林金財　林素桔　陳燕　黃融琪（福建省寧德市中醫(yī)院　寧德352100）

中西醫(yī)結合治療睡眠障礙綜合征臨床療效

林金財林素桔陳燕黃融琪
（福建省寧德市中醫(yī)院寧德352100）

目的：分析對睡眠障礙綜合征患者給予中西醫(yī)結合治療的臨床療效。方法：對2014年3月～2015年5月我院收治的90例睡眠障礙綜合征患者進行觀察，根據(jù)不同治療方案將患者平均分為西藥組和結合組各45例。西藥組采用口服艾司唑侖治療，結合組在此基礎上聯(lián)合中藥湯劑安神飲、穴位貼敷治療。治療2周，觀察治療效果。結果：結合組總有效率93.33%，明顯高于西藥組的77.78%，結合組不良反應明顯低于西藥組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對睡眠障礙綜合癥患者給予中西醫(yī)結合治療可以提高治療效果，改善患者的睡眠質量，減輕患者的痛苦。

睡眠障礙綜合征；艾司唑侖；安神飲；中西醫(yī)結合療法；臨床療效

睡眠障礙綜合征是一組以睡眠質量下降為主要表現(xiàn)的臨床常見疾病，與飲食因素、環(huán)境因素、疾病、壓力過大等因素有關，好發(fā)于各個年齡段的人群［1］。患者主要表現(xiàn)為失眠、睡癱、睡前幻想、入睡困難、夢游、時寐時醒、周期性腿動等癥狀，嚴重影響了患者的正常生活，影響正常工作效率［2］。睡眠障礙綜合征具有發(fā)病率高、發(fā)病時間長、反復發(fā)作的特點。長期有睡眠障礙的患者容易引發(fā)神經(jīng)功能障礙、消化功能異常、軀體功能障礙等并發(fā)癥，降低機體免疫力，影響患者的身心健康。西醫(yī)主要采用鎮(zhèn)靜安神類藥物進行治療，但是長期服用有依賴性，過量使用對中樞神經(jīng)具有損傷，影響治療效果，不建議長期服用西醫(yī)藥物。中醫(yī)通過辨證論治，從失眠的病因出發(fā)，對臟腑功能進行調節(jié)，通過理氣解郁、因時制宜、補益心腎等治療原則，標本兼治［3］。配合西醫(yī)藥物可以平穩(wěn)、快速、有效地改善患者的睡眠障礙癥狀，療效明顯。本文就睡眠障礙綜合征患者的中西醫(yī)結合治療方法及療效進行探討，內容如下：

1　資料和方法

1.1一般資料選用2014年3月～2015年5月我院收治的90例睡眠障礙綜合征患者作為觀察對象，所有患者均有失眠、睡而不酣、睡前幻想、入睡困難、夢游、時寐時醒等癥狀，均了解實驗觀察的目的，簽署同意書，獲得我院醫(yī)學倫理委員會的批準。其中男36例，女54例；年齡21～65歲，平均年齡（42.5± 2.7）歲；病程2～10個月，平均（5.5±1.3）個月。根據(jù)不同的治療方式將患者分為西藥組和結合組，每組各45例，兩組患者一般資料對比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準中醫(yī)診斷標準：所有患者均符合《中醫(yī)內科學》中關于失眠癥的診斷標準，有睡眠時間短、睡眠深度淺、難以入眠、時寐時醒、半夜覺醒、醒而不寐、徹夜不眠等癥狀。西醫(yī)診斷標準：所有患者均符合《中國精神病學》中關于“睡眠障礙綜合征”的診斷標準，患者白天有早醒、嗜睡、精神不振、全身疲乏、注意力不集中、精神渙散等癥狀，晚上入睡困難，時間超過半小時，處于淺睡眠狀態(tài)，每天夜里醒來時間超過40 min，次數(shù)超過2次。

