王麗英

〔關(guān)鍵詞〕自我控制；缺失；心理咨詢

一、背景描述

小瑞，高一年級新生，由班主任推薦前來咨詢。因為他的家長認為孩子有心理問題，在來之前母親帶他去過幾次心理咨詢機構(gòu)。

小瑞從入學后一個月起，基本每天都肚子疼，頭疼，嘔吐，有時候半夜疼醒，去醫(yī)院檢查。初三時曾經(jīng)患有急性胃炎，后來經(jīng)過調(diào)理逐步康復(fù)了，但偶爾依然會出現(xiàn)頭疼、嘔吐等情況。來訪前近一個月基本不能上學，每天都出現(xiàn)嘔吐的癥狀。期中考試開始，小瑞的問題更嚴重了，即使在家長的監(jiān)督和陪同下，勉強來到學校，也會在路上嘔吐多次，身體虛弱，在學校不能久待。最近，媽媽帶著孩子奔波于多家醫(yī)院，均未見器質(zhì)性病變，即便如此，孩子更愿意承認自己是身體問題，而不是心理問題。

小瑞的母親主動前來咨詢，表達了對孩子現(xiàn)狀的擔憂。小瑞的母親描述，家里是低保家庭，經(jīng)濟困難，自己沒有正式工作。孩子從小就很聰明，學習成績好，她一心想把孩子培養(yǎng)成人才，為自己爭口氣。但是孩子身體一直不見好，到處求醫(yī)問診，都說孩子身體沒問題，試了各種藥物治療，也去了心理咨詢機構(gòu)，但是都不見效，非常著急。

二、原因分析

小瑞出現(xiàn)了很強的軀體反應(yīng)，但并未見器質(zhì)性病變，腸胃問題多數(shù)情況下是由于情緒緊張和焦慮引發(fā)，小瑞的癥狀大多是在考試前后加重的，因此判定為壓力過大，沒有找到相應(yīng)的調(diào)節(jié)和支持系統(tǒng)。

小瑞的母親在與孩子溝通的過程中，傾向于控制孩子，讓他少犯錯；小瑞的生活起居和學習安排都必須按照母親的規(guī)劃來進行。但隨著小瑞逐漸進入青春期，自我意識和獨立意識逐漸增強，逆反心理導(dǎo)致小瑞試圖反抗母親對自己的約束，但是出于對母親的尊敬和愛，同時又心存愧疚，于是通過身體進行“抗拒”，從而達到控制自己生活的目的。

三、咨詢過程

（一）挖掘?qū)W生自身優(yōu)勢，助人自助

每個人都是依靠自己的優(yōu)勢生活在這個世界上的。在咨詢中，我發(fā)現(xiàn)小瑞是個很理性的人，對自己的情況有很理性的分析與理解，對于自己出現(xiàn)的身體癥狀有非常泛化的描述，比如說，我每天肚子都疼，嘔吐等。我通過具體列舉癥狀出現(xiàn)的時間、原因等，讓他意識到自己不是每天每時每刻都出現(xiàn)軀體癥狀，而是分時間分具體情況的。通過具體化技術(shù)引導(dǎo)小瑞對自己的負性情緒進行梳理，然后讓他意識到自己出現(xiàn)了這樣的癥狀，是機體潛意識里的自我保護，是應(yīng)對外界壓力的一種方式，但是這種應(yīng)對方式從目前的情況來看，不利于他今后的生活與學習，所以他需要建立一種新的應(yīng)對方式，引導(dǎo)小瑞將關(guān)注點轉(zhuǎn)移到自己的優(yōu)勢、興趣上，帶動他成長。建議小瑞在綜合考慮學校教學安排和自己身體情況的前提下，合理地安排自己的時間，獲得控制感。堅持一段時間后，小瑞的身體和情緒均有較大的改善。

（二）大膽放權(quán)，讓孩子自己成長

在與小瑞母親交流的過程中發(fā)現(xiàn)，她在與兒子的互動中，更傾向于控制孩子，讓他少犯錯，讓他按照母親認為是正確的方式來安排自己的生活，從晚上回家后時間的安排到中考志愿的填報，大大小小的事情，她都替兒子安排好了。

小瑞的媽媽是個很理性的人，在生活中通常運用理性的方式來與孩子溝通，缺少對孩子感情上的認同和安慰。當媽媽發(fā)現(xiàn)小瑞在家經(jīng)常玩電腦游戲時，非常擔心，怕他耽誤學習。而孩子一周只到學校上過三次課，其余時間都用在補課和玩游戲中，每次想讓他上學，他都表現(xiàn)出非常不舒服的癥狀。

因此，需要通過交流讓小瑞的母親意識到，自己與兒子在溝通中出現(xiàn)了問題，需要做出改變，相信孩子，大膽放權(quán)。比如，嘗試在晚上回家后，讓小瑞自己安排自己的時間，一晚上不去干涉孩子的生活和學習，如果孩子不完成作業(yè)就睡覺，也要好好控制自己的情緒，不去打擾他。嘗試了一個星期之后，小瑞的母親欣喜地發(fā)現(xiàn)，小瑞開始主動跟媽媽匯報學習的狀態(tài)和進度，也能很好地完成自己的學業(yè)，按時作息。

（三）父母同心，用愛感化孩子

小瑞的父母在教育孩子的問題上分歧很大，而且在孩子面前也不避諱。小瑞的父親認為，當孩子取得好的成績興高采烈時，要適時給孩子潑些冷水，當孩子情緒低落時要給予安慰，達到隨時調(diào)控孩子成長方向的目的。小瑞的母親則不然，她認為在孩子取得好成績時應(yīng)給予鼓勵，與孩子共同規(guī)劃未來。兩個人經(jīng)常因為教育理念的不同引發(fā)爭吵，甚至互相指責。這非常不利于小瑞的康復(fù)。因此，我建議家長逐漸消除教育孩子上的分歧，有意識地在孩子面前保持一致。

四、經(jīng)驗和反思

學生身上產(chǎn)生的任何問題，都不單純是他自己的問題，一定帶有他背后的家庭問題，這個案例中最值得稱贊的是小瑞母親的主動咨詢，讓小瑞身邊的整個系統(tǒng)也在不斷地改變，來幫助他更好更快地恢復(fù)。

（作者單位：北京市第九十六中學，北京，100051）

編輯/張帆