王念晨，曲楠楠，歐陽國文，趙冰兵，陳祖賢，張 友，王文清，吳斯宇，廖 明，焦培榮

（華南農(nóng)業(yè)大學獸醫(yī)學院 人獸共患病防控制劑國家地方聯(lián)合工程實驗室 農(nóng)業(yè)部獸用疫苗創(chuàng)制重點實驗室 廣東省動物源性人獸共患病預防與控制重點實驗室，廣州 510642）

·綜述·

當前我國H5亞型高致病性禽流感流行情況分析

王念晨，曲楠楠，歐陽國文，趙冰兵，陳祖賢，張 友，王文清，吳斯宇，廖 明，焦培榮

（華南農(nóng)業(yè)大學獸醫(yī)學院 人獸共患病防控制劑國家地方聯(lián)合工程實驗室 農(nóng)業(yè)部獸用疫苗創(chuàng)制重點實驗室 廣東省動物源性人獸共患病預防與控制重點實驗室，廣州 510642）

近年來，高致病性禽流感對我國養(yǎng)禽業(yè)造成了巨大損失，同時也嚴重威脅人類健康。本文根據(jù)2015年我國已經(jīng)公開的H5亞型高致病性禽流感疫情及流行監(jiān)測狀況，分析了當前我國H5亞型高致病性禽流感流行特點，并提出流行病學監(jiān)測、家禽養(yǎng)殖管理、診斷方案及宣傳輿論教育等防控策略，旨在為H5亞型高致病性禽流感的預防與控制工作提供參考。

H5亞型高致病性禽流感；流行疫情；防控策略

禽流感（avian influenza，AI）簡稱禽流行性感冒，是指由禽流感病毒（Avian influenza virus，AIV）引起的一種禽類傳染?。?］。依據(jù)其病毒的外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，禽流感可分為多種血清亞型。根據(jù)病毒對雞或火雞致病性的差異，又可分為高致病性禽流感和低致病性禽流感、非致病性禽流感。在禽流感病毒中，部分 H5和H7亞型毒株可引起高致病性禽流感（high pathogenic Avian influenza，HPAI），以突然發(fā)病和高死亡率為特征，傳染性極強，可引起家禽全身性感染，致死率達100%，危害極大。AIV不僅會給養(yǎng)禽業(yè)帶來災難性的破壞，而且對公共健康也構成了嚴重威脅，已引起世界各國普遍關注。2003年以來，全球H5N1亞型AIV已經(jīng)感染844人，死亡449人，死亡率高達53%，其中中國感染52人，死亡31人，死亡率高達59%［3］。本文根據(jù)目前國內(nèi)公開報道，分析了當前我國H5亞型AIV的流行情況及特點，并提出了防控措施，供研究學者參考。

1　當前H5亞型高致病性禽流感流行情況

1.1H5N1亞型高致病性禽流感流行情況 2015年我國共爆發(fā)8起H5N1亞型高致病性禽流感疫情（圖1）：江西省九江市2015年1月發(fā)病雞2371只，死亡2371只，撲殺18 112只；河南省三門峽2015年1月野鳥死亡93只；內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市2015年5月野鳥死亡300只；西藏自治區(qū)那曲縣2015年5月野鳥死亡415只；江蘇省常州市珍禽2015年6月發(fā)病2149只，死亡1858只，撲殺491只；貴州省黔南州2015年6月發(fā)病雞4615只，死亡3800只，撲殺8754只；青海省2015年7月野鳥死亡2361只；2015年8月在湖北省沉湖自然保護區(qū)分離出的8株H5N1陽性樣本［4］?？梢?，H5N1亞型高致病性禽流感仍然是我國重要的家禽烈性傳染病，嚴重威脅著我國的家禽養(yǎng)殖業(yè)。

圖1　2015年中國H5亞型高致病性禽流感疫情情況Fig. 1 The epidemic situation of H5 subtype highly pathogenic avian infl uenza in China in 2015

1.2H5N2亞型高致病性禽流感流行情況 2015年我國共發(fā)生兩起H5N2疫情，分別在江蘇省泰興市（2015年1月，發(fā)病雞1616只，死亡1616只，撲殺39280只）和江蘇省揚州市（2015年8月，發(fā)病鵝23395只，死亡3106只，撲殺50 252只）［4］。

