郭四英

（江西省樂安縣人民醫(yī)院外科，樂安　344300）

腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的預防與中西醫(yī)結(jié)合護理

郭四英

（江西省樂安縣人民醫(yī)院外科，樂安344300）

目的研究并分析使用中西醫(yī)結(jié)合護理方法治療腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂的臨床效果。方法收集患者共109例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為53例對照組和56例觀察組，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎上聯(lián)合使用中西醫(yī)結(jié)合護理，將2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、腸鳴音恢復時間、排氣以及排便時間進行觀察和對比。結(jié)果觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者的腸鳴音恢復時間、排氣以及排便時間顯著短于對照組，P均＜0.05。結(jié)論在腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂患者的治療過程中，采用中西醫(yī)結(jié)合護理能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于促進患者盡快恢復，預防效果良好，值得推廣應用。

腹部手術(shù)；中西醫(yī)結(jié)合護理；胃腸功能紊亂

由于腹部手術(shù)的傷口刺激、麻醉影響等因素，會使患者的胃腸功能受到抑制，再加上患者的精神壓力的影響，因此會導致患者在手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂［1］。患者的臨床癥狀包括了腹脹、腹痛、便秘等，若沒有得到及時有效的干預，將可能對患者的生理功能造成嚴重影響，甚至出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻等嚴重并發(fā)癥，反而會增加患者的痛苦［2］。在本次研究中，對腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂的患者采用了中西醫(yī)結(jié)合護理的護理模式，旨在探討該護理模式的預防效果?，F(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月—2014年12月期間，在我院行腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂的患者共109例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為53例對照組和56例觀察組，其中，對照組男31例，女22例；年齡在19～72歲之間，平均年齡為（40.2±10.5）歲；手術(shù)類型包括：18例闌尾炎手術(shù)，15例膽囊手術(shù)，10例腸梗阻手術(shù)，10例胃癌手術(shù)。觀察組男33例，女23例；年齡在18～75歲之間，平均年齡為（39.9±10.8）歲；手術(shù)類型包括：20例闌尾炎手術(shù)，17例膽囊手術(shù)，11例胃癌手術(shù)，8例腸梗阻手術(shù)。2組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2護理方法對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎上聯(lián)合使用中西醫(yī)結(jié)合護理，具體護理措施如下：

1.2.1術(shù)前護理在手術(shù)前3天，護理人員指導患者在每日早餐后刺激肛門，從而引起肛門的括約肌反射，鍛煉患者床上排便的習慣。

1.2.2情志護理在術(shù)后兩小時后進入病房與患者進行交流，了解患者的情緒變化和身體感受，并耐心解答患者的疑慮，提高患者對治療的信心和依從性。

1.2.3飲食護理在患者手術(shù)后胃腸禁食期間，護理人員可讓患者飲用400～500 m1的淡鹽水，每日3次，并囑咐患者家屬保證患者飲食的清淡和易消化，少吃或不吃油膩和高蛋白的食物。

1.2.4推拿和按摩護理護理人員使用指腹及大小魚際依次推拿患者的肩頸、腰背以及腰骶部，注意力度，以患者舒適為主。按摩穴位為足三里、上巨虛，兩側(cè)反復進行。推拿及按摩均每日3次，每次20～30 min。

1.2.5穴位敷貼、針刺護理穴位敷貼均在推拿及按摩后進行，以足三里穴為主穴，以健脾理氣的中藥為主。將醋調(diào)成糊狀后敷貼在患者的雙側(cè)穴位上，并用紗布進行固定。針刺的穴位包括了足陽明胃經(jīng)穴、足三里穴、上巨虛穴、下巨虛穴以及中脘穴等，留針時間為30 min、每日1次。

1.3評價指標將對照組和觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、腸鳴音恢復時間、排氣以及排便時間進行統(tǒng)計和對比。

1.4統(tǒng)計學分析本次研究中通過對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，并使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，其中計數(shù)資料和計量資料分別用卡方和t值進行檢驗，差異性用P值進行判定，P值小于0.05表示本次試驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學研究意義，P值大于0.05代表無統(tǒng)計學研究意義。

2　結(jié)果

通過對研究結(jié)果進行統(tǒng)計和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者的腸鳴音恢復時間、排氣以及排便時間顯著短于對照組，P均＜0.05。見表1、表2。

表1　對照組和觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比　[例(%)]

