中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾分析探討

陳貴昌　張百莉

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【中西醫(yī)結(jié)合】

中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾分析探討

陳貴昌張百莉

目的對(duì)突發(fā)性耳聾的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)行研究。方法主要選取本院2012年1月—2015年1月收治140例突發(fā)性耳聾患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每組人數(shù)分別為70例。對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組則是在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中藥治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者的療效進(jìn)行觀察分析。結(jié)果治療后實(shí)驗(yàn)組患者的療效明顯高于對(duì)照組，兩組患者比較(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合的突發(fā)性耳聾治療來(lái)說(shuō)，主要是在西藥擴(kuò)張血管的基礎(chǔ)上給予相關(guān)的活血化瘀治療，以此來(lái)提升聽(tīng)力的效果。所以中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾具有很大的效果。

中西醫(yī)結(jié)合；突發(fā)性耳聾；血府逐瘀湯

突發(fā)性耳聾指突然發(fā)生具體原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，臨床表現(xiàn)為單側(cè)聽(tīng)力下降、伴有耳鳴、耳堵塞以及眩暈、惡心等感覺(jué)。突發(fā)性耳聾的發(fā)生原因較多，發(fā)病之前無(wú)明顯征兆，耳聾突然發(fā)生，聽(tīng)力逐漸降低至最低點(diǎn)。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對(duì)于突發(fā)性耳聾的治療也逐漸開(kāi)始運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，以此來(lái)達(dá)到最好的療效。本文主要對(duì)本院2012年1月—2015年1月收治140例突發(fā)性耳聾患者的治療進(jìn)行分析。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2012年1月—2015年1月收治140例突發(fā)性耳聾患者，對(duì)140例患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，將其隨機(jī)分組，分為對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組，每組人數(shù)分別為70例。對(duì)照組男性33例，女性37例，年齡在19～81歲之間，平均年齡(51.4±6.1)歲，平均住院時(shí)間為19.5天。通過(guò)中醫(yī)辨證分型后，氣滯血瘀患者30例，痰火蘊(yùn)結(jié)患者21例，腎精虧損患者為19例。實(shí)驗(yàn)組男性36例，女性34例，年齡在16～76歲之間，平均年齡(49.1±4.6)歲，平均住院時(shí)間為16.1天，在中醫(yī)辨證分型后，其中氣滯血瘀患者為23例，痰火蘊(yùn)結(jié)患者為23例，腎精虧損患者為24例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在年齡、性別、疾病程度等臨床資料的對(duì)比中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)性耳科檢查，并且排除了外耳、中耳以及內(nèi)耳等器質(zhì)性疾病。中醫(yī)診斷主要參照《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》中所制定的標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷主要參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)所制定的《突發(fā)性耳聾診斷以及治療指南》。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組主要采取常規(guī)西醫(yī)治療方式：首先擴(kuò)張血管，給予10mg前列地爾靜脈滴注，次數(shù)為每天一次[1]。其次糖皮質(zhì)激素治療，給予患者10mg地塞米松靜脈滴注，每天1次，在持續(xù)5天之后逐漸減量最終停用。最后高壓氧艙的治療，一天1次。治療期間10天為一療程。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組主要是在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采取中醫(yī)藥物治療，利用中西醫(yī)結(jié)合方式來(lái)提升治療效果。經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證分型，可以將突發(fā)性耳聾分為氣滯血瘀、痰火蘊(yùn)結(jié)以及腎精虧損[2]。主要治療方式：①氣滯血瘀，患者伴生耳鳴，全身無(wú)明顯的癥狀，其舌質(zhì)呈現(xiàn)暗紅并有一些瘀點(diǎn)，脈象十分細(xì)澀。對(duì)其治療以活血化瘀以及行氣通竅為目標(biāo)。方用血府逐瘀湯加減：桃仁10 g，紅花5 g，當(dāng)歸15 g，生地黃15 g，枳殼10 g，赤芍15 g以及甘草5 g，桔梗20 g，牛膝15 g。若伴有心煩失眠，可以適當(dāng)加入酸棗仁、茯神。②痰火蘊(yùn)結(jié)，伴生耳鳴，患者耳中脹悶，聲音聽(tīng)不清楚，出現(xiàn)頭暈眼花，并且胸悶咳嗽多痰等狀況[3]，舌質(zhì)呈現(xiàn)紫暗色，對(duì)其治療要以清熱化痰散瘀通竅為主。方用黃連導(dǎo)痰湯加減：生半夏12 g，陳皮12 g，茯苓20 g，黃芩12 g，黃連6 g，枳實(shí)10 g。若耳中出現(xiàn)脹悶，可以適當(dāng)加入石菖蒲來(lái)開(kāi)郁通竅。若咳嗽多痰，可以加入適量浙貝母以及桔梗。③腎精虧損，患者的雙耳聽(tīng)力下降，甚至?xí)霈F(xiàn)全聾的狀況，頭暈?zāi)堪?、食欲不振，脈細(xì)數(shù)。對(duì)其治療主要是以滋養(yǎng)肝腎為主，方用耳聾左慈丸：熟地黃15 g，山藥15 g，牡丹皮12 g，茯苓10 g，五味子12 g，磁石20 g，石菖蒲5 g。若出現(xiàn)失眠口苦的狀況，可以適當(dāng)加入知母、黃柏。若出現(xiàn)眩暈的狀況，加入一些珍珠母[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者在突發(fā)性耳聾的治療方面，實(shí)驗(yàn)組采取的中西醫(yī)結(jié)合治療具有很大的優(yōu)勢(shì)，其療效明顯高于對(duì)照組，兩組患者比較(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以在對(duì)突發(fā)性耳聾的治療中運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療方式具有很重要的優(yōu)勢(shì)。詳見(jiàn)表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組患者于對(duì)照組患者療效比較　(例，%)

