林鈉平

（中山大學附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院　廣東中山514011）

尿液檢測中尿液分析儀和鏡檢法應用研究

林鈉平

（中山大學附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院廣東中山514011）

目的：探討尿液分析儀與鏡檢法在尿液檢測中的應用效果。方法：選取2015年5月～2016年5月我院門診接待的尿液檢測患者500例進行研究，分別采用尿液分析儀（Ⅰ組）與鏡檢法（Ⅱ組）檢測尿液中的紅細胞、白細胞和尿蛋白水平，比較兩組的檢測結果。結果：Ⅰ組的白細胞檢測陽性率要明顯低于Ⅱ組，而Ⅰ組紅細胞、尿蛋白檢測陽性率則明顯高于Ⅱ組，差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論：尿液檢測中采用尿液分析儀與鏡檢法各有優(yōu)劣，前者白細胞陽性率更低，后者紅細胞與尿蛋白陽性率更低，二者聯(lián)合檢測可提高診斷準確性，值得借鑒。

尿液檢測；尿液分析儀；鏡檢法；陽性率

尿液檢測屬于比較基礎的檢查，在門診中應用極為廣泛，診斷結果越準確，臨床參考價值越高，因此，提高尿液檢測結果的準確性有著積極的意義［1］。尿液檢測常用方法有尿液分析儀和鏡檢法，這兩種檢測方式都有不錯的效果，在尿液檢測中均有各自的優(yōu)勢。為進一步探討尿液分析儀與鏡檢法在尿液檢測中的應用效果，我院對500例尿液檢測門診患者進行了比較研究。現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料本次研究納入對象共計500例，全部為2015年5月～2016年5月我院門診接待的尿液檢測患者。納入研究的對象均自愿配合本次研究，收集他們完整的尿液標本。500例患者中男性297例，女性203例；年齡16～70歲，平均年齡（38.9± 5.6）歲。

1.2方法本次研究中所有入選對象均采用尿液分析儀與鏡檢法檢測其尿液中的白細胞、紅細胞和尿蛋白水平。收集每位患者的尿液2管，各約10 ml，分別用尿液分析儀與鏡檢法測定。第1管采用尿液分析儀測定，儀器：優(yōu)利特200型全自動尿液分析儀及原裝配套試劑（東莞健威醫(yī)療器械有限公司）。分析儀測定嚴格按照相關設備及儀器說明書執(zhí)行，完成尿液樣本的白細胞、紅細胞和尿蛋白的測定并記錄；第2管采用鏡檢法測定，先將尿液離心5 min，速率為1500 r/min，將上清液去除后留底部沉淀，約0.2 ml，涂片后放置在顯微鏡下進行觀察測定，并記錄白細胞、紅細胞及尿蛋白水平［2］。

1.3觀察指標觀察并記錄兩組檢測白細胞、紅細胞及尿蛋白的陽性率。

1.4統(tǒng)計學處理將本次研究的相關數(shù)據(jù)錄入excel表格中，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

Ⅰ組的白細胞檢測陽性率要明顯低于Ⅱ組，而Ⅰ組紅細胞、尿蛋白檢測陽性率則明顯高于Ⅱ組，差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組檢測白細胞、紅細胞、尿蛋白結果比較［例（%）］

3　討論

尿液檢測對于臨床診治有著重要的參考價值。目前臨床常用的尿液檢測方法以尿液分析儀和鏡檢法為主，其中尿液分析儀包括全自動尿液有形成分分析儀和干式化學分析儀兩種，后者應用范圍更廣，但我院采用的為前者。尿液分析儀檢測結果受到很多因素的影響，如尿液肌紅蛋白、對熱不穩(wěn)酶、菌尿等，都會影響尿液分析儀的測定結果，使尿液檢測出現(xiàn)紅細胞假陽性現(xiàn)象［3］。此外，若患者有合并腎臟疾病、尿比重嚴重降低或尿液PH升高等，也會導致紅細胞被破壞，對尿液分析儀檢測的準確性產生影響。不過一些研究指出，即便是尿液分析儀檢測時紅細胞未受到破壞，處于游離狀態(tài)的血紅蛋白也在一定程度上會干擾檢測結果，造成假陽性［4］。因此，近幾年來，越來越多的學者認為尿液檢測應將尿液分析儀與鏡檢法聯(lián)合應用。

