重組人B型利鈉肽治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者臨床療效研究

張立峰

[摘要]目的：討論重組人B型利鈉肽治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者臨床效果。方法：選取76例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的患者為研究對象。結(jié)果：治療組的各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，但是兩組患者治療后腎功能情況無差異。結(jié)論：在治療治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床中，重組人B型利鈉肽具有非常重要的治療意義。

[關(guān)鍵詞]重組人B型利鈉肽；擴(kuò)張型心肌病心力衰竭；臨床效果

擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的患者生存率較低，該病的臨床癥狀主要為呼吸困難、水腫、胸痛以及心悸等，嚴(yán)重影響患者日常生活，甚至危及患者的生命。所以，及時有效的治療是保障患者生命的關(guān)鍵所在。因此，為了研究重組人B型利鈉肽治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床效果，特選取76例患有擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月至2016年1月，76例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的患者為研究對象，男性患者為41例，女性患者35例，年齡26至78歲，平均年齡為（41.3±4.1）歲，將以上患者根據(jù)質(zhì)量方式分為治療組和對照組，平均每組38例患者，對比兩組患者的各個臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.5）具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者都符合世界衛(wèi)生組織及國際心臟病學(xué)聯(lián)合會所提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）所有患者的超聲心電圖的顯示都出現(xiàn)不同程度的室壁變薄及運動彌散性減弱。（3）所有患者的臨床癥狀都出下不同程度的呼吸困難、水腫以及心悸等。（4）排除患有冠心病、病毒性心肌炎、肥厚性心肌病、免疫性疾病等患者。

1.3方法

對照組的患者予以相應(yīng)的強(qiáng)心治療、擴(kuò)血管、利尿等常規(guī)治療；治療組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入重組人B型利鈉肽進(jìn)行治療，讓患者進(jìn)行仰臥位，將1.5ug/kg的凍干重組人B型利鈉肽以90s內(nèi)勻速注入患者體內(nèi)，然后在以0.0075-0.0150g·kg的速度行靜脈滴注，滴注時間為72h。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的治療效果，NT-proBNP以及腎功能情況。觀察兩組患者治療7d后超聲心動圖情況。對比兩組患者的住院時間。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

心功能評價使用NYHA分級。顯效：心功能提高2級及以上，或達(dá)到I級，癥狀、體征基本消失；有效：心功能提高I級，而未達(dá)到I級，癥狀、體征有所改善；無效；心功能無明顯變化或惡化。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）兩組患者治療效果對比，對照組顯效的患者為11例，有效的為17例，無效的為10例，有效率為73.68%；治療組顯效的患者為15例，有效的為19例，無效的為4例，有效率為89.47%。對比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

（2）對比兩組患者治療后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）.情況，兩組患者治療后NT-proBNP指標(biāo)明顯降低，但是治療組的指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，對比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。兩組患者治療后腎功能情況無差異（p>0.05）。詳情見表1、表2。

（3）兩組患者超聲心動圖情況的比較，兩組患者在治療后LAD、LVEDd、LVEF水平均明顯下降，治療組治療后的數(shù)值分別為（37.7±3.4）、（51.3±7.2）、（46.9±5.8）；對照組治療后的數(shù)據(jù)為（39.1±4.2）、（59.8±8.1）、（51.2±5.3），治療組的數(shù)據(jù)明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

（4）兩組患者住院時間的對比，治療組的平均住院時間為（8.2±13）d，對照組的患者平均住院時間為（10.5±2.4）d，治療組的住院時間明顯小于對照組，對比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

擴(kuò)張型心肌病是指心臟中左右心室明顯擴(kuò)大，并出現(xiàn)不同程度的心肌肥厚、收縮功能減退等情況，臨床的特點為心臟擴(kuò)大、心律失常、心力衰竭等。發(fā)病主要原因為病毒感染、遺傳因素、免疫力因素等。而重組人B型利鈉肽屬于抗心力衰竭藥物，具有安全、效果高等特點，在治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床中，可以有效的提高治療效果，保障患者的生活質(zhì)量，具有非常重要的臨床意義。