1.3H5N6亞型高致病性禽流感流行情況 2015年我國共爆發(fā)7起H5N6亞型高致病性禽流感疫情：湖南省婁底市2015年1月發(fā)病鵪鶉5400只，死亡1200只，撲殺44 160只；江蘇省常熟市2015年1月發(fā)病鵝1815只，死亡582只，撲殺18 702只；湖南省益陽市2015 年2月發(fā)病雞3400只，死亡2600只，撲殺4876只；江蘇省常州市2015年3月發(fā)病鵝260只，死亡93只，撲殺22 576只；廣東省清遠市2015年8月發(fā)病雞1350只，死亡1350只，撲殺820只；湖南省懷化市珍禽2015年12月發(fā)病486只，死亡381只，撲殺5433只；2015年8月在湖北市沉湖自然保護區(qū)分離出的3株H5N6陽性樣本［4］?？梢姡琀5N6亞型高致病性禽流感流行規(guī)模開始擴大，并成為我國主要的高致病性禽流感血清型之一。

1.4H5亞型高致病性禽流感對公共衛(wèi)生的影響 2015年中國大陸報告6例H5亞型禽流感感染人病例、致死1例，發(fā)病率為0.0004/10萬、死亡率為0.0002/10萬［5］。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2015年2月至2016 年2月中國境內(nèi)H5亞型高致病性禽流感感染人毒株分別為Unknown H5N1和2.3.4.4 H5N6［6］。

1.5H5亞型高致病性禽流感全國監(jiān)測情況 2015年我國種禽畜場、商品帶飼養(yǎng)場戶、散養(yǎng)戶、交易市場、野鳥棲息地和其他場所的家禽和鳥類H5亞型禽流感監(jiān)測結果顯示，全國家禽血清型檢測總數(shù)322.338萬份，其中免疫合格總數(shù)297.3787萬份，全年血清學檢測免疫合格率為92.01%（圖2）。其中病原學檢測出142份H5亞型禽流感病原學病毒陽性樣品，包括H5N1亞型陽性樣本數(shù)為15份，H5N2亞型陽性樣品24份，H5N3亞型陽性樣品1份，H5N6亞型陽性樣品111份，H5N8亞型陽性樣品1份［4］。

按分離動物來劃分，H5N1亞型陽性樣本含雞樣本6份、鴨樣本7份、鵝樣本2份；H5N2亞型陽性樣品含雞樣本9份、鴨樣本12份、鵝樣本3份；H5N3亞型陽性樣品鴨1份；H5N6亞型陽性樣品含雞24份、鴨63份、鵝13份、未知樣本1份；H5N8亞型陽性樣品鴨 1份。142份陽性樣品來自浙江省、江蘇省、安徽省、江西省、湖北省、湖南省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、重慶市、四川省、貴州省、云南省、青海省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)等15省份［4］。另外，在野鳥棲息地檢出 1 份 H5N2 亞型禽流感陽性樣品，陽性樣品來自四川省成都市龍泉區(qū)龍泉湖濕地野鳥糞便。

圖2　2015年中國H5亞型高致病性禽流感血清學檢測結果Fig. 2 Serological diagnosis of H5 subtype highly pathogenic avian infl uenza in China in 2015

2　H5亞型高致病性禽流感流行特點

2.1H5亞型高致病性禽流感疫情流行特點 2015年，中國大陸10個省發(fā)生了16起H5亞型高致病性禽流感疫情，累計發(fā)病家禽4.6萬只，銷毀逾19萬只。禽流感給我國造成的直接經(jīng)濟損失高達數(shù)十億元。具體特點為：

2.1.1多種血清型同時流行，但流行范圍有差異

2015年多種血清型H5亞型高致病性禽流感在不同省份內(nèi)爆發(fā)疫情，其中江西省九江市、河南省三門峽市、江蘇省常州市、貴州省黔南州、青海省、湖北省沉湖濕地發(fā)生H5N1亞型高致病性禽流感疫情；湖南省婁底市、江蘇省常熟市、湖南省益陽市、江蘇省常州市、廣東省清遠市發(fā)生H5N6亞型高致病性禽流感疫情；江蘇省泰興、揚州市兩地發(fā)生H5N2亞型高致病性禽流感疫情。江蘇省是H5亞型高致病性禽流感的高發(fā)區(qū)，且發(fā)生了多種NA亞型的禽流感疫情。

2.1.2秋冬季節(jié)多發(fā)，全年都有出現(xiàn) 從發(fā)病時間來看，冬季高致病性禽流感發(fā)病較多且頻繁，以1月為主，但全年發(fā)病的態(tài)勢依然存在。

2.1.3家禽發(fā)病為主，野鳥疫情偶發(fā) 從發(fā)病動物來看，2015年發(fā)生的多為家禽H5亞型高致病性禽流感疫情，其中雞發(fā)病疫情5起，鵝發(fā)病疫情3起，但也有鵪鶉和珍禽發(fā)生H5亞型禽流感。2015年全國共發(fā)生5起野鳥H5禽流感疫情，同時香港首次在游隼體內(nèi)檢出H5N6病毒［7］。因此，野鳥在高致病性禽流感疫情中也扮演著越來越重要的角色。

