范書紅
(商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476100)
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無保護會陰接生對產(chǎn)婦陰道裂傷程度的影響
范書紅
(商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科河南 商丘476100)
目的分析無保護會陰接生對產(chǎn)婦陰道裂傷程度的影響。方法選擇2014年10月至2015年8月于商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院接受陰道分娩的60例產(chǎn)婦為研究對象,按入院順序分為兩組,各30例。對照組給予傳統(tǒng)保護會陰接生法,研究組給予無保護會陰接生法。對兩組產(chǎn)婦的會陰裂傷程度和傷口愈合率進(jìn)行比較。結(jié)果研究組產(chǎn)婦會陰裂傷率、會陰合并水腫率較對照組明顯降低,會陰傷口愈合率較對照組明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論無保護會陰接生可有效減輕產(chǎn)婦陰道裂傷程度,傷口愈合率較高,值得大力推廣。
無保護會陰接生;陰道裂傷;影響
陰道分娩是分娩的一種方式,可有效改善胎兒器官功能,提高產(chǎn)婦康復(fù)速度。分娩時胎兒過大或胎位不正將會造成會陰裂傷。會陰裂傷的發(fā)生率是分娩效果的一項重要衡量指標(biāo)。臨床研究表明,會陰裂傷可引發(fā)大出血,嚴(yán)重者將對產(chǎn)婦生理功能產(chǎn)生影響[1]。本研究對商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院30例陰道分娩產(chǎn)婦實施無保護會陰接生法,對產(chǎn)婦會陰裂傷程度及會陰傷口情況進(jìn)行觀察。具體如下。
1.1一般資料選擇2014年10月至2015年8月于商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院接受陰道分娩的60例產(chǎn)婦為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)檢查產(chǎn)婦各項生理指標(biāo)正常;②產(chǎn)婦胎位正常均無巨大兒情況;③產(chǎn)婦無妊娠并發(fā)癥,無頭盆不稱現(xiàn)象;④無高危險的分娩因素。按入院順序分為兩組,各30例。其中對照組年齡23~38歲,平均(27.4±2.2)歲,孕周36~40周,平均(37.8±1.2)周,初產(chǎn)婦18例,經(jīng)產(chǎn)婦12例;研究組年齡22~37歲,平均(28.1±3.4)歲,孕周37~40周,平均(38.4±1.1)周,初產(chǎn)婦16例,經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行雙側(cè)會陰麻醉:當(dāng)2 cm×3 cm胎頭撥露時,將產(chǎn)婦半臥放置于產(chǎn)床上,對會陰進(jìn)行常規(guī)消毒,應(yīng)用利多卡因?qū)庪p側(cè)實施麻醉。對照組給予傳統(tǒng)保護會陰接生法:助產(chǎn)者站立于產(chǎn)婦右側(cè),指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用腹壓緩慢娩出胎兒;當(dāng)需保護會陰時,助產(chǎn)者右肘支于產(chǎn)床上,右手頂住會陰,宮縮時實施向上托壓,起到保護會陰作用,宮縮間歇期停止托壓,防止長時間擠壓引起水腫,重復(fù)上述動作至胎兒娩出。研究組給予無保護會陰接生法:助產(chǎn)者于產(chǎn)前和產(chǎn)婦進(jìn)行充分交流,緩解產(chǎn)婦緊張等不良情緒,減輕產(chǎn)婦壓力;當(dāng)胎兒頭部撥露3~4 cm時對會陰進(jìn)行消毒,鋪好無菌手術(shù)單,做好接生工作。助產(chǎn)者積極指導(dǎo)產(chǎn)婦運用腹壓均勻使力,宮縮間歇產(chǎn)婦放松,深呼吸;助產(chǎn)者單手控制胎頭,指導(dǎo)產(chǎn)婦勻速間歇用力。胎兒頭部娩出后,對胎兒口鼻黏液進(jìn)行處理,同時注意控制胎兒肩部,使其自然分娩。
1.3評價指標(biāo)會陰完整:會陰無裂傷痕跡;Ⅰ度裂傷:陰道黏膜損傷,傷口極淺,出血量很少;Ⅱ度裂傷:陰道黏膜及黏膜下軟組織損傷,傷口較淺,出血量較多。會陰裂傷率=Ⅰ度裂傷率+Ⅱ度裂傷率[2-3]。會陰傷口情況分為傷口愈合良好及會陰合并水腫。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析,定性資料的組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1會陰裂傷程度研究組會陰完整6例,Ⅰ度裂傷16例,Ⅱ度裂傷8例,會陰裂傷率為80.0%;對照組會陰完整1例,Ⅰ度裂傷19例,Ⅱ度裂傷10例,會陰裂傷率為96.7%。研究組產(chǎn)婦會陰裂傷率較對照組明顯降低(P<0.05)。
2.2會陰傷口愈合情況研究組產(chǎn)婦會陰傷口愈合率較對照組明顯提高,會陰合并水腫率較對照組明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦會陰傷口情況比較[n(%)]
會陰條件不好、助產(chǎn)者經(jīng)驗不足或技術(shù)欠缺是分娩過程中導(dǎo)致會陰裂傷的主要原因[4]。本研究結(jié)果顯示,研究組產(chǎn)婦會陰裂傷率較對照組明顯降低,說明無保護會陰接生法可有效降低產(chǎn)婦會陰裂傷率,減輕產(chǎn)婦分娩時的痛苦。分析其原因為無保護會陰接生法是分娩時助產(chǎn)者指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力,促使會陰組織均勻受力[5]。無保護會陰接生法對胎兒頭部分娩速度進(jìn)行較好的控制,避免因胎頭分娩速度過快而造成會陰裂傷,在一定程度上對會陰裂傷的程度及發(fā)生率起到了降低作用。另外,研究組產(chǎn)婦會陰傷口愈合率較對照組明顯提高,會陰合并水腫率較對照組明顯降低,主要原因為無保護會陰接生法可有效降低會陰裂傷,即使出現(xiàn)裂傷,程度也較輕,有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率,從而縮短會陰傷口愈合時間[6]。
綜上所述,對選擇陰道分娩的產(chǎn)婦實施無保護會陰接生法可有效降低會陰裂傷率,提高傷口愈合率,有效緩解產(chǎn)婦痛苦,預(yù)后較好,值得大力推廣。
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R 714.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.099
2016-03-15)