高　帆，李靜雅，張康莉，張曉明，辛闊林，周洪光，陳建章

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醫(yī)學(xué)心理學(xué)

軍人自殺風(fēng)險(xiǎn)評估量表的編制*

高帆，李靜雅，張康莉*，張曉明，辛闊林，周洪光，陳建章

目的探討軍人自殺的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，編制適合我國軍人的自殺風(fēng)險(xiǎn)評估量表。方法在文獻(xiàn)分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合國外已有的自殺風(fēng)險(xiǎn)評估量表，通過專家評定等方法，編制了軍人自殺風(fēng)險(xiǎn)評估量表，然后對其進(jìn)行探索性因素分析與驗(yàn)證性因素分析。結(jié)果探索性因素分析抽取了十個(gè)因素，分別為“自殺企圖”“生活無助感”“適應(yīng)不良”“孤獨(dú)自卑”“角色倦怠”“抑郁情緒”“人際關(guān)系緊張”“睡眠障礙”“信任感缺失”“軀體化”；驗(yàn)證性因素分析表明χ2/df=3.94，NFI=0.96，TLI=0.95，CFI=0.97，RMSEA=0.08；信度分析表明量表的α系數(shù)為0.95。結(jié)論問卷結(jié)構(gòu)明晰，具有較好的內(nèi)部一致性信度，可以作為軍人自殺風(fēng)險(xiǎn)評估的有效測量工具，可用于進(jìn)一步研究。

軍人；自殺風(fēng)險(xiǎn)評估；因素分析；量表

［Abstract］ObjectiveTo explore the key risk factors of armymen suicide and to develop the scale on armymen suicide risk assessment.MethodsCombined with the dimension of armymen suicide risk by abroad relevant developed questionnaires and previous literatures，through experts'assessment，authors developed the scale of armymen suicide risk assessment.Then the data of the scale were processed by Exploratory Factor Analysis（EFA）and Confirmatory Factor Analysis（CFA）.ResultsEFA revealed that the scale included ten dimensions：suicidalattempt，helplessoflife，maladjustment，lonelinessandinferiority，roleburnout，depression，interpersonal strain，sleep disorders，trust deficiency，somatization，etc.CFA revealed that χ2/df=3.94，NFI=0.96，TLI=0.95，CFI= 0.97，RMSEA=0.08；reliabilityanalysisrevealedthatthefullscale'sCronbachα=0.95.ConclusionThe questionnaire developed by authors has clear structure and acceptable internal consistency，and can be used in future research on armymen suicide risk assessment and as effective measurement tools for this assessment.

［Key words］Armymen；Suicide risk assessment；Factor analysis；Scale

軍人群體是一個(gè)特殊的群體，由于需要面對作戰(zhàn)環(huán)境及承受較高的心理壓力，是自殺風(fēng)險(xiǎn)的高危人群之一。軍人自殺會導(dǎo)致部隊(duì)減員、戰(zhàn)斗力下降等問題，給軍隊(duì)工作造成了較多的消極影響。自殺防治工作一直以來都是軍事心理學(xué)研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)所在，及時(shí)對軍人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立自殺危機(jī)預(yù)警體系，能夠有效地預(yù)防軍人自殺問題。長期以來，軍人自殺的相關(guān)研究工作，大多為概述性研究，實(shí)證研究相對缺乏，并且主要側(cè)重于軍人自殺意念方面。然而，影響自殺的危險(xiǎn)因素涉及環(huán)境與個(gè)體的多個(gè)層次、多個(gè)方面，盡管自殺意念的產(chǎn)生是自殺風(fēng)險(xiǎn)評估中十分重要的一部分，但是卻無法系統(tǒng)全面的衡量軍人自殺風(fēng)險(xiǎn)。因此，編制更為有效的軍人自殺風(fēng)險(xiǎn)評估工具，從多個(gè)方面對軍人的自殺風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，對于軍人自殺危機(jī)預(yù)警體系的建立十分迫切，對于推進(jìn)我國軍隊(duì)的自殺防治工作具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1　資料與方法

