古佳蕾，張　惠

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可必特聯(lián)合普米克令舒霧化治療COPD并發(fā)呼吸衰竭效果觀察

古佳蕾，張惠

目的分析觀察可必特聯(lián)合普米克令舒霧化治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)并發(fā)呼吸衰竭的效果。方法選取我院收治的50例COPD并發(fā)呼吸衰竭患者，隨機分為兩組，各25例。對照組患者采用普米克令舒霧化治療；觀察組患者采取可必特聯(lián)合普米克令舒霧化治療，比較兩組患者臨床效果。結(jié)果觀察組治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組患者呼吸衰竭癥狀緩解時間短于對照組(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論應(yīng)用可必特聯(lián)合普米克令舒霧化治療COPD并發(fā)呼吸衰竭，臨床效果顯著，可縮短患者呼吸衰竭緩解時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

可必特；霧化；普米克令舒；COPD；呼吸衰竭

臨床慢性阻塞性肺疾病(COPD)并發(fā)呼吸衰竭患者，由于其發(fā)病較急，若臨床治療不及時，將會嚴重威脅患者的生命[1]。本研究針對梅州市人民醫(yī)院收治的COPD并發(fā)呼吸衰竭患者50例，統(tǒng)計分析其臨床資料，并分析可必特聯(lián)合普米克令舒霧化治療COPD并發(fā)呼吸衰竭的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究對象為梅州市人民醫(yī)院2013年1月～2015年1月收治的50例COPD并發(fā)呼吸衰竭患者，均符合臨床中相關(guān)疾病的診斷標準[2]。隨機分為觀察組和對照組，各25例。觀察組中，男11例，女14例；年齡51～67(65.5±0.3)歲；對照組中，男10例，女15例；年齡52～70(67.5±1.5)歲。兩組患者一般資料具有可比性，且均簽署知情同意書。

1.2方法對照組患者采取普米克令舒霧化聯(lián)合呼吸機治療。呼吸機選用HAMILTON MEDICAL公司的無創(chuàng)呼吸機ARABELLA,使用經(jīng)鼻雙通道無創(chuàng)正壓通氣模式(nCPAP)，調(diào)節(jié)通氣參數(shù)以適應(yīng)患者呼吸。藥物通過微型霧化器進行氧驅(qū)動霧化平穩(wěn)后，將霧化導管過渡到呼吸機上通氣，吸入藥物為普米克令舒2.5 mg/次，2次/ d，10～15 min/次；對于較重患者可霧化吸入 4次/ d，直至呼吸衰竭癥狀緩解。

觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，另增加可必特[國藥準字：H 20100608；生產(chǎn)企業(yè)：Laboratoire Unither(法國)]霧化吸入治療，劑量為2.5 ml/次，1次/ d；嚴重患者5 ml/次，3～4次/ d。評價分析兩組COPD并發(fā)呼吸衰竭患者的臨床治療效果。

1.3評定標準痊愈：COPD并發(fā)呼吸衰竭患者治療后呼吸衰竭癥狀明顯改善，無呼吸不良現(xiàn)象發(fā)生；有效：患者呼吸衰竭癥狀有所減輕；無效：患者呼吸衰竭癥狀持續(xù)或加重。觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生，分析比較兩組效果。

2　結(jié)　果

2.1兩組COPD并發(fā)呼吸衰竭患者治療效果比較見表1。觀察組患者經(jīng)可必特聯(lián)合普米克令舒霧化治療后，其治療效果與對照組比較，差異存在統(tǒng)計學意義(Z=2.03，P<0.05)；觀察組治療效果優(yōu)于對照組。

表1　兩組患者臨床治療效果比較　(例)

2.2兩組患者呼吸衰竭癥狀緩解時間及不良反應(yīng)比較觀察組25例患者經(jīng)治療呼吸衰竭癥狀緩解時間為(1.75±0.29)h，對照組25例患者經(jīng)治療呼吸衰竭癥狀緩解時間為(2.15±0.74)h，觀察組患者呼吸衰竭癥狀緩解時間短于對照組(t=2.52,P<0.05)。觀察組患者治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)2例(8.0%)，對照組患者治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)5例(20.0%)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.66，P>0.05)。

3　討　論

研究指出，COPD并發(fā)呼吸衰竭患者需采取有效治療方案，降低不良反應(yīng)，盡快改善患者呼吸狀況，才可以提高臨床療效[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，COPD并發(fā)呼吸衰竭患者，觀察組采用可必特聯(lián)合普米克令舒霧化治療，臨床效果優(yōu)于對照組(P<0.05)?？杀靥芈?lián)合普米克令舒霧化治療COPD并發(fā)呼吸衰竭，可以確?？杀靥亍⑵彰卓肆钍嬷械乃幬锍煞?，通過噴霧器變成細微霧狀微粒，使藥物隨著自然呼吸而直接進入到呼吸道[5]；患者可以通過面罩輕松吸入藥物，不僅起效快，也可以避免肌內(nèi)注射、靜脈滴注帶來的不良反應(yīng)。普米克令舒是一類腎上腺皮質(zhì)激素的混懸液，能抑制氣道炎性細胞及介質(zhì)的釋放，使氣道反應(yīng)性下降，同時收縮血管，使呼吸道粘液分泌減少?？杀靥孛恐?.5 ml吸入用溶液含異丙托溴銨0.5 mg(相當于異丙托溴銨水化物0.522 mg)和硫酸沙丁胺醇3.0 mg(相當于沙丁胺醇堿2.5 mg)[4]。異丙托溴銨能較長時間作用于患者大支氣管舒張氣管平滑肌，減少粘液分泌和組織水腫，能獲得較好的平喘效果；沙丁胺醇可迅速舒張患者支氣管平滑肌，從而可以擴張患者的支氣管，改善患者呼吸狀況，改善患者咳痰費力、呼吸困難的臨床癥狀，可以防止患者呼吸衰竭病情的加重。通過藥物霧化吸入聯(lián)合呼吸機通氣治療，可以在較短時間內(nèi)改善患者通氣，緩解呼吸衰竭癥狀，提高COPD并發(fā)呼吸衰竭患者的療效。

本研究結(jié)果證實，針對COPD并發(fā)呼吸衰竭患者，采用可必特聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療，臨床療效較好，可在較短時間內(nèi)改善患者呼吸衰竭狀況，縮短患者呼吸衰竭緩解時間，避免有關(guān)并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上推廣。

[1]侯小華,張秀華,曹書華，等.無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合霧化吸入治療老年COPDⅡ型呼吸衰竭的療效[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2011,38(23):4997-4999.

[2]俞婷婷,謝德榮,杜黎明，等.普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入改善肺癌合并重度COPD患者術(shù)前肺功能及擴大手術(shù)適應(yīng)癥研究[J].臨床肺科雜志,2013,18(5):793-795.

[3]陳亞萍.普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入治療中重度慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護理[J].中國藥業(yè),2012,21(11):97-98.

[4]常雙喜,王錦濤,盧春玲，等.普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入治療中重度AECOPD療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,08(18):119-120.

[5]張文學.普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入治療中重度AE-COPD臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(23)：96-97.

(2015-10-18收稿2016-04-12修回)(本文編輯彭海文)

514000廣東省梅州市疾病預防控制中心(古佳蕾)； 514000廣東省梅州市人民醫(yī)院呼吸科(張惠)

[中國圖書資料分類號]R 563.9B

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.042