摘 要 各級醫(yī)院的收費窗口每天都會經(jīng)手大量的資金，且多數(shù)醫(yī)院都是以現(xiàn)金為主，這就意味著醫(yī)院需要投入大量的精力來對現(xiàn)金進行管理。雖然各級醫(yī)院一直都在對自身的收費窗口工作進行優(yōu)化，但實際工作開展中存在一定的難度，導致該項工作的能力始終沒有得到實質(zhì)性的提升。如何解決收費窗口現(xiàn)金管理中的難點，如何切實提高醫(yī)院現(xiàn)金收費管理的水平，就是本文將要研究的課題。

關鍵詞 醫(yī)院 現(xiàn)金管理 收費窗口 內(nèi)控系統(tǒng)

收費窗口是醫(yī)院現(xiàn)金流動性最強的一塊，對其進行管理存在較大的難度和風險，如果管理不當，很容易會造成資金被私自挪用等方面的問題，這對于醫(yī)院的發(fā)展是十分不利的。目前，很多醫(yī)院都開始將信息技術引入到了現(xiàn)金管理的工作之中，最常用的就是“HIS”系統(tǒng)。這一系統(tǒng)的使用極大地提升了收費窗口現(xiàn)金工作的效率，但現(xiàn)金管理的難度仍然存在。目前，現(xiàn)金管理的難點主要在于以下幾個方面：

一、醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理難點

（一）窗口收費管理制度方面

在醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理工作中，一大難點是管理制度方面的問題，像制定的制度與本院實際情況不符、制度落實質(zhì)量有待提高以及審批不合理等，都對財務工作的安全性造成了直接的影響，很容易使現(xiàn)金管理出現(xiàn)問題。同時，制度規(guī)范性的缺失，也降低了窗口會計信息的完整性以及可靠性。[1]

（二）收費時間方面的問題

由于醫(yī)院的工作性質(zhì)較為特殊，是全天性的工作制，而收費窗口也需要全天不間斷地工作，所以相關人員無法對結賬的時間點以及留存現(xiàn)金量進行確定，這就增加了現(xiàn)金丟失的可能性。而且很多現(xiàn)金并不能及時送到銀行，在醫(yī)院保存的時間相對較長，這就加大了現(xiàn)金管理的風險性。[2]

（三）收費窗口無法集中

很多醫(yī)院在建設以及配套相應的設施時都是以人性化為主，為了方便病患以及家屬，很多醫(yī)院都會開設多個收費窗口，但這種設置也分散了現(xiàn)金的管理，醫(yī)院很難集中對每一個收費窗口進行管理。而且，目前多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)開始朝向集團形式發(fā)展，會在多地開設分院。這使得收費窗口變得更加分散，不利于提高醫(yī)院的現(xiàn)金管理水平。[3]

（四）現(xiàn)金內(nèi)控系統(tǒng)不夠完善

雖然現(xiàn)在很多醫(yī)院已經(jīng)引進了信息化的現(xiàn)金管理系統(tǒng)，并對軟件的使用權限以及其他綜合方面進行了控制，不過在現(xiàn)金管理時，現(xiàn)金的內(nèi)控管理程度還是有待提高。很多醫(yī)院由于日常工作量較大，窗口現(xiàn)金收費無人監(jiān)督的情況屢見不鮮。[4]

二、收費窗口現(xiàn)金管理的優(yōu)化建議

（一）對現(xiàn)行收費管理制度進行優(yōu)化

各級醫(yī)院要按照自身的實際收費需要，結合相關的法律法規(guī)對本院的收費管理制度進行完善，并在制度中對現(xiàn)金的統(tǒng)計以及管理工作的工作流程進行細化，要科學確定現(xiàn)金的結賬時間點以及留存的現(xiàn)金數(shù)量，同時要明確收費管理工作的權責，如果現(xiàn)金管理工作出現(xiàn)問題，要對相關負責人進行追責，以這種方式增加每位工作者的責任感，保障收費管理制度的落實質(zhì)量。[5]

