胞檢出率均較男生高，女生發(fā)生尿路感染的幾率也更高，可能和前者影響因素較多及生理特點(diǎn)有關(guān)［7］。

尿常規(guī)檢查是臨床常用的重要檢查項(xiàng)目之一，對(duì)于疾病的診斷及治療的療效判定有著重要的指導(dǎo)作用。臨床應(yīng)根據(jù)不同需要選擇不同類型尿標(biāo)本，同時(shí)，保證尿液標(biāo)本的新鮮、容器的清潔、儀器的規(guī)范操作、日常的維護(hù)和保養(yǎng)等，如此才能做出準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，給臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

［1］ 陳文才，高燕紅，王晶，等.尿液代謝組學(xué)研究中質(zhì)控樣本的制備方法研究［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014（05）：401-408.

［2］ 葛銀燕.尿沉渣分析儀法在尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞檢測(cè)中的臨床應(yīng)用［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014（10）：1 649-1 650.

［3］ 李妍，張立，和麗輝.晨尿與隨機(jī)尿尿蛋白/肌酐比值在腎臟損害診斷中的價(jià)值［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（26）：5 763-5 764.

［4］ 葛君琍，王麗娜.全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)尿紅細(xì)胞來源定位評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2008，18（05）：914-915.

［5］ 張湘琦，蘭愛純，唐和林，等.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素探討［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010（16）：1 757-1 758.

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［7］ 姜文玲，夏運(yùn)成，許向青，等.尿液自動(dòng)分析、尿沉渣及尿常規(guī)鏡檢對(duì)尿中有形成份的對(duì)比分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2002，12（10）：49-50+53.

R446.12

A

10.3969/j.issn.1672-6375.2016.07.031

2016-3-29

柳波（1972-），女，漢族，甘肅靜寧人，大學(xué)本科，副教授，主要從事腎病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的臨床診治及教學(xué)工作。