曹國(guó)虎

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【臨床研究】

川芎嗪注射液治療肺動(dòng)脈高壓30例

曹國(guó)虎

目的研究川芎嗪針對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者疾病治療的效果。方法選擇我院收治的處于肺心病急性加重期的肺動(dòng)脈高壓患者30例，使用川芎嗪針對(duì)其進(jìn)行治療，分別觀察其用藥前、用藥后30min、用藥后60min以及用藥后1周的肺動(dòng)脈壓以及血壓情況。結(jié)果所有患者治療前后血壓沒(méi)有明顯變化，而其肺動(dòng)脈壓在治療后則有明顯的降低，前后差異經(jīng)檢驗(yàn)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于肺動(dòng)脈高壓患者，使用川芎嗪針進(jìn)行治療能夠有效對(duì)其肺動(dòng)脈壓進(jìn)行降低，同時(shí)不會(huì)對(duì)患者的血壓造成影響，因此具有廣泛使用的價(jià)值和意義。

川芎嗪注射液； 肺動(dòng)脈高壓； 肺心病急性加重期；中成藥療法

肺動(dòng)脈高壓是一種呼吸系統(tǒng)疾病，在患有先天性心臟病以及門脈高壓等疾病的患者中具有較高的發(fā)病率?；加性摷膊〉幕颊咭?yàn)槭艿侥承┮蛩氐挠绊?，?dǎo)致其肺動(dòng)脈壓力出現(xiàn)升高現(xiàn)象，同時(shí)升高程度超出了正常范圍，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難以及運(yùn)動(dòng)耐量減低等癥狀，如果病情較為嚴(yán)重，則可能引起患者出現(xiàn)右心衰竭的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響其身體健康以及生命安全。為了提高肺動(dòng)脈高壓的治療效果，本文研究了川芎嗪針在該疾病中的應(yīng)用價(jià)值，過(guò)程和結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料我院于2013年5月—2015年5月間，共收治處于肺心病急性加重期的肺動(dòng)脈高壓患者30例，其中有男性患者21例，女性患者9例，年齡在52～80歲之間，平均年齡為(67.5±2.4)歲。所有患者均為慢性運(yùn)氣管炎肺氣腫，其疾病均符合國(guó)家相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在進(jìn)行研究之前，均行常規(guī)檢查，包括心電圖檢查以及動(dòng)脈血?dú)夥治龅龋酥膺€要進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，且他們均對(duì)研究知情，并且同意進(jìn)行相關(guān)研究。

1.2中醫(yī)辨證治療中醫(yī)辨證認(rèn)為患有肺動(dòng)脈高壓的原因包括六種，分別為痰熱郁肺型、痰濁壅肺型、陰虛血瘀型、氣陰兩虛型、脾腎陽(yáng)虛型以及肝腎陰虛型。因此在對(duì)該疾病進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)該著重治療“瘀”以及“虛”等，以活血化瘀以及瀉肝化痰為主要治療機(jī)制。

1.3治療方法作為本次研究的研究對(duì)象，均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用鹽酸川芎嗪注射液進(jìn)行治療，鹽酸川芎嗪注射液(河南科倫藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059447)使用劑量為80mg/次，使用前將其融入劑量為20ml的生理鹽水中，混合均勻后對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，在首次用藥之后的30min以及1h之內(nèi)，對(duì)患者的肺動(dòng)脈壓以及血壓進(jìn)行相應(yīng)的測(cè)量。然后使用鹽酸川芎嗪注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，使用前在劑量為250ml的生理鹽水中，加入劑量為320～400mg的鹽酸川芎嗪注射液并混合均勻，使用方法為1次/天，治療時(shí)間為7d。全部治療完成之后，仍然對(duì)患者的肺動(dòng)脈壓以及血壓進(jìn)行測(cè)量，在本次研究的肺動(dòng)脈壓測(cè)量中，使用的儀器型號(hào)為Serles-7010monitor。

1.4觀察指標(biāo)對(duì)患者治療前、用藥30min后、用藥60min后以及用藥1周后的肺動(dòng)脈壓以及血壓進(jìn)行測(cè)量。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)患者治療前后的血壓以及肺動(dòng)脈壓數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)表示為(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05判斷組間數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