（二）實施崗位相互監(jiān)督模式

醫(yī)院在對現(xiàn)金收費工作進行管理時，為了提高管理工作的質(zhì)量，可以實施崗位相互監(jiān)督制度，像后臺核算人員可以與前臺收銀人員相互監(jiān)督等。在日常工作時，核算人員要通過醫(yī)院的現(xiàn)金收費系統(tǒng)對收銀人員每天的工作情況進行查詢，并比對上傳的報表以及上繳現(xiàn)金，以確?，F(xiàn)金數(shù)目的真實性。當現(xiàn)金核對出現(xiàn)問題時，核算人員要及時與相關人員溝通，及時對存在疑義的項目進行修正。如果經(jīng)過核查是因為電腦系統(tǒng)出現(xiàn)的問題，要第一時間與醫(yī)院的信息管理部門聯(lián)系，準確找到系統(tǒng)存在的問題，對其進行完善，避免對賬目造成影響。同時，要在固定時間內(nèi)對現(xiàn)金經(jīng)手人進行例行核查，像出入院收費工作者、急診收費工作者以及零鈔調(diào)零工作者，都要在保證公平的原則下進行互查與自查，并按照相應的獎懲制度對他們進行獎勵與懲罰。不過在對工作人員進行核查時，其難免會存在一定的抵觸心理，這時核查人員要對員工進行適當?shù)男睦硎鑼?，使他們認識到現(xiàn)金管理工作的重要性，自覺規(guī)范自己的日常工作，并自覺配合醫(yī)院的各項核查工作，有效降低現(xiàn)金收費中的誤差。[2]

（三）強化權責管理制度

各級醫(yī)院要在健全的收費管理制度的基礎上，對現(xiàn)在的權責制度進行強化。要對收費窗口各崗位的權責再次進行細分，并對每一崗位的工作者進行相應的培訓，使其能夠明確自身的工作內(nèi)容以及所要擔負的責任，了解一旦出現(xiàn)失誤時，應當如何進行處理，減少因為人員操作不當而造成的嚴重后果。同時，應要求相關人員將每日上交的現(xiàn)金以及報表制作成臺賬，從而使醫(yī)院的現(xiàn)金管理更加正規(guī)。此外，為了減少閑置現(xiàn)金存在的風險，醫(yī)院應該制定相應的現(xiàn)金轉存制度，保障每筆現(xiàn)金的安全。同時要增加電子貨幣的使用機會，逐步降低紙幣使用的頻率，并要加強與銀行之間的合作，明確合作雙方的權責，從而不斷對現(xiàn)金收費的管理情況進行優(yōu)化。[1]

（四）要對收費專業(yè)收據(jù)的管理進行優(yōu)化

在收費管理工作中，對收費專用數(shù)據(jù)進行管理一直都是重點。通常，收據(jù)管理工作方式分為兩種：收據(jù)核銷管理以及收據(jù)發(fā)放管理。值得注意的是，這兩部分內(nèi)容并不能結合在一起使用，必須要分別設置專項人員。同時，要對收據(jù)的錄入號碼工作進行優(yōu)化，避免收銀工作者獨自錄入收據(jù)號碼。票據(jù)管理者要以票據(jù)的實際使用情況為依據(jù)，向收銀工作者提供相應的收據(jù)，同時要獨立錄入數(shù)據(jù)的號碼，并在電腦系統(tǒng)中對收據(jù)錄入的權限進行設置，確保數(shù)據(jù)資源的完整性。

當收據(jù)完成使用時，票據(jù)核銷員要與出納一起對其進行接收，同時票據(jù)核銷員要對所有票據(jù)逐張進行核對，通過核銷號碼以及收據(jù)領用號碼的對比，找出是否存在票據(jù)丟失、跳號以及遺漏的情況，直到確認無誤之后才能對票據(jù)進行存檔處理，真正實現(xiàn)領、銷同步，在源頭上阻止現(xiàn)金操作失誤的情況。[3]

三、結語

鑒于收費窗口現(xiàn)金管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要性，各級醫(yī)院都應對本院收費窗口的工作情況進行全面的審視，找到該項工作中的難點和問題，并有針對性地對現(xiàn)金收費情況進行改進和完善。要從實際出發(fā)，對現(xiàn)行的收費管理監(jiān)督工作以及收費實際操作進行優(yōu)化，實施崗位權責明確制度，并使各崗位人員相互監(jiān)督，不斷優(yōu)化各崗位人員的操作水平，在現(xiàn)代化技術的輔助下，實現(xiàn)高效化收費管理。

（作者單位為內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院住院處）

[作者簡介：張偉（1980—），女，內(nèi)蒙古赤峰人，本科，經(jīng)濟師，研究方向：醫(yī)院收費管理。]

參考文獻

[1] 霍曉龍.綜合醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理的存在的問題及應對策略研究[J].中國醫(yī)藥導報，2015（25）：144-147.

[2] 鄧慧.醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理策略探討[J].財會學習，2016（15）：194.

[3] 劉美玲.醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理的難點與對策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2013（10）：60-61.

[4] 劉梅芳.醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理策略探討[J].經(jīng)營管理者，2015（35）：160-161.

[5] 陳飛飛.醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理的難點和對策[J].中國市場，2015（19）：184-185.