關(guān)于醫(yī)院成本核算與控制措施的探討

韋廷珍

【摘要】在新的競爭背景下，醫(yī)院要想快速的發(fā)展，就應(yīng)該在遵守國家相關(guān)規(guī)定的前提下盡可能的保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，推動醫(yī)院的發(fā)展，所以，在新的背景下，就必須要高度的重視醫(yī)院的成本核算和控制，這樣才能夠保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 成本核算 控制 探討

隨著政府對醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步重視，相關(guān)的改革隨之而來，在改革的過程中，也凸顯出很多財(cái)務(wù)方面的問題，這在一定程度上影響了醫(yī)院的快速發(fā)展。所以，很有必要對醫(yī)院的成本核算和控制進(jìn)行研究，找出其中存在的問題，然后對問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行詳細(xì)的分析，然后找出解決問題的方法，更好的促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院加強(qiáng)成本核算與成本控制的必要性

（一）提高醫(yī)院競爭力和醫(yī)療水平的需要

在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方面，醫(yī)院必須發(fā)揮其應(yīng)具有的公共效益，國家有關(guān)部門一直對醫(yī)院的收費(fèi)有指導(dǎo)價(jià)格線，在正常情況下，醫(yī)院的收費(fèi)不能超過收費(fèi)價(jià)格的指導(dǎo)線。而醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備等的快速發(fā)展，一定程度上提高了醫(yī)療水平，但是與此同時(shí)帶來的是醫(yī)院需要投入大量成本購置新設(shè)備、新材料，學(xué)習(xí)新技術(shù)等，而國家相關(guān)部門的醫(yī)療收費(fèi)指導(dǎo)線沒有及時(shí)的更新，這就使醫(yī)院不敢及時(shí)的提高收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，大量投入的成本不能夠及時(shí)的收回，對醫(yī)院的正常發(fā)展造成影響。因此，醫(yī)院加強(qiáng)成本核算與控制十分必要，要合理控制成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)而更好的為患者服務(wù)，提高醫(yī)療水平，提高醫(yī)院的市場競爭力。

（二）保證醫(yī)院正常運(yùn)行的重要方法

在新的背景下，競爭環(huán)境更加的激烈，醫(yī)院想要進(jìn)一步的發(fā)展，就必須要想辦法來降低醫(yī)院的成本。公立醫(yī)院是政府主導(dǎo)投資的醫(yī)院，盈利不是主要的目的，公益性是主要的目的，為人民服務(wù)才是重點(diǎn)，但是從當(dāng)前的情況來看，國家對公立醫(yī)院的支持力度還不夠，致使很多患者看病以后沒錢支付醫(yī)藥費(fèi)，所以醫(yī)院只能自己來承受著一部分損失，這些情況已經(jīng)對醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成了很大的影響，要想使醫(yī)院沿著良性道路不斷的發(fā)展下去，就必須要高度的重視成本核算與成本控制。

二、當(dāng)前醫(yī)院成本核算與控制中存在的問題

盡管政府和醫(yī)院都非常的重視成本核算與控制，并且采取了很多積極有效的方法，然而就實(shí)際效果來看，卻顯得有些不盡人意。分析以后，主要有這些不足：

（一）沒有成熟的成本核算體系

我國的醫(yī)療改革在不斷的深化，醫(yī)院成本核算對象和范圍都有了很大的變化，以往的成本核算體系已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)療形式的不斷的發(fā)展和改革，太過于片面，知識重視單純的對門診人次成本以及每日的醫(yī)療成本，對于病種成本和服務(wù)項(xiàng)目成本的核算沒有引起足夠的重視，這就影響醫(yī)院的成本核算問題的展開。

（二）沒有科學(xué)的管理體制

當(dāng)前，對于我國的大部分醫(yī)院來說，都沒有充分的認(rèn)識到成本核算和控制的重大作用，沒有意識到它能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生重大的影響，在這種理念下，醫(yī)院在進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療活動的時(shí)候，一般都不重視成本核算和控制。例如，醫(yī)院采購的一些昂貴設(shè)備，購買之前沒有進(jìn)行科學(xué)的論證，設(shè)備買回來了以后卻沒有得到了相應(yīng)的利用，甚至造成設(shè)備的空置，這就是不合理的。

（三）財(cái)務(wù)管理人員的成本控制意識較差

不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員不重視成本核算以及成本控制，未結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略開展財(cái)務(wù)管理工作，缺乏成本控制意識，重視直接成本的核算，但是卻忽略了間接成本的核算，這使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作較為混亂。例如：只將房屋設(shè)備折舊、人員成本、材料消耗等列入到核算的范疇，而許多所占比重較大的管理費(fèi)用則未納入到核算的范疇，而且也沒有形成系統(tǒng)的核算方案以及核算資料記錄、檔案等。

（四）成本核算與控制的方法陳舊

隨著信息化技術(shù)的快速發(fā)展，信息化手段在醫(yī)院管理中得到應(yīng)用，例如：HIS系統(tǒng)、RIS系統(tǒng)等，這些信息化管理系統(tǒng)在規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為、提高醫(yī)療管理水平方面起到重要作用。在成本核算與控制方面，不少醫(yī)院的方法還較為落后，沒有將先進(jìn)的信息化手段、方法等運(yùn)用到成本核算工作中，在成本核算時(shí)出現(xiàn)數(shù)據(jù)不全、數(shù)據(jù)錯誤等問題，或者出現(xiàn)成本核算的結(jié)果不準(zhǔn)確、工作量大等問題，影響了醫(yī)院的成本核算與控制工作順利開展。