1.1初測項(xiàng)目的編制及預(yù)試在現(xiàn)有的自殺風(fēng)險(xiǎn)評估量表中，自殺風(fēng)險(xiǎn)評估量表（NGASR）得到了較多的臨床應(yīng)用，具有良好的心理測驗(yàn)特征。該問卷量表從絕望感、人際和社會功能退縮、自殺家族史、自殺未遂史等15個(gè)方面對個(gè)體的自殺風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，為他評量表，適合于臨床評估，不適用于較大范圍的篩查工作，并且該問卷的15項(xiàng)評估主要針對一般個(gè)體，對于部隊(duì)環(huán)境及軍人身份缺乏針對性。因此在文獻(xiàn)分析的基礎(chǔ)上，由五名具備軍人身份的臨床心理學(xué)專家對軍人自殺風(fēng)險(xiǎn)的主要影響因子進(jìn)行評定，從個(gè)體生理、心理與環(huán)境適應(yīng)三個(gè)方面選取了10個(gè)主要因子用以評估軍人的自殺風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)成熟量表中相同或相似特質(zhì)的題目，進(jìn)行刪減、修改及增加后形成了106個(gè)初測項(xiàng)目。

為初步考察自編問卷的結(jié)構(gòu)和檢驗(yàn)每一項(xiàng)目的質(zhì)量，進(jìn)行了預(yù)試，以106個(gè)項(xiàng)目組成的初測問卷對202名軍人進(jìn)行施測。再對施測結(jié)果進(jìn)行項(xiàng)目分析和初步的因素分析，刪除被試不易理解、因素負(fù)荷?。ㄐ∮?.30）、共同度低（低于0.20）、決斷值（CR）未達(dá)0.001水平的題目，共刪除41個(gè)題目，并對意義相近或重復(fù)的題目進(jìn)行刪除合并，最后形成了由59個(gè)題目組成的軍人自殺風(fēng)險(xiǎn)評估問卷。

1.2正式量表的編制

1.2.1被試整群抽取某部軍人536名，均為男性，平均年齡（22.03±3.89）歲。按統(tǒng)計(jì)學(xué)的要求，進(jìn)行探索性因素分析與驗(yàn)證性因素分析的數(shù)據(jù)應(yīng)該是同一研究總體中近乎相等的兩個(gè)數(shù)據(jù)樣本。因此，對該樣本采取奇偶數(shù)分半法將被試分為近乎等效的兩部分。

1.2.2施測使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，采用集體施測的方式由主試統(tǒng)一收發(fā)問卷，主試由經(jīng)過培訓(xùn)的心理學(xué)碩士擔(dān)任，為避免被試的反應(yīng)定勢自編問卷的不同緯度題目交叉混合排列。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS18.0和AMOS17.0進(jìn)行探索性因素分析與驗(yàn)證性因素分析。

2　結(jié)果

2.1探索性因素分析采用主成分分析法抽取公共因素，采用方差極大正交旋轉(zhuǎn)法求出最終的因素負(fù)荷矩陣。EFA中取樣適當(dāng)性KMO的指標(biāo)為0.927，Bartlett球形檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量為8507.542（Df= 1540，P=0.000）說明數(shù)據(jù)適合進(jìn)行因素分析。進(jìn)行因素分析，刪除雙負(fù)載（在兩個(gè)因素上的負(fù)荷之差＜0.3）的題目三道。用剩余56道題目重做因素分析，在沒有限定因素個(gè)數(shù)的條件下進(jìn)行因素提取，結(jié)果特征值＞1的因素有10個(gè)，解釋了62.67%的變異。從第11個(gè)因素起，每個(gè)因素解釋的方差都＜2.0%，和前10個(gè)因素存在較大差異。碎石圖顯示第10個(gè)因素是拐點(diǎn)，而第11個(gè)因素和第12個(gè)因素疊在一起。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，56個(gè)項(xiàng)目較好的被10個(gè)因素所解釋。十個(gè)因素的貢獻(xiàn)率分別為9.70%、9.45%、8.83%、6.95%、6.92%、6.37%、4.80%、3.90%、3.24%、2.50%。因素結(jié)構(gòu)及負(fù)荷見表1。