2.1.4養(yǎng)殖場疫情為主，散發(fā)疫情為輔 從發(fā)病場所來看，2015年共發(fā)生11起免疫養(yǎng)殖場H5亞型高致病性禽流感疫情，4起野鳥散發(fā)疫情，另還在1只野鳥中分離到病毒陽性樣本。這表明由于各地生物安全狀況、禽種的敏感性、健康狀況、抗體水平、疫苗匹配性（2015年度H5亞型禽流感疫情主要由2.3.4.4 和2.3.2.1c分支病毒引起，但是我國當時使用疫苗卻為Re-6和Re-4，分別針對的是2.3.2.分支和7分支H5亞型禽流感病毒，因此可能存在疫苗毒和疫情毒抗原不匹配的問題）等原因導致家禽免疫疫苗后抗體水平參差不齊，甚至家禽再次感染發(fā)病，給我國養(yǎng)殖業(yè)造成了巨大的經(jīng)濟損失［8］。

2.2H5亞型高致病性禽流感監(jiān)測情況 2015年我國H5亞型高致病性禽流感全國監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，全年疫苗免疫合格率高達92%以上，但仍然檢測到142份H5亞型禽流感病毒陽性樣本。

2.2.1多種血清型流行，單一血清型為主 從監(jiān)測情況來看，被檢出陽性樣品有H5N1、H5N2、H5N6等多種血清型，但是以H5N6為主，占全年陽性樣本數(shù)78%。盡管我國對H5N1亞型禽流感防控已初見成效，但H5N6亞型疫情愈演愈烈，應當引起足夠重視。

2.2.2養(yǎng)殖場免疫情況良好，家禽交易市場病毒污染嚴重 全國檢測出的142份H5亞型禽流感陽性樣本分布于15個省，且個別省出現(xiàn)多種血清型樣本。被檢出陽性樣本地點多數(shù)為菜市場、家禽交易市場，少量為養(yǎng)殖場。這表明在全年高免疫強度下，養(yǎng)殖場禽類的病毒攜帶率較低，也證明我國強制免疫政策頗有成效。但是在禽類或動物交易市場，由于禽類來源廣泛，免疫程度參差不齊，交易動物繁雜從而引起檢測率居高不下［9］。因此，有關部門需要進一步加強禽類交易市場監(jiān)管，做好交易禽類的檢疫和市場清潔和消毒，完善禽類交易流程。

2.2.3家禽發(fā)病為主，水禽比例最大 陽性樣本分離動物多為雞、鴨，其中84份鴨樣本，39份雞樣本，18份鵝樣本，1份未知樣本。特別是鴨源H5N6亞型禽流感病毒陽性樣品高達56%，表明我國對水禽的免疫、監(jiān)測和監(jiān)督工作仍需加強。

2.2.4全國發(fā)病時間集中 全國監(jiān)測情況來看，發(fā)病時間集中在6月和12月，其他月偶有發(fā)病，但全年監(jiān)測情況良好。

2.3H5亞型高致病性禽流感在公共衛(wèi)生學上的影響H5亞型禽流感病毒NA亞型發(fā)生顯著變化，多亞型病毒開始流行。十余年來，我國H5亞型禽流感病毒多為H5N1亞型，但是近兩年來我國H5N2、H5N8、H5N6等亞型顯著增多［10-12］。2014年數(shù)據(jù)顯示H5N2亞型主要集中在長江以北地區(qū)［13］，但2015年數(shù)據(jù)顯示H5N2亞型主要集中在江蘇地區(qū)。2014年四川省南充市發(fā)現(xiàn)的全球第一例人感染H5N6亞型流感病毒病例后［14］，2015年云南省共發(fā)生2例人感染H5N6亞型流感病毒，均致人死亡。因此對H5N6亞型禽流感病毒的防控工作刻不容緩。香港野鳥分離出的H5N6病毒，結合H5N6亞型對我國禽業(yè)的重大沖擊以及H5N6的兩例致人死亡的病例，說明H5N6在我國目前亟需重視。

3　防控策略

3.1完善疫情監(jiān)測網(wǎng)，加大監(jiān)測力度，完善疫情上報機制，密切監(jiān)視H5亞型高致病性禽流感的流行動態(tài)、流行趨勢以及禽流感病毒的變異方向。為真正落實疫情報告制度，建議取消或淡化“地方行政主管部門疫情問責制”，真正使疫情能夠有效率的上報并解決［15，16］。加強對養(yǎng)禽企業(yè)飼養(yǎng)區(qū)域和活禽交易市場的監(jiān)管和定期監(jiān)測，以便做到及時發(fā)現(xiàn)，及時上報，及時處理。進一步規(guī)范活禽交易市場，取締野禽貿(mào)易，實施候鳥監(jiān)測。

