高琴　張丹丹

[摘要]目的：探討慢性盆腔炎對女性性功能的影響分析，并提出相應的干預措施。方法：選取慢性盆腔炎女性117例及同期健康體檢女性110例分別作為觀察組和對照組，且使其在年齡、伴侶年齡、性生活年限、妊娠次數(shù)以及分娩次數(shù)均有可比性。采用《國際女性性功能評估量表》對兩組女性性功能狀況進行評價，統(tǒng)計兩組女性性高潮頻率。結(jié)果：觀察組女性性欲、性喚起、性生活頻率、性生活接受度、性高潮、性關系滿意度、性行為癥狀出現(xiàn)7項評分中得分分別為（3.31±0.34）分、（3.17±0.25）分、（2.41±0.16）分、（3.62±0.35）分、（2.33±0.17）分、（3.36±0.28）分和（2.28±0.16）分，對照組女性分別為（6.62±0.21）分、（6.35+0.22）分、（4.96±0.35）分、（7.11±0.53）分、（5.22±0.31）分、（7.32±0.36）分和（4.41±0.38）分，觀察組女性明顯低于對照組；觀察組女性沒有性高潮、性高潮頻率≤1次/周、>1次，周分別有80例（68.38%）、27例（23.08%）和10例（8.55%），對照組女性分別為11例（10.00%）、29例（26.36%）和70例（63.64%），觀察組女性性高潮頻率明顯低于對照組。上述比較兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。性功能障礙患者年齡i>35歲、有分娩史者分別占73.68%和80.26%，無性功能障礙者分別占24.39%和46.34%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性盆腔炎會對女性患者的性功能產(chǎn)生不良影響，應積極治療慢性盆腔炎，改善患者性功能狀況，對于年齡較大以及有分娩史，容易發(fā)生性功能障礙的患者還應給予適當?shù)男睦磔o導。

[關鍵詞]慢性盆腔炎；性功能；干預

[中圖分類號]R711.33 [文獻標志碼]A

性生活是夫妻感情促進的媒介，高質(zhì)量的性生活史有利于家庭的和諧。慢性盆腔炎是臨床常見的婦科疾病，近年來發(fā)病率有逐漸升高的趨勢。患者可以有下腹部疼痛、月經(jīng)不調(diào)、陰道不規(guī)則出血等臨床癥狀，部分輸卵管粘連患者可以不孕，不僅嚴重影響干擾患者正常的生活，還會增加患者的心理負擔，是否會因此也影響到患者的性功能？本研究回顧分析了117例慢性盆腔炎患者的臨床資料，對其性功能情況進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年4月至2014年3月期間我院接診的慢性盆腔炎患者117例作為觀察組，所有患者均表現(xiàn)出不同程度的下腹部墜脹和疼痛、腰骶部酸痛，且在勞累或者性生活后加劇；查體發(fā)現(xiàn)子宮底壓痛，或者在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及條索樣不活動包塊；行B超檢查盆腔積液41例，盆腔炎性包塊27例。另外選取同期健康體檢婦女110例作為對照組。所有女性年齡23～51歲，均已婚或者有性生活史，有固定的同居性伴侶，沒有更年期癥狀，排除內(nèi)科疾病，排除生殖道炎癥，排除配偶性功能障礙。上述受試者均充分了解參加此次研究的利弊，并簽署知情同意書，愿意配合此次研究工作。兩組的基本情況無顯著差異（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

評估兩組受試者的性生活質(zhì)量，內(nèi)容包含7個方面：性欲、性喚起、性生活頻率、性生活接受度、性高潮、性關系滿意度、性行為癥狀出現(xiàn)，得分越低性生活質(zhì)量越差。記錄兩組女性性高潮出現(xiàn)頻率，以近3個月內(nèi)性生活過程中沒有性高潮出現(xiàn)為無：有性高潮出現(xiàn)者計算平均每周性高潮次數(shù)。

對于慢性盆腔炎患者，根據(jù)是否有性功能障礙分為兩組，統(tǒng)計兩組患者的臨床資料，對可能引起性功能障礙的因素進行分析。

1.3 性功能障礙診斷標準

所有患者在除軸性精神疾病或者是藥物導致的生理作用之外，在性生活過程中有明顯的精神痛苦或者與伴侶關系緊張，同時具有下述情形之一者可以診斷為性功能障礙：以患者沒有性幻想或者欲望，厭惡或者回避性行為為性欲障礙；以患者在性生活過程中不能獲得性興奮，或者生殖器不能潤滑為性喚起障礙；以患者在正常的性興奮之后沒有性高潮為性高潮障礙：以在性生活過程中患者生殖器疼痛為性交疼痛。

1.4 統(tǒng)計學處理

對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件處理，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 性功能比較

