陳明波+張洪抿+鄒冠虛+黃亞銘

[摘要]目的探討廣西人口數(shù)量較多的浦北縣中小學生視力健康狀況，為中小學生視力保健提供參考。方法對該縣2014年中小學生體質(zhì)健康檢查資料中的視力檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果對全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取12.99%（43/331）的學校，覆蓋了全縣44.30%（47 368/106 932）在校學生，其中小學生占23.41%（16 559/70 732），中學和高中學生共占82.1 1%（30 809/36 200）。該縣中小學生視力低下特點，隨學歷增高視力低下的學生數(shù)量比率增多，小學生視力低下為14.45%，中學和高中學生分別為27.37%和34.40%?？h城中小學生視力低下學生比率高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)學生，其比例差異有統(tǒng)計學意義（x=121.10，P<0.01）。視力低下的女學生數(shù)量高于男學生，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中階段的女生尤為明顯。結(jié)論盡管該縣中小學生視力低下比率與廣西其他市縣相比較低，但其視力保健預防應(yīng)從多方面加強。

[關(guān)鍵詞]中小學生；視力低下；城鄉(xiāng)；女學生

浦北縣位于廣西南部，北倚六萬山，南瀕北部灣，總面積2517km2，全縣轄16個鎮(zhèn)273個村（居）委共6961個自然村，2014年總?cè)丝诠?20 604人，屬于廣西人口數(shù)量較多的縣份之一，以漢族為主，并居住有壯、瑤、苗等少數(shù)民族。2014年該縣中小學校共331所，縣城小學6所、中學7所和高中3所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)高中2所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學共292所，中學共21所。進行隨機抽查學生體檢的學校共43所，占總學校數(shù)12.99%（43/331），其中小學占5.70%（17/298），中學78.78%（26/33）。在校學生共106 932名。2014學年對全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣城的43所中小學校共47368名在校生進行體質(zhì)健康檢查，覆蓋了全縣的44.30%（47 368/106 932）在校學生，其中小學生占23.41%（16559/70 732），高中、初中學生占82.11%（30 809/36 200）?，F(xiàn)將該縣城鄉(xiāng)學生的視力狀況進行綜合分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對全縣城鄉(xiāng)小學和初中共16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)43所學校的47 368名6-19歲學生進行視力檢查，其中男24 804名，女22 564名，縣城學生12 762名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)學生34606名。

1.2萬法

按《2005年中國學生體質(zhì)調(diào)研檢測細則》嚴格培訓后，由各檢測隊指定專人用標準對數(shù)視力表逐個檢查受試者左右眼的裸眼視力。檢測用的視力表表面照度、檢查方法及注意事項等嚴格統(tǒng)一，凡左、右眼之一視力低于5.0為視力低下，視力不良者中視力4.9為輕度、4.6～4.8為中度、≤4.5為重度。

1.3統(tǒng)計學處理

建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，中小學生視力差異采用Excel軟件進行資料統(tǒng)計、處理和分析并制作圖表。城鄉(xiāng)中小學生的視力差異采用SPSS19.0版軟件進行x2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1中小學生視力總體情況

全縣城鄉(xiāng)中小學生體檢共47368名，其中男24804名，女22 564名，男女比例為1.10：1，小學生占34.96%（16 559/47368），初中生占51.63%（24 457/47368），高中生占13.41%（6352/47368）。全部體檢的學生有73.06%（34 606/47 368）的分布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學。中小學生視力不良總檢出率為23.80%（11272/47 368），縣城中小學生視力低下與縣城總檢查人數(shù)相比占31.91%（4072/12762），鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學生占20.81%（7200/34606），見表1。

2.2視力低下年級及城鄉(xiāng)差異

在全縣47 368名中小學生中檢查出視力低下學生共11 272名，其中在小學生中檢查出視力低下的占14.45%（2393/16559）縣城與鄉(xiāng)鎮(zhèn)學生比較差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.35，P<0.05），初中占27.37%（6694/24 457）縣城與鄉(xiāng)鎮(zhèn)學生比較差異有統(tǒng)計學意義（x2=93.51，P<0.05），高中占34.40%（2185/6352）縣城與鄉(xiāng)鎮(zhèn)學生比較差異有統(tǒng)計學意義（x2=84.82，P<0.05）。全縣中小學生隨年齡和學歷增高而視力低下的學生數(shù)量比例也在增多，并以中度低下所占比率較多，總體是縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)學生視力低下人數(shù)比率相比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=121.10，P<0.05），（表1）。城鄉(xiāng)中小學生視力低下比率縣城學生占36.12%（4072/11 272），鄉(xiāng)鎮(zhèn)學生占63.88%（7200/11272），中小學生視力低下分類輕度、中度和重度分別為26.31%（2966/11272）、47.66%（5372/11272）和26.03%（2934/11272），見表2。