3　討論

對(duì)于突發(fā)性耳聾來(lái)說(shuō)，站在中醫(yī)的角度上則是為“暴聾”，患者在出現(xiàn)該癥狀時(shí)，先是出現(xiàn)耳鳴的現(xiàn)象，之后聽(tīng)力逐漸下降。利用中醫(yī)辨證分型主要是分為氣滯血瘀、痰火蘊(yùn)結(jié)以及腎精虧損三種類型[5]。對(duì)于突發(fā)性耳聾來(lái)說(shuō)，發(fā)生的原因十分不明確，醫(yī)學(xué)上將其主要的發(fā)病原因歸為耳蝸微循環(huán)的障礙。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)臨床治療中主要是利用擴(kuò)張血管、糖皮質(zhì)激素藥物以及高壓氧等方式來(lái)進(jìn)行內(nèi)耳微循環(huán)的改善，以此來(lái)增大對(duì)內(nèi)耳供血供氧，從而對(duì)病情進(jìn)行改善。中醫(yī)認(rèn)為突發(fā)性耳聾主要是由于痰火上升、痰火郁結(jié)，導(dǎo)致耳中脹悶，并且頭暈?zāi)垦?，咳嗽多痰[6]。最終直接影響了血液的正常運(yùn)行，長(zhǎng)期下來(lái)，造成了瘀血內(nèi)停，耳竅脈絡(luò)受到阻滯，最終出現(xiàn)耳聾的現(xiàn)象。所以，中醫(yī)上對(duì)其治療主要是進(jìn)行清熱化痰、散瘀通竅，以此來(lái)促進(jìn)耳內(nèi)微循環(huán)。并利用中藥與西醫(yī)擴(kuò)張血管治療相互結(jié)合，從而提升對(duì)突發(fā)性耳聾治療的效果。

在《明醫(yī)雜著·卷三》中明確指出：“耳鳴癥或鳴甚如蟬，或左或右、時(shí)時(shí)閉塞，世人多作腎虛治不效，殊不知此是痰火上升，郁于耳中而為鳴，郁甚則壅閉矣”。這已經(jīng)充分說(shuō)明了痰火郁結(jié)蒙蔽清竅，導(dǎo)致了耳鳴耳聾的發(fā)生，影響了血液的正常運(yùn)行。因此對(duì)其的治療要以清熱化痰、散瘀通竅為主，方用黃連導(dǎo)痰湯加減配合西醫(yī)擴(kuò)血管治療。

目前來(lái)看，在醫(yī)學(xué)臨床的治療中，傳統(tǒng)的治療方式存在很大的保守性，并且在治療中缺乏一個(gè)明確的目標(biāo)具有很大的盲目性。而在中醫(yī)治療中，對(duì)于突發(fā)性耳聾則有一個(gè)明確解釋，可以利用活血化瘀的方式來(lái)改善耳蝸微循環(huán)，同時(shí)在治療的過(guò)程中結(jié)合西醫(yī)的擴(kuò)張血管治療方式，以此來(lái)提升療效。本文主要對(duì)突發(fā)性耳聾進(jìn)行了研究，通過(guò)治療效果分析，明顯發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組采取中西醫(yī)結(jié)合治療方式其療效明顯高于對(duì)照組的西醫(yī)治療方式，這充分的說(shuō)明了對(duì)突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)所在。所以在臨床突發(fā)性耳聾治療中，一定要將中西醫(yī)相互結(jié)合進(jìn)行治療，以此來(lái)提升療效。利用中醫(yī)辨證并結(jié)合西醫(yī)擴(kuò)張血管綜合治療法，促進(jìn)對(duì)患者的治療，提升療效。

[1]劉平,胡役蘭.突發(fā)性耳聾預(yù)后探討[J].武警醫(yī)學(xué)，2011，12(7)：434.

[2]魯亞莉,趙巍.影響突發(fā)性耳聾的治療效果及預(yù)后相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，5(11)：48.

[3]高小平,馬瑞霞,高建中.突發(fā)性耳聾就診時(shí)間與療效的關(guān)系[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，23(5)：365-366.

[4]李正賢.綜合治療突發(fā)性耳聾53例療效分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2001，9(1)：36-37.

[5]翟毓紅,周亞光.中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾32例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2001，44(4)：17-18.

[6]謝燕平,潘紹琴.老藥新用治療突發(fā)性耳聾[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2001，8(2)：161-162.

Analysis on Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Sudden Deafness

CHEN GuichangZHANG Baili

(Department of ENT, Yongfeng County People’s Hospital, Jiangxi, Ji’an 331500, China)

ObjectiveTo study therapy of integrated medicine in the treatment of sudden deafness. Methods140 cases of sudden deafness patients in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected, and they were randomly divided into experimental group and control group, with 70 cases in each group. The control group received routine drug treatment. The experimental group was given traditional Chinese medicine treatment on the basis of the general treatment. Eventually, the curative effect of the experimental group and control group patients were analyzed. ResultsThrough analyzing the curative effect of two groups of patients after treatment, the curative effect of the experimental group was obviously higher than that of the control group, (P<0.05) and the difference was statistically significant. ConclusionFor therapy of integrated medicine in the treatment of sudden deafness, mainly on the basis of Western medicine to dilate blood vessels associated with promoting blood circulation to remove blood stasis was given to improve the effect of the hearing. So the therapy of integrated medicine in the treatment of sudden deafness has significant effect.

Therapy of integrated medicine; Sudden deafness; Xuefu zhuyu Decoction

江西省吉安市永豐縣人民醫(yī)院耳鼻喉科(吉安 331500)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.050

1003-8914(2016)-15-2251-02

(本文校對(duì)：吳永生2015-10-18)