在女性性欲、性喚起、性生活頻率、性生活接受度、性高潮、性關系滿意度、性行為癥狀出現(xiàn)7項評分中，觀察組女性明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 性高潮頻率

觀察組女性性高潮頻率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 相關因素

性功能障礙患者年齡i>35歲、有分娩史者分別占73.68%和80.26%，無性功能障礙者分別占24.39%和46.34%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

女性生殖道有著特殊的解剖和生理特點，當自然的防護機制被破壞后就有可能導致炎癥發(fā)生。慢性盆腔炎是女性盆腔生殖器官以及周圍組織發(fā)生的炎癥，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等，可以為一個部位單獨發(fā)病，也可以是幾個部位同時發(fā)病，臨床根據(jù)病程分為急性和慢性兩種，其中急性盆腔炎若不及時進行有效治療，可以遷延為慢性盆腔炎。隨著人們生活方式的改變，女性初次性交年齡減小，而我國性教育相對滯后，因此不潔性交增多，不乏患者由于意外妊娠而接受宮內(nèi)手術(shù)，也有部分患者是由于經(jīng)期衛(wèi)生習慣不良而引起疾病，因此盆腔炎的發(fā)病率越來越高。

在本研究中，我們選取117慢性盆腔炎患者，采用《國際女性性功能評估量表》對其性生活質(zhì)量進行評價，其在女性性欲、性喚起、性生活頻率、性生活接受度、性高潮、性關系滿意度、性行為癥狀出現(xiàn)7項評分中得分分別為（3.31±0.34）分、（3.17±0.25）分、（2.41±0.16）分、（3.62±0.35）分、（2.33±0.17）分、（3.36±0.28）分和（2.28±0.16）分，而同期同齡健康女性上述項目得分則分別為（6.62±0.21）分、（6.35±0.22）分、（4.96±0.35）分、（7.11±0.53）分、（5.22±0.31）分、（7.32±0.36）分和（4.41±0.38）分。由此可以看出，慢性盆腔炎確實會對女性患者的性功能產(chǎn)生不良的影響，這一方面與盆腔炎會導致患者腰骶部酸痛、易有疲勞感，從而導致患者性欲降低有關；另一方面慢性盆腔炎患者性生活過程中可有疼痛感，或者原有的腰骶部酸痛等癥狀會在性生活后加重，從而導致患者恐懼性生活，或者是將性生活作為任務，每次性交過程不能夠享受過程，而是希望盡快結(jié)束，影響到性生活的質(zhì)量。而在對女性性高潮頻率的調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，慢性盆腔炎患者沒有性高潮者高達68.38%，遠遠高于健康女性10.00%的比例，而性高潮>1次/周僅有10例（8.55%），明顯低于健康女性63.64%的比例。這一結(jié)果進一步證實了我們上面的說法。

因此，慢性盆腔炎會對女性患者的性功能產(chǎn)生不良影響，降低患者的性欲，減少性生活頻率和性高潮頻率，增加患者的性交過程中的不適感，應積極治療慢性盆腔炎，改善患者性功能狀況，不僅有利于女性患者自身健康，而且有利于家庭的和諧。

目前治療慢性盆腔炎的方法多樣，西醫(yī)治療主要是針對檢測到的病原菌給予敏感抗菌藥物進行治療，左氧氟沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥物，具有廣泛的抗菌譜，而且耐藥率低，生物利用度高，且對常見的導致盆腔炎的支原體、衣原體以及需氧菌等均有較強的抗菌作用：中醫(yī)大多采用活血化瘀、清利濕熱的藥物進行調(diào)理，而且還可以通過調(diào)節(jié)患者的免疫力，減少盆腔炎復發(fā)；中藥保留灌腸可以使藥物通過直腸黏膜滲透直接到達病變的部位，對盆腔內(nèi)的血液循環(huán)具有促進作用，與口服相比，更有利于提高局部的血藥濃度，從而被認為是一種局部針對性治療的方法；近年來通過微波、超短波以及中波等進行的理療法由于可以促進新陳代謝、改善局部血液循環(huán)，從而具有促進炎性反應恢復的作用，在臨床也得到較為廣泛的應用；介入治療通過盆腔介入增加藥物與器官接觸的面積，發(fā)揮更好的藥物效價。在本研究中我們發(fā)現(xiàn)，年齡≥35歲以及有分娩史的慢性盆腔炎患者發(fā)生性功能障礙的幾率更高，這與這部分人群在家庭和社會中往往承擔著較重的責任，工作壓力大，在家庭中也將更多的精力放在子女與父母身上，忽視了伴侶有著一定關系，因此對于這部分患者在治療盆腔炎疾病的同時，還應給予適當?shù)男睦磔o導。

（收稿日期：2015-07-16）