李樹(shù)云

河南駐馬店市中醫(yī)院婦產(chǎn)科　駐馬店　463000

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媽富隆治療青春期功能性子宮出血效果觀察

李樹(shù)云

河南駐馬店市中醫(yī)院婦產(chǎn)科駐馬店463000

目的探討媽富隆治療青春期功能性子宮出血的效果。方法隨機(jī)將70例青春期功能性子宮出血患者分為2組，每組35例。在對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用倍美力治療，觀察組采用媽富隆治療。比較2組患者的出血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度、臨床療效以及并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組總有效率為94.28%(33/35)，對(duì)照組為82.86%(29/35)，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組出血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度顯著優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率 (8.57%)低于對(duì)照組 (31.43%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論與倍美力相比較，使用媽富隆治療青春期功能性子宮出血，能早期控制出血且并發(fā)癥少，效果肯定。

媽富??；倍美力；青春期功能性子宮出血

青春期功能性子宮出血(功血)是青春期女性常見(jiàn)的婦科疾病，主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，月經(jīng)紊亂。由于患者年齡小羞于就診而不能早期進(jìn)行治療，嚴(yán)重危害患者的身心健康。2014-01—2016-01，我科采用媽富隆治療青春期功血，并與同期行倍美力治療的患者進(jìn)行比較，取得了較滿(mǎn)意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組70例青春期功血患者，均無(wú)性生活史，均有陰道不規(guī)則出血癥狀。隨機(jī)將患者分為2組，每組35例。觀察組：年齡16～20歲，平均19.2歲。月經(jīng)初潮發(fā)病4例，初潮以后發(fā)病31例。陰道不規(guī)則出血時(shí)間8～48 d，平均28.8 d。對(duì)照組：年齡15～21歲，平均18.8歲。月經(jīng)初潮發(fā)病3例，初潮以后發(fā)病32例；陰道不規(guī)則出血時(shí)間7～50 d，平均29.2 d。2組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 1.2治療方法 2組患者入院后均給予糾正貧血、抗感染和對(duì)癥治療。

1.2.1觀察組口服媽富隆治療。(1)陰道流血量較少，子宮內(nèi)膜厚度<5 mm，血紅蛋白<70 g/L， 1片/d，3周為1個(gè)周期，連續(xù)治療3個(gè)周期。(2)陰道流血量少，子宮內(nèi)膜厚度>5 mm，血紅蛋白>70 g/L，先服用甲羥孕酮10 mg/次，1次/ d，7～10 d后服用媽富隆，1片/d，連續(xù)治療3周。當(dāng)出現(xiàn)撤藥性出血后第5天再使用媽富隆維持治療3周。(3)陰道流血量大者先口服媽富隆1片/ 8 h，當(dāng)陰道流血停止后減至1片/ 12 h，繼續(xù)服用3 d后改為1片/d，繼續(xù)治療3周。當(dāng)出現(xiàn)撤藥性出血后第5天繼續(xù)服用媽富隆1片/d，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.2.2對(duì)照組口服倍美力2.5 mg，1 次/6 h。當(dāng)陰道流血停止后每3 d減量1/3，直至0.625 mg，持續(xù)治療20 d后停藥。2組患者治療期間均不給予其他止血藥物。比較2組患者出血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度、治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：陰道無(wú)異常流血，停藥后月經(jīng)恢復(fù)正常>6個(gè)月。有效：陰道有少量異常流血，停藥后月經(jīng)恢復(fù)正常3～6個(gè)月；無(wú)效：持續(xù)陰道不規(guī)則流血，不能恢復(fù)正常月經(jīng)周期?？傆行?(顯效+有效)數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別通過(guò)χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組總有效率為94.28%(33/35)，對(duì)照組為82.86%(29/35)，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。觀察組患者的出血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。觀察組3例(8.57%)出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，給予對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。對(duì)照組。8例出現(xiàn)惡心、嘔吐，3例在維持治療期間出現(xiàn)突破性出血，經(jīng)對(duì)癥治療后均堅(jiān)持至治療結(jié)束，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為31.43%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　2組臨床療效對(duì)比

表2　2組觀察指標(biāo)對(duì)比

3　討論

采用孕激素聯(lián)合小劑量雌激素治療青春期功血，在修復(fù)子宮內(nèi)膜的同時(shí)，還可防止子宮內(nèi)膜過(guò)度增厚而發(fā)生撤藥性大出血。倍美力是雌激素制劑，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于青春期功血的治療。由于單用此藥用藥量大，會(huì)引起胃腸道反應(yīng)且服藥程序復(fù)雜，故受到一定程度限制[1-2]。媽富隆為新一代口服避孕藥物，為高選擇性孕激素地索高諾酮和炔雌醇復(fù)合制劑，無(wú)雄激素活性，胃腸道反應(yīng)很少[3]。我們采用媽富隆治療青春期功血，并與同期行倍美力治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組患者控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間短于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組。提示媽富隆治療青春期功血，能夠有效控制出血，改善月經(jīng)狀況而且安全，效果肯定。

[1]黃蔚.益宮顆粒配合媽富隆治療功能性子宮出血臨床療效分析[J].中外健康文摘,2012,9(11):281-282.

[2]廖育新,陳初珍,徐小芬等.婦康片聯(lián)合媽富隆治療青春期功能性子宮出血的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,12(18):46-48,68.

[3]姚冬花.去氧孕烯炔雌醇片治療青春期功能性子宮出血的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,6(29):6049-6049.

(收稿2016-02-12)

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1077-8991(2016)06-0084-02