表2　對照組和觀察組患者腸鳴音恢復時間、排氣以及排便時間對比?。ā纒，h）

表2　對照組和觀察組患者腸鳴音恢復時間、排氣以及排便時間對比　（±s，h）

3　討論

大部分在腹部手術(shù)患者在術(shù)后其胃腸功能都會出現(xiàn)不同程度的紊亂，研究發(fā)現(xiàn)導致胃腸功能紊亂的原因包括了患者的精神狀態(tài)、手術(shù)麻醉、傷口刺激等等，會對患者的康復造成阻礙［3］。在中醫(yī)學中，將胃腸功能紊亂看作是“氣滯”的范疇，患者多血瘀、氣虛之證，且熱結(jié)、寒凝于腹中，因此導致腑氣不通、氣血不暢，而理順胃氣則是幫助患者糾正胃腸功能紊亂的關鍵［4］。

在本次研究中，對觀察組的腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂患者采用了中西醫(yī)結(jié)合護理的模式，研究的結(jié)果證實，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者的腸鳴音恢復時間、排氣以及排便時間顯著短于對照組，P均＜0.05。在中西醫(yī)結(jié)合護理當中，通過情志護理與患者建立起了信任關系，從而能夠提高患者的配合度，并幫助他們戰(zhàn)勝麻醉后的疼痛。而飲食護理則幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，讓患者術(shù)后進食淡鹽水或溫熱的米粥，能夠?qū)ζ湮改c功能產(chǎn)生刺激作用，有助于功能的恢復。囑咐患者家屬盡量避免讓患者進食豆類制品，從而防止腸脹氣的出現(xiàn)［5］。飲食以低蛋白為主，不要過于滋膩，否則將可能降低胃腸的蠕動速度。另一方面，通過推拿和按摩護理、穴位敷貼及針刺護理等中醫(yī)特有的療法，能夠有助于暢通患者經(jīng)氣和臟器之間的氣血，從而達到改善患者臟腑運化機制的效果［6］。此外，術(shù)中的麻醉雖然能夠有效減輕患者的應激反應和痛苦，并提高患者耐受，但同時也降低了患者胃腸的蠕動速度并影響了括約肌的功能，而且麻醉藥物在人體中的代謝較慢，再加上患者術(shù)后無法立即下床，因此在術(shù)前護理人員必須指導患者進行床上排尿、排便的鍛煉，從而提高患者的舒適度，促進患者康復。

綜上所述，在腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能紊亂患者的治療過程中，采用中西醫(yī)結(jié)合護理能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于促進患者盡快恢復，預防效果良好，值得推廣應用。

[1]王春煦，潘分喬，張書霞，等.中西醫(yī)結(jié)合護理改善術(shù)后患者胃腸功能紊亂作用機制研究[J].河北醫(yī)藥，2010，32(10):1324-1325.

[2]王春煦，趙翠芬，張書霞，等.腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的中西醫(yī)結(jié)合護理體會[J].河北中醫(yī)，2010，32(2):283-284.

[3]金中華，劉冬梅，劉霞，等.觀察中西醫(yī)結(jié)合護理對腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，20(10):160-160，162.

[4]向荷.腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的護理措施分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，15 (29):154-155.

[5]葉明.中西醫(yī)結(jié)合護理對腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的影響[J].河北中醫(yī)，2013，22(11):1726-1727.

[6]張蓉華.中西醫(yī)結(jié)合護理對腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的預防和臨床療效觀察[J].護士進修雜志，2012，27(20):1897-1898.

lntegraed Medlclne Nurslng on Gastrolntestlnal Dysfunction after Abdomlnal Operation

GUO Siying
(Department of Surgery， Le'An County Peop1e's Hospita1， Jiangxi Province， Le'an 344300， China)

Objective To study and ana1yze the c1inica1 effect of integrated medicine nursing on gastrointestina1 dysfunction after abdomina1 oPeration.Methods Co11ecting a tota1 of 109 cases of Patients，according to the date of admission and odd number，they were divided into contro1 grouP of 53 cases and observation grouP of 56 cases.The contro1 grouP received routine nursing care.The observation grouP used integrated medicine nursing based on the contro1 grouP.The comP1ication rates，bowe1 sound recovery time，exhaust and defecation time of the two grouPs were observed and comPared.Results The comP1ication rate of the observation grouP was significant1y 1ower than that of the contro1 grouP，the bowe1 sound recovery time，exhaust and defecation time of the observation grouP were significant1y shorter than those of the contro1 grouP，(P＜0.05).Conclusion The integrated medicine nursing on gastrointestina1 dysfunction after abdomina1 oPeration can effective1y reduce the incidence of comP1ications，he1P to Promote the recovery of Patients as soon as Possib1e，the Prevention effect is good，and it is worthy of Promotion and aPP1ication.

abdomina1 oPeration；integrated medicine nursing；gastrointestina1 dysfunction

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.056

1672-2779（2016）-03-0120-02

（本文編輯：李海燕本文校對：李海燕2015-10-28）