3.2由于我國各地的養(yǎng)禽業(yè)發(fā)展參差不一，從業(yè)人員素質和業(yè)務水平不同，主管部門應加強對養(yǎng)禽業(yè)和飼養(yǎng)戶的注冊及市場準入制度管理［17，18］，各級政府部門和相關工作人員需通力合作，努力加快無規(guī)定動物疫病區(qū)和生物安全體系的建設。從全局出發(fā)，根據(jù)我國禽病的實際情況，分階段分步驟的制定近期、中長期和長遠期的疾病防控目標及對策，并做到各級盡快落實。

3.3主管部門應繼續(xù)加強對禽流感疫苗的質量管理及臨床應用效果的監(jiān)測評估工作，并根據(jù)各地疫情的變化和情況及時調整疫苗生產(chǎn)用種毒，確保免疫效果。應鼓勵有條件的單位研發(fā)對我國目前禽流感疫情針對性更強、更加有效的疫苗?？沙浞终{動和利用高校和研究機構的技術力量與資源優(yōu)勢開展聯(lián)合監(jiān)測，定期進行疫情會商［19］。

3.4鑒于禽流感的流行病學特征及其重要的社會經(jīng)濟意義，對禽流感的預防控制工作不能單純的依賴疫苗，應調整防控策略，轉向綜合性防控。因此政府部門應該制定專門的應急預案，其中包括處理疫情措施、養(yǎng)禽從業(yè)人員利益的保護、政府補貼及補償機制、生產(chǎn)方式的調整、產(chǎn)業(yè)結構的優(yōu)化升級、各養(yǎng)殖場的生態(tài)布局、退市家禽的處置等。

3.5隨著我國強制免疫政策的實施，我國目前養(yǎng)殖場疫情數(shù)量明顯下降，這表明強制免疫政策值得肯定。監(jiān)測情況表明，活禽交易市場逐步成為疫病高發(fā)區(qū)，活禽交易市場的規(guī)范工作仍有較大漏洞，應將監(jiān)測及防控重心向一線市場轉移。

3.6隨著禽流感近幾年在我國的流行與爆發(fā)，政府部門應為人民群眾樹立正確的防疫防控觀念，不應因噎廢食，應加強正面宣傳教育，正確引導輿論，做好風險溝通。宣傳教育工作不應僅局限與養(yǎng)禽業(yè)從業(yè)人員，應面向廣大人民群眾，不要因網(wǎng)絡或民間謠言，就抵制雞肉，應做到合理客觀看待禽流感。

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THE CURRENT SITUATION OF H5 SUBTYPE HIGHLY PATHOGENIC AVIAN INFLUENZA IN CHINA

WANG Nian-chen， QU Nan-nan， OUYANG Guo-wen， ZHAO Bing-bing， CHEN Zu-xian，ZHANG You， WANG Wen-qing， WU Si-yu， LIAO Ming， JIAO Pei-rong

（1. Key Laboratory of Zoonosis Prevention and Control of Guangdong， Key Laboratory of Animal Vaccine Development of the Ministry of Agriculture， Guangzhou National and Regional Joint Engineering Laboratory for Medicament of Zoonosis Prevention and Control， College of Veterinary Medicine， South China Agricultural University， Guangzhou 510642， China）

In recent years， H5 high pathogenic avian infl uenza has caused huge losses to poultry industry and made a serious threat to human health in China. In this paper， the current epidemic characteristics of H5 subtype highly pathogenic avian influenza were analyzed based on available information of epidemiological surveillances and outbreaks in 2015 in China. The comprehensive measures including epidemiological surveillance， poultry husbandry and management， diagnostic programs， and propaganda and education to the public should be taken to reduce the risk of spreading of H5 avian infl uenza. Hopefully， this article would provide useful knowledge for prevention and control of avian infl uenza.

H5 highly pathogenic avian infl uenza； epidemic situation； prevention and control strategy

S852.659.5

A

1674-6422（2016）04-0077-05

2016-04-25

廣東省科技計劃項目（2012B020306003、2014A050503061）；廣州市科技計劃項目（201300000037）；國家肉雞產(chǎn)業(yè)技術體系項目（CARS-42-G09）

王念晨，男，碩士研究生，預防獸醫(yī)學專業(yè)

焦培榮，E-mail：prjiao@scau.edu.cn