2.2驗(yàn)證性因素分析按照探索性因素分析確定的結(jié)構(gòu)，對56個(gè)題目進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析。用最大似然法（ML），對其進(jìn)行估計(jì)和檢驗(yàn)擬合指數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，各擬合指標(biāo)分別為：χ2/df=3.94，NFI=0.96，TLI= 0.95，CFI=0.97，RMSEA=0.08。

表1　因素結(jié)構(gòu)與負(fù)荷

2.3信度分析量表總體的克倫巴赫α系數(shù)為0.95，F(xiàn)1的α系數(shù)為0.88，F(xiàn)2的α系數(shù)為0.68，F(xiàn)3的α系數(shù)為0.78，F(xiàn)4的α系數(shù)為0.88，F(xiàn)5的α系數(shù)為0.85，F(xiàn)6的α系數(shù)為0.62，F(xiàn)7的α系數(shù)為0.82，F(xiàn)8的α系數(shù)為0.83，F(xiàn)9的α系數(shù)為0.90，F(xiàn)10的α系數(shù)為0.60。

3　討論

在已有相關(guān)成型量表及研究的基礎(chǔ)上，采用專家評定法選取十個(gè)主要的自殺危險(xiǎn)因素來評估軍人的自殺風(fēng)險(xiǎn)。從探索性因素分析的結(jié)果可以看出，“軍人自殺風(fēng)險(xiǎn)評估量表”由56道題目組成，最后歸納成相應(yīng)的十個(gè)因素，根據(jù)項(xiàng)目的具體含義分別命名為“自殺企圖”“生活無助感”“適應(yīng)不良”“孤獨(dú)自卑”“角色倦怠”“抑郁情緒”“人際關(guān)系緊張”“睡眠障礙”“信任感缺失”“軀體化”。

從進(jìn)一步的驗(yàn)證性因素分析結(jié)果中可以看到，擬合指數(shù)NFI、TLI和CFI均在0.95以上，RMSEA在0.08以下，表明軍人自殺風(fēng)險(xiǎn)評估量表的假設(shè)模型是擬合良好的模型，量表的因素結(jié)構(gòu)具有較好的擬合度和穩(wěn)定性。這反映了本量表具有良好的項(xiàng)目特性與結(jié)構(gòu)效度。

信度分析結(jié)果顯示，量表總體與各個(gè)因素（除F3、F6與F10）的克倫巴赫α系數(shù)都在0.8以上，信度系數(shù)較高；雖然因素F3、F6與F10的α系數(shù)值為

0.78、0.62及0.60，但也達(dá)到了可接受的水平，因此可以認(rèn)定該量表具有較高的內(nèi)部一致性信度，符合心理測量學(xué)的要求。

該軍人自殺風(fēng)險(xiǎn)評估量表，適用于部隊(duì)官兵自殺風(fēng)險(xiǎn)的測評，同時(shí)能夠有效地從情緒、個(gè)性、社會關(guān)系及生理表現(xiàn)等多個(gè)方面反映部隊(duì)官兵的身心狀態(tài)，有助于部隊(duì)官兵及上級部門及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，為防控軍人自殺提供相應(yīng)的參考。

［1］梁小慶.軍人自殺意念量表的編制及其應(yīng)用［D］.重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文，2010.

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［3］甘景梨，楊代德，高存友，等.某部新兵自殺意念的心理社會相關(guān)因素研究［J］.山東精神醫(yī)學(xué)，2005，18（4）：214-216.

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［2016-01-15收稿，2016-02-18修回］

Development of the armymen suicide risk assessment scale

GAO Fan①，LI Jing-ya，ZHANG Kang-li，etal.①The 202nd Hospital of Chinese PLA，Shenyang，Liaoning 110812，China

R395.1

A

10.14172/j.issn1671-4008.2016.07.025

全軍后勤科研計(jì)劃面上課題（CWS12L069）

110812遼寧沈陽，解放軍202醫(yī)院（高帆）；250031山東濟(jì)南，濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院（李靜雅，張康莉，張曉明，辛闊林，周洪光，陳建章）

張康莉，Email：chanjz@126.com