急救藥品管理中存在的問題分析與對(duì)策

摘 要：急救藥品作為緊急搶救設(shè)備之一，急救藥品的規(guī)范化管理是醫(yī)院規(guī)范化管理的重要組成部分，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量特別是急救質(zhì)量有著重要的作用。急救藥品的有序管理和完好備用是贏得搶救時(shí)機(jī)的前提，管理的低下可直接增加患者并發(fā)癥發(fā)生率，病死率及感染率。而針對(duì)以前工作人員的工作忙，壓力大，分工不明確，使得急救藥品的管理比較雜亂，導(dǎo)致各類安全隱患的萌發(fā)及惡化?；诖?，本文將著重分析探討急救藥品管理中存在的問題以及有效的管理措施，以期能為以后的實(shí)際工作起到一定的借鑒作用。

關(guān)鍵詞：急救藥品；管理；問題；措施

1 急救藥品管理中存在的問題分析

1.1 護(hù)士綜合能力偏低

急救藥品關(guān)系到患者的生命安全，對(duì)于急救藥品的管理也應(yīng)該提高重視。而對(duì)于個(gè)別護(hù)士責(zé)任意識(shí)較低，在對(duì)急救藥品進(jìn)行檢查核對(duì)時(shí)難以引起高度重視。檢查過程中只是簡單檢查藥品名稱是否正確，劑量是否合適，所配置的種類是否齊全，而對(duì)于急救藥品是否符合要求，是否過期，質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)卻不予理睬。部分護(hù)士藥品管理知識(shí)比較欠缺，對(duì)于急救過程中使用到的一些藥物不夠了解。對(duì)于一些急救藥品的別名不知道，在急救時(shí)找不到相應(yīng)的藥物耽誤急救的進(jìn)行。

1.2 交接班問題

急診室在進(jìn)行交接班時(shí)往往會(huì)物品、病人、急救設(shè)備等進(jìn)行準(zhǔn)確的清點(diǎn)，急救一般會(huì)使用到較多的醫(yī)療物品。這樣勢必會(huì)給交接帶來較大的麻煩，使得交接任務(wù)較重、時(shí)間較長。面對(duì)較多的急救藥品難以耐心地一一核對(duì)檢查，使得急救藥品的質(zhì)量難以保證。

1.3 存放問題

急救車存放著大量的藥物，種類較多，擺放較為混亂，當(dāng)對(duì)患者實(shí)施急救時(shí)，由于不能夠快速找到相應(yīng)的藥物而延誤對(duì)患者的急救。急診室所需要的急救藥品使用周期較短，一般在使用后會(huì)得到及時(shí)的補(bǔ)充。對(duì)于這類藥品在存放時(shí)難以按照生產(chǎn)日期和有效期進(jìn)行有序的擺放，在取藥時(shí)是否按照有效期的長短取用難以確定。護(hù)理人員在取用藥物時(shí)往往只是核對(duì)藥品的名稱、劑量，而對(duì)于生產(chǎn)日期和有效期卻疏于審核，很可能造成某些藥物過期，給患者的急救工作帶來嚴(yán)重的威脅。

1.4 藥品記錄問題

在對(duì)急救藥品進(jìn)行記錄時(shí)存在著模糊不清或者標(biāo)記錯(cuò)誤的情況，給后期的用藥帶來了極大的影響。在對(duì)一些常用藥品進(jìn)行更新時(shí)，只是對(duì)藥品的名稱進(jìn)行簡單的標(biāo)記，而忽視了藥品的規(guī)格、種類以及質(zhì)量。如果該項(xiàng)工作沒有到位，很容易導(dǎo)致?lián)尵冗^程中出現(xiàn)嚴(yán)重的問題。與此同時(shí)對(duì)于藥品的別名掌握不夠清楚，在進(jìn)行記錄時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)標(biāo)記錯(cuò)誤的情況。對(duì)于不同種類的急救藥品要求標(biāo)記的規(guī)格和詳細(xì)程度存在著差異，因此在沒有統(tǒng)一的標(biāo)記標(biāo)準(zhǔn)的情況下就導(dǎo)致了標(biāo)記混亂、含糊不清情況的發(fā)生。

2 急救藥品管理的有效措施

2.1 制定制度

對(duì)急救藥品與器材的管理要求做到“五定、三無、二及時(shí)、一專”，五定：確定急救藥品種類、確定放置位置、確定數(shù)量、定期消毒、定期檢查補(bǔ)充；三無：確保藥品無過期現(xiàn)象、無失效現(xiàn)象、無變質(zhì)現(xiàn)象；二及時(shí)：在使用后要及時(shí)補(bǔ)充、及時(shí)整理；一專：由專人負(fù)責(zé)急救藥品與器材的管理。管理人員應(yīng)當(dāng)由高資質(zhì)且臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員擔(dān)任，管理人員直接面向調(diào)查小組進(jìn)行匯報(bào)和問題反饋。

2.2 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

在國家、省、縣（市）三級(jí)建立藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，明確第一責(zé)任人和工作職責(zé)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮藥品安全突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)和處置工作。同時(shí)，該機(jī)構(gòu)內(nèi)的各職能部門必須密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作，從而科學(xué)、有效、及時(shí)地處理藥品安全突發(fā)事件。