三、醫(yī)院實(shí)施成本核算與成本控制的有效措施

（一）必須要創(chuàng)建一個合理的成本核算管理體系

更好的對醫(yī)院的成本進(jìn)行控制。從當(dāng)前的情況來看，要想做好醫(yī)院的成本核算和控制，最重要的問題就是要明確成本核算單位。所以，創(chuàng)建合理的成本核算管理制度是非常關(guān)鍵的，在創(chuàng)建制度的同時(shí)，還應(yīng)該成立經(jīng)濟(jì)成本核算中，這對于醫(yī)院以后更好的開展成本核算和控制是有積極意義的。另外，為了能夠輔助醫(yī)院相關(guān)的部門開展陳本核算和控制，應(yīng)該督促各部門嚴(yán)格的根據(jù)醫(yī)院制定的成本核算管理制度來進(jìn)行，這樣就能夠顯著的提高醫(yī)院相關(guān)部門的工作效率。

（二）高度重視信息網(wǎng)絡(luò)

在醫(yī)院的正常運(yùn)行中，醫(yī)院各個部門之間的聯(lián)系是非常密切的，各個部門都有自己的職責(zé)，分工也比較細(xì)，將所有部門的成本整合在一起進(jìn)行成本核算與控制是非常龐大的工程，如果使用手工計(jì)算的方式，那么工作量會非常的大，成本核算的結(jié)果相對比較容易出錯。近些年來，信息技術(shù)得到了快速的發(fā)展，在很多領(lǐng)域得到了成功的應(yīng)用，醫(yī)院也應(yīng)該利用最新的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對醫(yī)院成本的核算實(shí)行自動化處理。所以，要想更好的支撐醫(yī)院的成本核算與管理，那么創(chuàng)建科學(xué)的的計(jì)算機(jī)模塊系統(tǒng)顯得非常重要，要將所有的成本變動都整合在這個計(jì)算機(jī)模塊系統(tǒng)中，這樣既能夠?qū)崿F(xiàn)所有成本數(shù)據(jù)的集中分析和處理，且處理的結(jié)果能夠?qū)崿F(xiàn)即時(shí)的共享，這對于醫(yī)院成本核算和管理工作的提高有積極的意義。

（三）高度重視的醫(yī)療物資的管理

醫(yī)療技術(shù)隨著科技的進(jìn)步得到了質(zhì)的提升，在醫(yī)院的成本中，先進(jìn)的設(shè)備和材料占據(jù)了相當(dāng)大的比例。要想從材料和設(shè)備層面減低陳本，可以有這樣幾個途徑：在進(jìn)行設(shè)備或者材料采購的時(shí)候，盡量不要去單獨(dú)的采購，特別是采購額大的情況下，盡可能的和別的部門進(jìn)行聯(lián)合采購，這樣一般都能夠有效的降低采購的成本；高度重視材料的庫存。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，在盤點(diǎn)時(shí)如果使用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，就能夠有效的提高工作效率，并且能夠在很大程度上為企業(yè)避免和減少損失；為了進(jìn)一步的降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，醫(yī)院可以考慮對對供應(yīng)的物資、藥品實(shí)行托管。

（四）注重對財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的提高

不管對于哪個行業(yè)來說，要想提高和解決問題，人才都是最重要的影響因素。第一，企業(yè)要對財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)，當(dāng)然要考慮醫(yī)院的實(shí)際需求，不僅僅是提高業(yè)務(wù)能力還要考慮到提高他們的專業(yè)能力，另外，為了更好的激烈人才，還應(yīng)該有科學(xué)的考核制度，對于進(jìn)步明顯的職工應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行獎勵，對于業(yè)務(wù)能力偏低的同時(shí)也要進(jìn)行批評；應(yīng)該多舉辦相關(guān)的工作研討會，組織財(cái)務(wù)員工互相之間進(jìn)行工作經(jīng)驗(yàn)的交流，說出自己對于企業(yè)成本核算和控制方面的經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短，還可以聘請外部的專家來對員工進(jìn)行培訓(xùn)，提高員工的業(yè)務(wù)能力，這樣一來，就能夠很有效的激發(fā)員工主動工作、主動提高的動力，顯著的改善醫(yī)院的成本核算和管理，對于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展非常有實(shí)際意義。

四、結(jié)語

為了醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，我國的醫(yī)院必然會進(jìn)行更深層次的改革，隨著改革的推進(jìn)，必然也會暴露出越來越多的問題，在財(cái)務(wù)方面，醫(yī)院過去的成本核算與控制工作存在局限性和落后性，這會使不資源運(yùn)營資金的使用效率大大的減小，還會極大的影響醫(yī)院的盈利能力，這對醫(yī)院的發(fā)展是不利的。因此，相關(guān)部門必須要認(rèn)識到這一點(diǎn)，要認(rèn)真的考慮醫(yī)院實(shí)際面臨的困難，對成本核算與控制進(jìn)行仔細(xì)的分析，找出問題的根本原因，并制定出解決的方法，這對醫(yī)院的正常發(fā)展是很有幫助的，希望本文能夠?qū)ο嚓P(guān)的工作人員有一定的指導(dǎo)意義，更好的促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步。

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