1.3治療方法西藥組采用口服艾司唑侖治療，艾司唑侖片1～2 mg/d，睡前口服，治療14 d。結合組在西藥組基礎上給予安神飲及穴位貼敷治療，安神飲的組成有：黨參、茯神、白術、當歸各15 g，夜交藤、酸棗仁、遠志、蓮肉、百合、知母各12 g，熟地黃、乳香、淮小麥各10 g，炙甘草6 g。心悸患者添加朱砂、龍骨鎮(zhèn)靜安神、平肝潛陽；血虛患者添加阿膠、芍藥補血行氣、養(yǎng)血安神；煩躁患者添加黃連、木香清熱除煩、理氣疏肝。將所有藥浸泡30 min后加水1500 ml進行煎煮，每天1劑，每次150 ml，早晚各一次分服。穴位貼敷的主要穴位有失眠穴、內關、神門、三陰交、四神聰、后溪、足三里等穴位，先用75%酒精棉球消毒穴位局部皮膚，等待局部皮膚干后，把王不留行籽貼壓在敷帖中央，用鑷子夾住貼附在選用的穴位上，患者要每天自己按壓3～4次，每次每個穴位按壓2～4 min，使之產生酸、脹、麻、痛的感覺最好，通過刺激誘發(fā)睡眠。連續(xù)治療14 d。

1.4療效評價標準根據(jù)治療結果分為治愈、顯效、有效、無效，治愈：睡眠障礙癥狀完全消失。顯效：睡眠障礙癥狀基本消失，睡眠質量明顯提升，無夜醒癥狀。有效：睡眠障礙癥狀明顯減輕，深睡眠時間增長，夜醒次數(shù)減少。無效：睡眠障礙癥狀無改善。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。不良反應主要有頭暈、口干、幻覺、多語、乏力等。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS17.00處理，數(shù)據(jù)資料以%表示，χ2檢測進行組間比較，以P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組治療效果對比經(jīng)過2周的治療后，結合組總有效率93.33%明顯高于西藥組77.78%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療效果對比［例（%）］

2.2兩組不良反應對比經(jīng)過2周的治療后，結合組不良反應明顯低于西藥組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組不良反應對比［例（%）］

3　討論

睡眠障礙綜合征主要見于老年人群和成年人，主要因精神壓力大、神經(jīng)長期處于緊繃狀態(tài)導致睡眠質量降低，長期睡眠達不足就會導致患者中樞神經(jīng)損傷、免疫力降低，誘發(fā)其他感染疾?。?］。睡眠障礙綜合征的病程長，容易反復發(fā)作，西藥主要采用鎮(zhèn)靜安神類藥物治療。艾司唑侖是一種新型的抗焦慮藥，具有廣譜抗驚厥、抗失眠、緩解患者緊張、焦慮情緒的作用，主要通過降低中樞神經(jīng)興奮性，抑制中樞系統(tǒng)多巴胺的釋放，減緩腦組織的氧化速度，從而達到鎮(zhèn)靜催眠的效果［5］?？诜? h就能達到最高藥物濃度，但是長期服用容易成癮，引起乏力、口干、幻覺、共濟失調等癥狀，增加了治療的危險性和患者的不適感。西醫(yī)藥物對長期的療效還有待提高，雖有近期療效明顯，但不能從根本上改變患者的睡眠障礙癥狀。