2.3 急救藥品與器材分類放置

規(guī)定醫(yī)院搶救車的布局，用示意圖將搶救車內(nèi)的藥品、器材放置位置及數(shù)量進(jìn)行標(biāo)示，科室內(nèi)要做好搶救車管理塑封卡，在搶救車上粘貼一份，使醫(yī)護(hù)人員再未打開搶救車的情況下就能了解搶救車內(nèi)急救藥品及器材的數(shù)量及分布，管理人員要根據(jù)急救藥品與器材的使用情況及時(shí)更新示意圖。另取一份粘貼在搶救車內(nèi)面，供管理人員進(jìn)行核查和清點(diǎn)。搶救車示意圖不但能夠方面科室內(nèi)人員使用，同時(shí)也方便其他部門醫(yī)護(hù)人員參與搶救時(shí)進(jìn)行使用，提高搶救效率。

2.4 將急救藥品及器材管理加入交接班

將急救藥品與器材的管理加入到交接班內(nèi)容中，確保能夠得到及時(shí)補(bǔ)充。交接班登記本要用表格形式制成，內(nèi)容包括藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格、交接班時(shí)間等，交班人及接班人要分別簽名，防止交接時(shí)出現(xiàn)遺漏?？剖壹本人幤芳捌鞑墓芾韱T要每周至少進(jìn)行一次交接班內(nèi)容的核查，將檢查結(jié)果登記在冊。

2.5 加強(qiáng)法制教育

定期組織醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律文件的學(xué)習(xí)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，明確危重癥患者的搶救制度，日常工作中要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)定，按照操作規(guī)程實(shí)施醫(yī)護(hù)行為，嚴(yán)禁私自挪用搶救車中的藥品與器材。急救藥品與器材管理員要做好相關(guān)檢查登記工作，確保各種登記本保存至少2年以上。

2.6 加強(qiáng)急救藥品日常管理

急救藥品的日常管理難點(diǎn)在于急救藥品分散配備各獻(xiàn)血點(diǎn)或獻(xiàn)血車處，人員流動(dòng)性強(qiáng)，較難配備專人管理。急救藥品使用率低，極易使工作人員疏于急救藥品的日常管理。特別是在采血車上，由于受到布局限制，有的放置到車座下，有的放置到車尾空余處，有的與紀(jì)念品混放一處。由于使用率極低，可能較長時(shí)間不管理，甚至?xí)z忘急救藥品的儲(chǔ)存處。在以后工作中，要根據(jù)科室日常搶救時(shí)的使用習(xí)慣及急救車藥品管理原則，將急救車放在固定的位置，最常用的藥品放在最醒目的位置，以提高搶救效率。將有些特殊藥品（如安定、西地蘭、阿托品）放置固定位置以備使用，對(duì)于心三聯(lián)、呼三聯(lián)這類需要聯(lián)合用藥，用膠帶將三種藥物綁在瓶頸處，以方便使用。每一班使用急救車內(nèi)藥品者，均應(yīng)詳細(xì)登記。在擺放過程中，同一藥物但不同批號(hào)的藥品按有效期先后順序擺放，以“近期藥物先使用”的原則有序使用，避免了醫(yī)護(hù)人員在急救過程中隨手抽取使用，從而大大減少了藥物過期浪費(fèi)的現(xiàn)象。

2.7 加強(qiáng)應(yīng)急實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)

充分整合各個(gè)部門和學(xué)科的資源，建立多維度和領(lǐng)域的，可以進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理的應(yīng)急實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)綜合平臺(tái)，用來有效應(yīng)對(duì)、處置較為復(fù)雜的突發(fā)藥品安全事件。在日常工作中，該平臺(tái)用來進(jìn)行藥品安全監(jiān)督管理，而藥害事件一旦發(fā)生，該平臺(tái)就馬上變?yōu)閼?yīng)急處理平臺(tái)，從而確保為有次序、有計(jì)劃地解決突發(fā)事件提供幫助。

2.8 加強(qiáng)應(yīng)急事件處置后的總結(jié)評(píng)估

在突發(fā)的藥品安全事件處置完成以后，應(yīng)該組織相關(guān)的部門和專業(yè)人員，從應(yīng)急的準(zhǔn)備、處置、保障等方面，全面地評(píng)估產(chǎn)生的效果，并最終形成評(píng)估總結(jié)報(bào)告。通過全面的總結(jié)評(píng)估，總結(jié)工作的得失，積累成功的經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)存在的不足，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善應(yīng)急處理預(yù)案，從而能夠持續(xù)提高應(yīng)急處置突發(fā)藥品安全事件的水平與能力。

2.9 加強(qiáng)應(yīng)急事件信息報(bào)告

按照應(yīng)急管理的有關(guān)規(guī)定，如果藥品安全突發(fā)事件一旦發(fā)生，相關(guān)部門在接到報(bào)警后，要立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)第一時(shí)間報(bào)告給上級(jí)主管部門。應(yīng)急事件信息報(bào)告包括初報(bào)、續(xù)報(bào)和處理結(jié)果匯報(bào)三種方式。初報(bào)是指在接到報(bào)警2小時(shí)內(nèi)，通過電話的形式直接向上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)事件的初步發(fā)展情況；續(xù)報(bào)是指在突發(fā)事件基本查清以后，通過書面或者網(wǎng)絡(luò)向上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)事件的起因和進(jìn)展情況；處理結(jié)果報(bào)告是指就處理事件所采取的策略、事件的全過程和處理結(jié)果，向上級(jí)主管部門提交書面總結(jié)報(bào)告。

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作者簡介

王晉蕊（1986-），女，漢，河南省許昌市許昌縣，本科，助理講師，藥理學(xué)，藥物分析方向