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      白頭翁湯配合西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察

      2016-11-02 08:02:07楊雪玲
      河南醫(yī)學(xué)研究 2016年9期
      關(guān)鍵詞:氮磺白頭翁吡啶

      楊雪玲

      (濟(jì)源市職工醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科 河南 濟(jì)源 459000)

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      白頭翁湯配合西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察

      楊雪玲

      (濟(jì)源市職工醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科河南 濟(jì)源459000)

      目的探討白頭翁湯配合西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法選取2014年1月至2015年1月濟(jì)源市職工醫(yī)院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者92例,隨機(jī)分為兩組,各46例。對(duì)照組給予柳氮磺吡啶治療,觀察組給予白頭翁湯配合柳氮磺吡啶治療,對(duì)比兩組治療有效率和臨床癥狀改善時(shí)間。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組腹痛、便血、腹脹、黏液便等癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論潰瘍性結(jié)腸炎患者采用白頭翁湯配合西藥治療可明顯提高療效,改善患者臨床癥狀。

      白頭翁湯;柳氮磺吡啶;潰瘍性結(jié)腸炎

      潰瘍性結(jié)腸炎具有較高復(fù)發(fā)率,目前對(duì)于此病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,其病變范圍主要為大腸黏膜和黏膜下層,但也有部分患者的病變部位會(huì)延伸至整個(gè)結(jié)腸。患者的主要臨床癥狀為腹瀉、便血、嘔吐以及腹痛等[1]。采用常規(guī)西藥治療效果并不滿意,有研究表明,白頭翁湯配合西醫(yī)治療可明顯提高療效[2]。本研究對(duì)濟(jì)源市職工醫(yī)院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者給予白頭翁湯與柳氮磺吡啶聯(lián)合治療,對(duì)比采用單純柳氮磺吡啶治療的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月濟(jì)源市職工醫(yī)院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者92例,隨機(jī)分為兩組,各46例。對(duì)照組男15例,女31例;年齡19~52歲,平均(35.3±2.2)歲;病程2~19 a,平均(10.8±2.3)a;觀察組男17例,女29例;年齡20~53歲,平均(35.6±1.9)歲;病程為3~21 a,平均(11.5±2.1)a。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2治療方法對(duì)照組給予柳氮磺吡啶(上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H31020557)治療,口服0.5~1.0 g/次,4次/d,治療2周為1個(gè)療程;觀察組給予白頭翁湯配合柳氮磺吡啶治療,白頭翁湯主要藥方為白頭翁30 g、茯苓15 g、白術(shù)15 g,黃芪12 g、黃連10 g、秦皮10 g、黃柏10 g、三七6 g,若患者久瀉不止,加用烏梅10 g、柯子10 g;若患者疼痛劇烈,加用苦楝子10 g、延胡索10 g;若患者里急后重癥狀嚴(yán)重,加用白芍藥6 g、云木香10 g。用水煎至600 ml,再分為3袋,口服,1次/袋,2次/d,另1袋進(jìn)行保留灌腸,1次/d;柳氮磺吡啶方法與對(duì)照組相同,治療2周為1個(gè)療程。

      1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的臨床療效以及腹痛、便血、腹脹、黏液便等癥狀改善時(shí)間。

      1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈:治療后腹瀉、便血、嘔吐等臨床癥狀完全消失,通過(guò)復(fù)查腸鏡黏膜恢復(fù)至正常,無(wú)活動(dòng)性炎癥;顯效:腹瀉、便血、嘔吐等臨床癥狀顯著改善,通過(guò)復(fù)查腸鏡黏膜恢復(fù)>60%,有輕度炎癥;有效:臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),通過(guò)檢查顯示黏膜病變改善率>30%,有輕度炎癥;無(wú)效:臨床癥狀和黏膜病變均無(wú)任何改善,甚至加重[3]。

      2 結(jié)果

      2.1臨床療效觀察組治愈17例,顯效13例,有效15例,無(wú)效1例,總有效率為97.8%;對(duì)照組治愈13例,顯效12例,有效12例,無(wú)效9例,總有效率為80.4%。觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2臨床癥狀改善時(shí)間觀察組腹痛、便血、腹脹、黏液便改善時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      表1 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較±s,d)

      3 討論

      潰瘍性結(jié)腸炎的主要致病因素有腸道感染、溶菌酶、遺傳因素以及患者神經(jīng)等。對(duì)此類疾病西藥主要采用激素、柳氮磺吡啶等治療,雖具有一定療效,但停藥后疾病復(fù)發(fā)率較高,并且柳氮磺吡啶會(huì)刺激胃黏膜,導(dǎo)致患者發(fā)生嘔吐等不良反應(yīng)癥狀。在中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論中,潰瘍性結(jié)腸炎歸屬于“泄瀉”“痢疾”等范疇,主要由于外邪入侵腸道,釀毒化膿而引發(fā)氣血瘀滯,再加上脾胃虛弱,最終導(dǎo)致腑臟出現(xiàn)血敗肉腐現(xiàn)象,因此治療需以清熱解毒、活血化瘀、健脾養(yǎng)胃為主[4]。

      本研究中,觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。這說(shuō)明白頭翁湯配合柳氮磺吡啶治療可有效提高潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。其原因主要為白頭翁湯中黃芪可起到補(bǔ)氣益腎的作用;白頭翁具有清熱解毒、涼血消腫的功效;黃芪、黃柏等可有效起到瀉火解毒的作用;三七可起到活血散瘀的功效,秦皮具有清熱燥濕、收澀等功效,茯苓、白術(shù)具有健脾養(yǎng)胃的作用,烏梅、柯子具有瀉澀腸止的作用,苦楝子具有理氣、止痛、清濕熱等功效,延胡索具有利氣、活血、止痛等作用,云木香具有行氣止痛、健脾消滯的作用,白芍藥具有養(yǎng)血柔肝、緩中止痛等功效。諸味藥物聯(lián)合運(yùn)用可有效起到祛毒消腫、補(bǔ)氣溫陽(yáng)、澀腸止瀉、行氣止痛的效果。本研究結(jié)果還顯示,觀察組各臨床癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05),其與馬嵐等[5]研究結(jié)果相一致。這說(shuō)明白頭翁湯配合柳氮磺吡啶治療可明顯加快癥狀消失時(shí)間。其原因與白頭翁湯具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高抗炎消毒能力,修復(fù)創(chuàng)傷,改善體液平衡的作用有關(guān)。

      綜上所述,潰瘍性結(jié)腸炎患者采用白頭翁湯配合西藥治療,可明顯提高療效,改善患者臨床癥狀。

      [1]戴高中,陳晨,范先靖,等.白頭翁湯加減灌腸方治療左半結(jié)腸型急性期潰瘍性結(jié)腸炎17例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2015,56(21):1862-1866.

      [2]劉建華.美沙拉嗪聯(lián)合白頭翁湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效及對(duì)患者血清C反應(yīng)蛋白的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(7):129-131.

      [3]張營(yíng),林連捷,鄭長(zhǎng)清.白頭翁湯加味配合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎腸黏膜損傷21例[J].河南中醫(yī),2015,35(11):2607-2608.

      [4]徐小平,邱根祥,徐朝暉,等.加味白頭翁湯內(nèi)服合潰結(jié)煎劑灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎260例[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(5):341.

      [5]馬嵐,武正權(quán).白頭翁湯配合西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,35(11):1491-1492.

      R 574doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.111

      2016-02-04)

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