本次研究選取了我院門診接待的500例尿液檢測患者作為研究對象，采用尿液分析儀與鏡檢法測定了尿液中的白細胞、紅細胞和尿蛋白水平。結果顯示，尿液分析儀測定在白細胞檢測上陽性率為18.00%，顯著低于鏡檢法的25.60%，而尿液分析儀測定紅細胞和尿蛋白陽性率分別為 25.40%、22.00%，均明顯高于鏡檢法的18.40%、16.80%。從檢測結果可以看出，兩種檢測方式各有優(yōu)勢，尿液分析儀測定白細胞的準確性更高，而鏡檢法測定紅細胞與尿蛋白的準確性更高。本次研究的結果與同類研究相似，學者趙煥青［5］針對收集的尿液標本120例進行研究，同時進行了尿液分析儀和鏡檢法檢測，檢測結果顯示尿液分析組的紅細胞陽性率、白細胞陽性率、尿蛋白陽性率分別為15.8%、21.7%、13.3%，而鏡檢法組則依次為11.7%、30.8%、1.7%，可見鏡檢法組測定白細胞的陽性率要顯著高于尿液分析儀組（P＜0.05），而紅細胞和尿蛋白陽性率則顯著低于尿液分析儀組（P＜0.05）。

尿液分析儀測定尿液指標的原理主要是測定粒細胞的水平，若患者尿液標本中有單核細胞或者淋巴時，因它們不含有顆粒，使得尿液分析儀難以全部檢測出。部分患者經(jīng)尿液分析儀測定，結果為白細胞陽性，經(jīng)鏡檢法測定則為陰性，分析原因可能是這些尿液標本來自女性，女性陰道分泌物含有上皮細胞，可能對尿液標本產生污染，表現(xiàn)出和粒細胞相仿的性狀，使得實質上和細胞模塊結合后造成假陽性結果。此外，大量氧化性清潔劑和膽紅素等的應用，在一定程度上也會對尿液標本造成污染，從而引發(fā)假陽性結果。尿蛋白測定時有一種比較常見的現(xiàn)象，即尿液分析儀測定為陽性，但鏡檢法卻未能測出管型。原因可能是尿液分析儀檢測尿蛋白時，對尿液中含有的白蛋白、球帶白及尿蛋白等敏感性更高，使得尿蛋白檢測結果為假陽性。尿液標本若經(jīng)高度緩沖呈堿性，或經(jīng)防腐劑處理過，均會造成污染，針對這類尿液標本采用尿液分析儀測定，也會使得尿蛋白檢測結果出現(xiàn)假陽性［6］。與鏡檢法相比較而言，尿液分析儀有單條檢測與連續(xù)測試兩種檢測方式，能對尿液標本進行連續(xù)檢測，每小時最多可連續(xù)測定120個樣本，診斷結果也比較準確，操作簡單，重復性好，且有自動化操作的優(yōu)勢，所以，越來越多的學者更傾向于采用尿液分析儀測定尿液標本。綜上所述，尿液檢測中采用尿液分析儀與鏡檢法各有優(yōu)劣，前者白細胞陽性率較低，后者紅細胞與尿道白陽性率更低，若二者聯(lián)合檢測可提高診斷準確性，值得借鑒。

［1］朱建奎.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的應用［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（36）:35-36

［2］秦玉鳳.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的應用［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（33）:52-53

［3］鐘瓊.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關性探討［J］.大家健康（學術版），2015，9（4）:11-12

［4］王會明.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關性［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（14）:53-54

［5］趙煥青.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的應用分析［J］.基層醫(yī)學論壇，2015，19（32）:4524-4525

［6］李永毅.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關性分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（11）:121-122

R446.12

Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.07.030

2016-06-06）