循證護理在老年腰部骨折護理中的應用效果

許銀萍

循證護理在老年腰部骨折護理中的應用效果

許銀萍

目的：分析老年腰部骨折治療中循證護理的應用效果。方法：將70例老年腰部骨折患者分為兩組，以接受常規(guī)護理者為對照組，以接受循證護理者為觀察組，每組35例。對比分析兩組治療前后腰部疼痛情況及生活質(zhì)量情況。結果：兩組入組時視覺疼痛模擬量表評分（Visual analog of pain score，VAS）及生活質(zhì)量評分量表評分（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）總評分比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），而在接受治療1周后，觀察組VAS評分明顯低于對照組，而GQOLI-74總評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：循證護理為在老年腰部骨折治療中，可有效提高治療效果，可將其應用于老年腰部骨折的臨床治療。

循證護理；老年；腰部；骨折

腰部骨折為老年人常見的骨折類型，在臨床有著較高的發(fā)病率，且隨著我國老齡化的加重，本病在我國的發(fā)病率也隨之升高［1，2］。本病可由車禍、摔傷及墜落等多種原因引起，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。雖然目前臨床已經(jīng)出現(xiàn)了多種治療方法可應用于本病的治療，但是有效的護理方案對于提高本病的治療效果同樣有著極為重要的作用［3］。而我院為提高老年腰部骨折的臨床護理效果，將循證護理應用于其中，結果總結如下。

1　對象與方法

1.1研究對象將70例于2014年1月至2015年3月間就診于我院的老年腰部骨折患者作為觀察對象。隨機將患者分為接受常規(guī)護理的對照組及接受循證護理的觀察組，每組35例。對照組，男20例，女15例；年齡（66.12±5.33）歲；因車禍致傷者7例，因摔倒致傷者13例，因墜落致傷者10例，因其他原因致傷者5例；觀察組，男19例，女16例；年齡（66.31±5.21）歲；因車禍致傷者8例，因摔倒致傷者14例，因墜落致傷者9例，因其他原因致傷者4例；兩組間性別、年齡、致傷原因及文化程度分布資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2納入和排除標準 納入標準：①經(jīng)影像學檢查明確存在腰部骨折。②年齡≥60歲。③簽署知情同意書。④均接受手術治療。排除標準：①存在精神疾病。②意識不清。③存在惡性腫瘤者。④合并其他部位骨折者。

1.3護理方法對照組入組后，立即進行生命體征檢測，術前指導患者進行術前準備，術后指導并輔助患者保持平臥位，協(xié)助患者正確翻身，并按醫(yī)囑進行護理及功能訓練，同時指導患者調(diào)整飲食結構。觀察組入組后，在進行對照組常規(guī)護理方案的同時。參考相關文獻及臨床工作經(jīng)驗，總結出患者易于出現(xiàn)的問題，并針對所總結出的問題進行針對性的護理。我院所總結出的問題主要有：心理問題及術后肌肉緊張問題。針對心理問題，護士主動與患者進行溝通，以深入了解患者所存在的心理問題，并給予針對性的心理安慰。針對肌肉緊張問題，于術后指導患者進行放松訓練，放松訓練內(nèi)容包括：呼吸訓練及肌肉放松訓練，通過兩種放松訓練方法以達到放松術后肌肉緊張。

1.4觀察方法入組時及接受1周治療后對患者的腰痛程度及生活質(zhì)量進行評價，腰痛評價標準應用VAS評分量表，生活質(zhì)量評價標準應用GQOLI-74評分量表。對比兩組入組時及治療1周后的VAS評分及GQOLI-74總評分變化情況。VAS評分范圍為0-10分，且以分數(shù)越高表示疼痛越嚴重。GQOLI-74評分中共包括10項物質(zhì)生活狀態(tài)條目，20項軀體功能條目，20項心理功能條目，20項社會功能條目?？傇u分中以分數(shù)越低表示生活質(zhì)量越差。

