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      不同霧化方案對毛細支氣管炎患兒的療效觀察

      2016-08-19 13:29蔡綠洲余書娟劉冬麗
      中國實用醫(yī)藥 2016年22期
      關鍵詞:毛細異丙托溴銨布地

      蔡綠洲 余書娟 劉冬麗

      【摘要】 目的 探討不同霧化方案對毛細支氣管炎患兒臨床療效。方法 70例毛細支氣管炎患兒, 以入院病例號為編號隨機分成對照組和觀察組, 每組35例。對照組空氣壓縮泵霧化吸入1.25 ml吸入用復方異丙托溴銨溶液(可比特)+5 mg地塞米松+2 ml生理鹽水, b.i.d.;觀察組空氣壓縮泵霧化吸入1.0 ml 布地奈德溶液+1.25 ml可比特, b.i.d.。觀察患兒臨床癥狀改善情況。結果 觀察組總有效率88.6%(31/35)高于對照組68.6%(24/35)(P<0.05);呼吸衰竭和心力衰竭發(fā)生率低于對照組(P<0.05);觀察組患者相關癥狀消失時間較對照組縮短(P<0.05)。結論 可比特聯(lián)合布地奈德溶液治療毛細支氣管炎患兒臨床療效顯著, 有效改善患兒臨床癥狀和預后, 體現(xiàn)突出的臨床應用價值。

      【關鍵詞】 毛細支氣管炎;吸入用復方異丙托溴銨溶液;布地奈德溶液;臨床療效

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.110

      毛細支氣管炎是由多種病原體導致的一種嬰兒時期(尤其是2~8個月嬰兒)常見的下呼吸道感染性疾病[1], 以持續(xù)嚴重的喘息狀態(tài)為主要表現(xiàn), 并且是呼吸性酸中毒和心力衰竭發(fā)生的主要誘因[2]。霧化吸入治療可提高嬰幼兒耐受性, 易于接受, 成為臨床治療毛細支氣管炎的主要方式, 但是臨床霧化方案并未達成統(tǒng)一。本文研究采用可比特聯(lián)合激素治療與聯(lián)合布地奈德溶液的療效差異, 報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2014年6月~2015年6月兒科住院的70例毛細支氣管炎患兒為研究對象, 均符合毛細血管炎西醫(yī)

      診斷標準[3];年齡<2歲;均首次發(fā)?。徊〕?lt;72 h;排除伴有先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥及藥物過敏者?;純耗?0例, 女30例, 年齡5~20個月, 平均年齡(15.4±3.4)個月, 病程8~72 h, 平均病程(42.6±11.6)h。將患兒隨機分成對照組和觀察組, 每組35例。

      1. 2 方法 對照組患兒給予常規(guī)西醫(yī)方法治療, 對照組空氣壓縮泵霧化吸入1.25 ml可比特[Laboratoire Unither(法國), 批準文號:H20120544, 產品編號:C1420071305]+5 mg地塞米松+2 ml生理鹽水, b.i.d.;觀察組空氣壓縮泵霧化吸入1.0 ml 布地奈德溶液(澳大利亞阿斯利康AstraZeneca Pty Ltd, 注冊證號:H20090903 )+1.25 ml可比特, b.i.d.。5 d為1個療程, 治療1個療程。

      1. 3 觀察指標及療效判定標準 參照《常見疾病的診斷與療效判定標準》[4]:治愈:患兒精神、飲食正常, 支氣管炎相關臨床癥狀消失, X線檢查提示炎癥全部吸收;有效:患兒精神、飲食可, 支氣管炎相關臨床癥狀緩解, X線檢查提示炎癥部分吸收;無效:臨床表現(xiàn)及X線檢查未見好轉。總有效率=治愈率+有效率。觀察患兒相關癥狀消失時間及心力衰竭和呼吸衰竭的發(fā)生情況。

      1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2. 1 療效 觀察組總有效率88.6%高于對照組68.6%(P<0.05);呼吸衰竭和心力衰竭發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

      2. 2 癥狀消失時間 觀察組患者相關癥狀消失時間較對照組縮短(P<0.05)。

      3 討論

      毛細支氣管炎為多見于2歲以內小兒的特殊性肺炎, 由于結構特殊, 全部由平滑肌組成, 再者嬰兒氣道狹窄, 容易受炎性反應刺激導致痙攣, 增加臨床治療難度。因分泌物的排泄障礙可導致嬰幼兒喘息、憋悶, 肺循環(huán)功能發(fā)生障礙。霧化吸入治療為治療嬰幼兒支氣管炎首選方法, 可使藥物轉化為氣溶膠, 充分發(fā)揮藥效, 同時幼兒有一定依從性, 便于實施。空氣壓縮泵霧化吸入成為臨床常用霧化吸入方法, 但高效、安全的藥物選擇仍是臨床面臨的重要難題。

      復方異丙托溴銨溶液主要成分為異丙托溴銨與沙丁胺醇, 均為高效藥物。沙丁胺醇可通過激動支氣管β2受體, 舒張平滑肌, 發(fā)揮解痙作用, 并且對心臟的刺激小, 安全性高;異丙托溴銨作用于大中氣道的膽堿能M受體, 減少炎性反應介質的釋放, 發(fā)揮平喘效果。激素的聯(lián)合應用可提高臨床療效, 其中布地奈德混懸液是糖皮質激素, 與相應受體結合性較高, 可通過基因轉錄功能發(fā)揮對炎癥因子水平的抑制作用, 有效發(fā)揮抗炎效果。與地塞米松相比, 該藥可更為有效的減少黏膜水腫, 降低呼吸道阻力。藥效作用時間長, 易于經(jīng)肝臟代謝, 全身不良反應較輕。本文研究顯示, 聯(lián)合布地奈德混懸液的霧化方案可提高有效率, 并且降低呼吸衰竭和心力衰竭發(fā)生率, 縮短癥狀恢復時間, 臨床療效滿意, 與楊義瓊等[5]研究結果相似。

      綜上所述, 可比特聯(lián)合布地奈德溶液對毛細支氣管炎患兒臨床療效更為滿意, 臨床應用前景廣闊, 可有效改善支氣管炎患兒的臨床癥狀。

      參考文獻

      [1] 劉京濤, 喬波濤, 馬春英, 等.高滲鹽水聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察.臨床兒科雜志, 2013, 31(5): 440-442.

      [2] 楊俊.熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療兒童肺炎支原體肺炎. 中醫(yī)藥學報, 2015, 2(4):101-103.

      [3] 胡亞美, 江截芳.諸福堂實用兒科學(上冊).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:1199.

      [4] 魏然, 范春華.復方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎 .當代醫(yī)學, 2012, 18(10):140-142.

      [5] 楊義瓊, 李曉陽, 馬利維. 復方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療嬰幼兒喘息性疾病的療效. 兒科藥學雜志, 2011, 17(4):34-36.

      [收稿日期:2016-01-27]

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