2.3視力低下學生年齡及性別差異

在全縣所調(diào)查的中小學生中顯示，城鄉(xiāng)學生從11歲開始視力低下的學生開始增多，到14歲達到高峰，此期間正是初中考高中時期，男女視力低下總體比較女生明顯高于男生，男女比為1：1.68，11～15歲年齡階段的鄉(xiāng)鎮(zhèn)女生視力低下人數(shù)上升特別明顯，而15歲后城鄉(xiāng)男女學生視力低下的學生數(shù)量在減少，見圖1，但城鄉(xiāng)男女學生視力低下的學生比率隨著年齡的增長而增加，特別是城鄉(xiāng)的女學生比率增長比較明顯，見圖2。

3討論

本次調(diào)查顯示該縣中小學生視力低下的總體特征是：從小學開始到初中前小學生的視力低下的學生數(shù)量在逐步的增多。進入初中后中學生視力低下的學生數(shù)量出現(xiàn)快速增多的時期，并達到高峰，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學的女學生出現(xiàn)視力低下學生數(shù)量尤為明顯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學的男學生比縣城男學生視力低下學生數(shù)量同樣增多。但從縣城與鄉(xiāng)鎮(zhèn)男女學生視力低下學生數(shù)量比率比較發(fā)現(xiàn)，縣城男女學生視力低下比率高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)男女學生，特別是縣城的女學生比率比較突出。引起中小學生視力低下的原因有多種，不同民族之間的生活習慣及營養(yǎng)水平關(guān)系，學生生活在不同的地理位置戶外活動受光照時間長短及各種環(huán)境因素影響有關(guān)。該縣的縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)女學生視力低下比率均高于男學生，特別是進入初中之后，其主要原因是學生的課程加重，作業(yè)量增加和長時間的用眼疲勞，女學生戶外活動比男學生少，運動時間也相對較短，部分女學生存在刻意減肥的現(xiàn)象，但最近的研究表明，中小學生出現(xiàn)的視力低下與體格發(fā)育有關(guān)，正常情況下一般女學生的機體發(fā)育要早于男學生。由于學生進入中學后機體的發(fā)育較快，多數(shù)學校教室環(huán)境衛(wèi)生不符合國家標準要求，如課桌椅子與身高不匹配，教室采光和照明不達標等，目前學生上課所采用的計算機教學比較普及，課后學生使用電腦和手機及看電視等其他電子產(chǎn)品時間較長，這些因素均易造成學生用眼過度產(chǎn)生疲勞而導致視力低下。

該縣中小學生總體視力低下檢出率為23.80%，低于廣西全區(qū)中小學生總體視力低下檢出率為41.70%的水平，與本省其他市、縣的中小學生視力低下相比均較低，與省外其他市、縣中小學生視力低下相比同樣較低，如邢臺地區(qū)的中小學視力低下為50.15%，成都市為65.30%，但該縣中小學生視力低下的基本狀況與省內(nèi)外是一致的，即中小學生群體隨學歷增高視力低下人群比率增加，城市學生比率高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)學生，女學生比率高于男學生，中小學生視力低下總體呈現(xiàn)逐年增多的趨勢。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)中小學生不同視力水平學生視力相關(guān)生存質(zhì)量，直接影響中小學生的生理功能維度、情感維度、視功能和機體機能維度及社會功能維度，這與中小學生對視力健康相關(guān)防治知識缺乏有密切關(guān)系，因此，視力低下不僅是我國兒童青少年的常見病、多發(fā)病之一，而且嚴重影響著學生的身心健康，兒童青少年視力低下不再是一個單純的醫(yī)學問題，而是廣泛的社會問題，解決和緩解這種現(xiàn)象需要全社會來共同關(guān)注。