1.5統(tǒng)計學分析以SPSS19.0作為統(tǒng)計分析軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，以t檢驗對計量資料進行分析。P＜0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2　結果

2.1兩組腰痛評分比較兩組在入組接受治療時VAS評分比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），而在接受治療1周后，觀察組VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組生活質(zhì)量評分比較兩組在入組接受治療時GQOLI-74總評分比較，均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），而在接受治療1周后，觀察組GQOLI-74總評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組腰痛評分比較（分，±s）

表1　兩組腰痛評分比較（分，±s）

分組對照組觀察組n t P 35 35 3.889 -5.188 0.000 0.000 t P入組時6.03±2.33 6.11±1.71 -0.163 0.435 1周后4.35±1.05 3.06±1.11 4.994 0.000

表2　兩組生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表2　兩組生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

分組對照組觀察組n t P 35 35 -7.968 -14.445 0.000 0.000 t P入組時190.51±10.66 190.55±11.28 -0.015 0.493 1周后211.66±11.53 231.05±12.16 -6.845 0.000

3　討論

循證護理為近年來臨床較為常用的護理方式，其是根據(jù)長期的護理工作經(jīng)驗所制定而成，相對于常規(guī)護理方案，其更具有針對性，在多種疾病的治療過程中，均有著較為理想的應用效果［4，5］。因此，萬瑜等胸腰椎骨折術后病人早期并發(fā)癥護理過程中，將循證護理應用于其中，結果顯示循證護理可有效地預防胸腰骨折和術后病人早期并發(fā)癥的發(fā)生。可見，在胸腰椎骨折術后護理工作中，循證護理具有顯著的應用價值。但是目前臨床對于老年腰部骨折中的循證護理應用效果的研究尚少，本研究將循證護理在老年腰部骨折中的應用效果進行分析［6］。結果顯示，雖然接受不同護理方案的兩組患者間，在入組接受治療時VAS 及GQOLI-74總評分比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），而在接受治療1周后，接受循證護理方案的觀察組，其VAS評分明顯低于接受常規(guī)護理方案的對照組，而GQOLI-74總評分均明顯高于對照組（P＜0.05）?？梢?，在應用了循證護理后，老年腰部骨折患者的疼痛癥狀及生活質(zhì)量均可達到顯著的改善。本研究中觀察組所應用的循證護理方案是總結長期的臨床工作經(jīng)驗及相關文獻所制定，其中主要包括心理問題及術后肌肉緊張問題兩方面。通過有效的心理護理及肌肉放松訓練，可有效的緩解患者的緊張情緒及肌肉緊張情況。故此可有效地改善患者的臨床治療效果。綜上所述：循證護理為在老年腰部骨折治療中，可有效提高治療效果的護理方案，可將其應用于老年腰部骨折的臨床治療中。

［1］周白瑜，石婧，于普林，等.北京市社區(qū)老年人跌倒情況及其后果的相關因素研究［J］.中華流行病學雜志，2013，34（8）:778-781.

［2］王磊，孔令紅，倪曉英，等.高齡胸腰椎骨折患者一例的整體護理［J］.解放軍護理雜志，2013，30（22）:44-45.

［3］周仁實，劉曉云.經(jīng)皮椎體后凸成形術治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的臨床療效［J］.中國老年學雜志，2014，11（9）:2555-2556.

［4］龍真真，李少芳.循證護理在腦血管支架置入術患者中的應用效果分析［J］.中國實用護理雜志，2014，30（z2）:13-14.

［5］王瑜玲，王健萍，黃彬壽，等.循證護理在計劃生育患者中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2013，29（15）:56-58.

［6］萬瑜.對68例胸腰椎骨折術后病人早期并發(fā)癥的預防實施循證護理［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，51（29）:452-454.

730900甘肅 白銀，白銀市第一人民醫(yī)院骨科

作者：許銀萍，E-mail：360891029@qq.com

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1004-2725（2016）01-0069-02