從本文的研究結(jié)果中能夠看出，在用藥30min，1h以及1周之后，患者肺動(dòng)脈壓的收縮壓、舒張壓以及平均壓都有顯著的下降，用藥前后相比其差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而患者血壓的收縮壓以及舒張壓在用藥前后均沒(méi)有明顯的改善，差異P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　患者治療前后肺動(dòng)脈壓以及血壓情況對(duì)比　(KPa)

3　討論

肺動(dòng)脈高壓疾病可以是一種并發(fā)癥，也可以是一種綜合征，會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀，無(wú)論該疾病由何種原因引發(fā)，其致病機(jī)制都是由于患者的血液黏稠度出現(xiàn)了升高的現(xiàn)象，或者是存在慢性炎癥等情況。而中醫(yī)理論認(rèn)為，肺動(dòng)脈疾病是由于患者氣虛血瘀或者痰熱郁肺等原因所引起，因此在治療的過(guò)程中需要著重對(duì)其血瘀以及氣虛等情況進(jìn)行對(duì)癥治療[1]。本次研究中所使用的川芎嗪注射液，是從川芎中提煉出有效物質(zhì)，然后制作成注射液的一種成品藥物。川芎是一種中藥材，具有活血祛瘀、祛風(fēng)止痛以及行氣開(kāi)郁等功效[2～3]，能夠?qū)馓撗龅仍蛞鸬募膊∑鸬胶芎玫闹委熜Ч?。而川芎嗪屬于一種吡嗪生物堿類，能夠?qū)θ梭w內(nèi)的微循環(huán)起到改善作用，同時(shí)有助于小動(dòng)脈的擴(kuò)張，且不會(huì)使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)[4]。

在肺動(dòng)脈高壓疾病的治療中，如果單純使用降壓類的藥物，那么極有可能使患者的血壓同時(shí)出現(xiàn)下降的情況，容易引發(fā)低血壓等疾病，降低治療效果[5]。同時(shí)引起某些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，而本次的研究結(jié)果顯示，在使用川芎嗪注射液之后，患者的肺動(dòng)脈壓有明顯的下降(P<0.05)，但是血壓沒(méi)有顯著的變化(P>0.05)。

綜上所述，在肺動(dòng)脈高壓疾病的治療中，使用川芎嗪針進(jìn)行治療能夠提高疾病治療效果，同時(shí)不會(huì)對(duì)患者的血壓產(chǎn)生影響，對(duì)患者疾病的康復(fù)有重要的意義和價(jià)值。

[1]郭富成,肖靜.川芎嗪注射液治療慢性肺心病急性加重期療效觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(8):1671-1673.

[2]朱景航.川芎嗪在防治顯微外科術(shù)后血管危象中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2014,29(7):1491-1492.

[3]郭文崗.丹參川芎嗪治療小兒紫癜性腎炎療效觀察及對(duì)血漿內(nèi)皮素-1的影響[J].光明中醫(yī),2014,29(4):785-786.

[4]劉東生,丁萍,關(guān)少俠,等.川芎嗪霧化吸入治療偏頭痛的臨床研究[J].光明中醫(yī),2012,27(4):704-705.

[5]林朝亮,楊金芹,蔡元培,等.鹽酸川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期45例[J].光明中醫(yī),2012,27(10):2060-2062.

Clinical Experience of Ligustrazine Injection in Treating Pulmonary Hypertension for 30 Cases

CAO Guohu

(Department of Respiratory Medicine, Yongcheng Coal Group General Hospital, Henan, Yongcheng 476600, China)

ObjectiveTo study the therapeutic effect of Ligustrazine in the treatment of pulmonary hypertension. Methods30 patients with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease in our hospital were selected. They used Ligustrazine injection for treatment. Before and after treatment, 30min, 60min and 1W after the treatment, the arterial pressure and blood pressure were observed. ResultsAll patients had no significant changes in blood pressure before and after treatment, and the pulmonary arterial pressure before and after treatment were significantly decreased, and the difference was statistically significant. ConclusionFor patients with pulmonary hypertension, the use of Ligustrazine injection can effectively reduce the pulmonary arterial pressure, but would not affect the patient’s blood pressure, so it has a wide value and significance.

Ligustrazine injection; Pulmonary hypertension;Chronic pulmonary heart disease;Chinese patent medicines therapy

河南省永城市永煤集團(tuán)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科(永城 476600)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.023

1003-8914(2016)-15-2193-02

(本文校對(duì)：李素云2015-11-03)