帕金森病治療的7大誤區(qū)

帕金森病是中老年人的常見病，如果治療方法合理，可以取得長期滿意的效果。但由于人們對帕金森病的種種誤解，錯失了最佳治療導致他們生活質量急劇下降。日前，第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院臨床神經(jīng)醫(yī)學中心胡小吾教授提出，帕金森病人必須進行規(guī)范的治療，延緩并控制病情成為當務之急。

隨著媒體和百姓對于帕金森病防治知識的不斷了解和推廣，人們對于帕金森病的防治意識比起以往已經(jīng)有所增強，但是仍舊有許多患者病急亂投醫(yī)，不僅沒有使病情發(fā)展延緩，反而加速惡化。如今，怎樣選擇合理的正規(guī)治療、少走彎路是帕金森病醫(yī)生和病友們最關心的問題之一。

《帕金森病治療指南解讀》集聚了多位全國帕金森病領域頂級專家?guī)资陙淼尼t(yī)學經(jīng)驗，長海醫(yī)院神經(jīng)外科胡小吾教授參與了此次指南的編寫，他說“由于帕金森病的病因至今沒有明確，所以治療誤區(qū)很多，不斷的有患者走彎路、吃錯藥，但是許多患者仍舊急功近利，大劑量不按規(guī)矩的吃藥，或者輕信他人進行不規(guī)范的手術，造成極其惡劣的后果?！辈⑶覛w納了目前人們對于帕金森病治療普遍存在的七大誤區(qū)：

一、吃藥時期誤區(qū)

帕金森病病人不是吃幾個療程藥后癥狀緩解就可停服，而是如果一旦吃上，需要終身吃藥。藥物治療最有效的時間一般只有4～6年，隨著吃藥時間延長，療效越來越低，劑量越來越大。長期吃藥后會出現(xiàn)肢體不自主舞蹈樣動作和藥效作用來去無蹤的副作用。因此，過早或過晚服用藥物都是錯誤的，我們應盡量推遲吃藥時期，如果癥狀輕微，可以暫時不吃藥，但如果癥狀明顯，就應該及時吃藥，以控制癥狀。

二、藥物選擇誤區(qū)

有的病人一開始吃藥就選擇效果最明顯的多巴胺制劑，該類藥物效果明顯，但可能使副作用提早出現(xiàn)。因此，對年齡較輕的早期病人，應選擇多巴胺激動劑，該類藥物雖然效果欠佳，副作用明顯，但可推遲藥物副作用出現(xiàn);對年齡較大的早期病人，可應用多巴類藥物。隨著病情發(fā)展，需要的藥物劑量越來越大，因此吃藥需要做到“細水長流，不求全效”，即劑量盡可能小，長期規(guī)律地服用，能達到80%左右效果即可。

三、外科治療選擇誤區(qū)

到中晚期，吃藥效果不理想，即使藥量加大，藥物療效也不滿意，癥狀影響到工作和生活，或藥物副作用較大，應考慮用外科治療。在早期，癥狀較輕，吃藥效果又好，不需要手術;在很晚期，即使手術，效果也不理想。因此，外科治療通常在發(fā)病后5年進行，對以震顫為主要癥狀的病人因為震顫對外科治療反應比較好，在發(fā)病3年后也可以進行手術。

四、毀損術治療的誤區(qū)

帕金森病最早的外科治療方法是毀損術，即通過射頻熱凝腦內異常興奮神經(jīng)核團，來消除帕金森病癥狀。平時我們聽說的“細胞刀”就是這種方法。毀損術治療較經(jīng)濟，如果做一邊，可控制對側肢體癥狀。但它是一種破壞性手術，約4～10%病人術后出現(xiàn)腦出血、靶點偏差等并發(fā)癥。毀損術一般只能做一側，如果做雙側，并發(fā)癥高達30%。因此，國外很少有人做毀損術，國內做這種手術的人數(shù)也在減少，但單側毀損術還是比較適合由于經(jīng)濟原因不能進行腦起搏器治療的單側癥狀帕金森病病人。

五、腦起搏器認識的誤區(qū)

腦起搏器是近40年來帕金森病治療上的最大進展，是目前世界上最好的外科治療方法。手術在腦內神經(jīng)核團植入電極，把脈沖發(fā)生器埋藏在胸部皮下，脈沖發(fā)生器發(fā)出電刺激，通過皮下導線，傳到腦內電極，抑制不正常的神經(jīng)放電，使其消除癥狀。目前全球有8～9萬的帕金森病病人接受了腦起搏器治療。國外治療率達8%，而我國運用腦起搏器治療僅為所有帕金森病人的0.125%。

六、腦起搏器更換電池的誤區(qū)

腦起搏器治療不破壞腦組織，是一種可逆性的神經(jīng)調節(jié)治療，且不影響今后新的方法治療，但是費用較高，起搏器電池耗完后（一般在6年左右）需要更換脈沖發(fā)生器。在更換脈沖發(fā)生器時，不需要對腦部進行任何手術，只要在胸口皮下組織取出電池更換新的儀器便可。據(jù)了解，長海醫(yī)院是2000年在國內率先開展了腦起搏器治療，全上海也僅有長海和瑞金兩家醫(yī)院實施該項技術。

七、藥物和腦起搏器對立認識的誤區(qū)

兩者治療互不對立，吃藥不是為了不手術，手術也并不為了不吃藥。因為在中晚期，即使加大藥物劑量，療效持續(xù)時間也很短，效果有限，病人大部分時間處于無藥性作用狀態(tài)，而起搏器治療主要目的是改善病人的無藥性作用時的癥狀，大大提高生活質量，減少吃藥劑量。因此，對中晚期病人最佳的治療手段應是“一手拿著多巴胺藥物，一手拿著腦起搏器”。