中醫(yī)將睡眠障礙綜合征歸于“失眠癥、不寐”范疇，因情志不舒、怒氣傷肝、思慮傷腎導致心腎不交、肝陽上亢、心虛膽怯從而出現(xiàn)難以入眠、時寐時醒、半夜覺醒、醒而不寐等癥狀［6］。以健脾安神、寧神活血、理氣降逆為主要治療原則。安神飲中黨參鎮(zhèn)靜強心、補益脾肺；茯神寧神鎮(zhèn)靜、利水行氣；白術可以增強機體免疫力、健脾益氣；當歸補血行氣、養(yǎng)心活血；夜交藤安神養(yǎng)心、舒經(jīng)通絡、祛風；酸棗仁養(yǎng)血柔肝、寧神鎮(zhèn)靜；遠志、蓮肉、百合清熱固精、養(yǎng)心安神；知母清熱降火，熟地黃滋陰補血；淮小麥歸于心經(jīng)，藥性平和，可以起到益氣、安神、活血養(yǎng)心的功效；炙甘草調和藥性、鎮(zhèn)靜。諸藥聯(lián)用增強了鎮(zhèn)靜安神的功效，增強了機體免疫力。通過調節(jié)臟腑功能，調暢氣機，扶正祛邪，在鎮(zhèn)靜安神同時營養(yǎng)經(jīng)脈，調暢氣機。穴位貼敷有失眠穴、內關、神門、三陰交、四神聰、后溪、足三里等穴位，可以讓患者有想睡的感覺，穴位貼敷溫和的刺激可以提高患者的舒適感。神門穴乃手少陰心經(jīng)之原穴，是心經(jīng)原氣留止的部位，為心氣出入的門戶，具有養(yǎng)心安神作用，是治療失眠癥的主要穴位。三陰交穴為足太陰脾經(jīng)的穴位，此穴乃足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)三經(jīng)的交會穴，故能通調肝、脾、腎之經(jīng)氣，達到健脾、養(yǎng)肝、益腎的作用，精血得以統(tǒng)攝于脾，受藏于肝，內養(yǎng)于腎，心氣下交，則神志安寧。失眠穴是一個經(jīng)外奇穴是治療失眠的特效穴位之一，具有平肝息風，寧神定志，鎮(zhèn)靜、安神作用，能有效緩解緊張情緒，多次敲擊失眠穴可以幫助患者入睡，找回失去的睡眠，提高睡眠質量，減輕患者的疲乏感，提高機體免疫力。足三里、四神聰、后溪穴位也有鎮(zhèn)靜安神的作用，內關屬于手厥陰心包經(jīng)，對因情志因素、氣機不暢導致的組織病變有明顯作用。內關部位的血流豐富，經(jīng)脈氣血需要在此匯聚，通過微刺激可以起到安眠的作用。通過多個穴位刺激有利于氣血的疏通，使心神通達、益氣健脾、提神養(yǎng)血，改善患者不寐癥狀。穴位貼敷通過持續(xù)的低強度刺激可以安全地疏通經(jīng)絡、調理臟腑，達到安眠的治療目的。中醫(yī)治療方法通過整體

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調節(jié)，降低了西藥安神類藥物的使用量和使用時間，降低了不良反應［7］。同時，穴位貼敷與中藥湯劑、西藥聯(lián)合使用，提高治療效果，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用增強，營養(yǎng)神經(jīng)元，減少多巴胺的釋放，提高機體免疫力，從而達到長效治愈的目的，降低復發(fā)率。

本文通過觀察發(fā)現(xiàn)，結合組總有效率明顯高于西藥組，結合組不良反應明顯低于西藥組，說明中西醫(yī)結合治療睡眠障礙綜合征的療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，可以迅速提高患者的睡眠質量，減輕患者的疲乏感，使患者心情愉悅舒暢。改善患者睡眠障礙相關癥狀，提升患者的消化系統(tǒng)功能、生理功能，讓患者有充分的精力面對學習工作。因此，對睡眠障礙綜合征患者建議采用中西醫(yī)結合方法治療，優(yōu)化治療效果，達到徹底治愈的目的。

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Clinical Effect of Combining Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Treatment in Sleep Disorder Syndrome

LIN Jin-cai，LIN Su-ju，CHEN Yan，HUANG Rong-qi
（Ningde Hospital of TCM，Ningde，F(xiàn)ujian352100）

Objective:To analyze the clinical efficacy of combine traditional chinese and western medicine treatment in sleep disorder syndrome.Methods:90 cases with sleep disorder syndrome medicine in our hospital during March 2014 and May 2015，were divided into the western medicine group and the combination group.The western medicine group was treated with oral estazolam，the combination group was treated by combined traditional chinese medicine，and acupoint sticking therapy.After 2 weeks，treatment effect was observed.Results:Total effective rate of the combination group was 93.33%，obviously higher than that of the western medicine group（77.78%），the adverse reaction of the combination group was obviously lower than that of the western medicine group，with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion:Combine traditional chinese medicine and western medicine treatment can improve the effect of in patients with sleep disorder syndrome，improve the sleep quality of patients，reduce the suffering of the patients.

Sleep disorder syndrome；Estazolam；Anshen drink；Combine traditional chinese medicine and western medicine treatment；Clinical curative effect

R749.16

Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.07.004

2016-05-24）