中藥熏洗治療小兒高熱的臨床護理觀察

彭閃菲 陳燕芬

摘要：目的觀察中藥熏洗對1月～3歲小兒高熱的臨床護理療效。方法對兒科住院部的1月～3歲高熱患兒應用中藥熏洗進行臨床護理觀察，并與溫水沐浴進行對比。結果中藥熏洗對小兒發(fā)熱的降溫效果優(yōu)于溫水沐浴，觀察組有效率為91.62%，對照組有效率為79.26%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論中藥熏洗對小兒高熱效果顯著。

關鍵詞：中藥熏洗；小兒高熱；護理體會

中圖分類號：R248.4文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）10-0091-02

發(fā)熱是兒科最常見的多發(fā)病，其特點為起病迅速，變化快，并發(fā)癥多等臨床特點，常見于各種急性感染性及發(fā)熱性疾病?；純后w溫過高可導致其機體調節(jié)功能絮亂，小兒大腦發(fā)育不完善。發(fā)熱使大腦皮質的調節(jié)功能失常容易發(fā)生體液不足、驚厥、昏迷等等，因而防止器官損害的首要護理措施在于退熱處理。而本次研究，借助中藥熏洗來治療小兒發(fā)熱的療效，旨在評價其臨床護理意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年8月8日—2016年4月16日佛山市第九人民醫(yī)院兒科住院部的發(fā)熱患兒657例，采用拋幣法隨機分為2組，觀察組中，男168例，女166例，年齡0.1～2.9歲，平均（1.4±1.3）歲；對照組中，男162例，女161例，年齡0.1～3.0歲，平均（1.5±1.3）歲；診斷：急性咽炎280例，化膿性扁桃體炎172例，口腔炎58例，支氣管炎106例，手足口病18例，腹瀉病23例；全部病例體溫均為39℃～39.9℃；2組患兒的性別、年齡、體溫、病程及病情的嚴重程度比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2排除標準排除有心肺腎功能異常、高熱驚厥急性發(fā)作期、皮膚有破損、有皮膚疾病等患兒。

1.3治療方法

1.3.1治療組將60 g藥粉（霍香15 g，倒扣草20 g，紫蘇葉15、干姜10 g）加入適量100℃清水中浸泡10 min，將水溫調至38～42℃，用桶盛裝藥液，將高熱的患兒浸泡在藥液中，藥液高度至肩部，浸泡時間15～25 min，全身擦浴按摩，注意擦浴力度，達到解表散熱的功效[1]，沐浴完畢用大毛巾包裹患兒身體，擦干，穿衣，然后復查0.5 h、1 h、2 h的體溫。

1.3.2對照組方法同治療組，但只用溫水，不用中藥。

1.4觀察指標監(jiān)測的0.5 h、1 h、2 h體溫及患兒住院天數(shù)。

1.5療效標準 有效：沐浴后體溫在0.5 h～1 h內體溫降至37.5℃以下，住院天數(shù)縮短；無效：超過2 h未退熱，住院天數(shù)無縮短。

1.6統(tǒng)計學方法

本次研究應用SPSS17.0 軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，采用χ2檢驗，檢驗2組有效率的差異，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

本次研究中，2組情況進行比較，中藥熏洗對于1月～3歲小兒高熱的降溫效果確切，差異有統(tǒng)計學性意義（P<0.05），結果見表1及表2。

3討論

3.1中藥熏洗對1月～3歲高熱的患兒療效顯著，最優(yōu)的藥液濃度為2 g/100mL，適宜的藥液溫度為（39±1）℃，適宜的藥浴時間為15～25 min[2]。中藥熏洗是一種簡便有效的外治方法，它不僅對小兒發(fā)熱具有很好的降溫效果，而且操作簡便、臨床安全。此中藥沐浴利用了溫水的熱力、中藥本身的功效，疏通患兒全身的微循環(huán)，利用熱力開放毛孔，起到發(fā)汗繼而退熱的功效，且散寒解表、經(jīng)絡得到疏通等作用，它能夠有效的治療小兒高熱，而溫水浴只能短暫的減輕小兒發(fā)熱。臨床上常用的外用中藥沐浴洗劑，具有小兒抗拒的異味，影響了小兒對中藥沐浴的依從性，本次研究所采用的中藥基本無異味，小兒的依從性好，達到了《理瀹駢文》里提到的“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者發(fā)耳。”中的思想，小兒中藥沐浴同時能起到外藥內治之功效[3]。

3.2該中藥的主要成分由藿香，倒扣草，紫蘇葉，干姜等組成。紫蘇葉，具有解表散熱、行氣和胃之功效，主治風寒感冒、咳嗽嘔惡等癥[4]；藿香辛溫，理氣和中[5]；倒扣草性涼，味甘淡，有解表清熱，利濕活血的功效[6]；姜具止嘔、強心、抗炎等作用[7]。中藥熏蒸組患兒采用的中藥均打磨成粉劑，并打包成60 g/包，方便住院患兒在病房使用。

相對溫水沐浴，中藥熏洗對1月～3歲的患兒高熱退熱效果顯著。本研究采用的中藥性質溫和，適用于小兒，且可操作性強，中藥熏洗的應用降低了護士的工作量，同樣受到了家長的歡迎，值得在臨床上推廣，故選擇中藥熏洗具有臨床護理意義。

參考文獻：

[1]呂明遠，中藥熏洗聯(lián)合西藥治療小兒外感發(fā)熱隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志，2015，29（3）：104-106.

[2]單海軍，侯江紅，董志巧，等.中藥藥浴治療小兒外感發(fā)熱技術操作規(guī)范研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40，（1）：11-12.

[3]范慧娟，馬欽麗.按摩加中藥飲護理高熱患兒500例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（2）：334-336.

[4]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：一部[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：318.

[5]韓亞鵬，姚青華.左氧氟沙星聯(lián)合藿香正氣膠囊治療急性胃腸炎臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，04：87.

[6]全國中草藥匯編編寫組.全國中草藥匯編[M].上冊.北京：人民衛(wèi)生出版社，1982：205.

[7]韓燕全，洪燕，姜蕾，等.姜的炮制、質控和藥理研究進展[J].中國現(xiàn)代中藥雜志，2011，13（4）50-53.