喻建設

(濟源市人民醫(yī)院 口腔科　河南 濟源　459000)

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正頜聯(lián)合正畸矯治唇腭裂術后牙頜面畸形的效果分析

喻建設

(濟源市人民醫(yī)院 口腔科河南 濟源459000)

目的分析正頜聯(lián)合正畸矯治唇腭裂術后牙頜面畸形患者的效果。方法選取濟源市人民醫(yī)院2013年12月至2014年12月收治的90例唇腭裂術后牙頜面畸形患者，隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組行正頜聯(lián)合正畸矯治療法，對照組行正頜外科手術，對比分析兩組療效。結果治療后，觀察組患者SNA、ANB高于對照組，U1-NA低于對照組(P<0.05)，兩組患者SNB差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率低于對照組(P<0.05)。結論采用正頜聯(lián)合正畸矯治唇腭裂術后牙頜面畸形，可有效改善面部畸形，促進語言、呼吸等功能的恢復，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床治療中大力推廣。

唇腭裂術；牙頜面畸形；正畸矯治

唇腭裂通常是由胎兒期母體自身內分泌失調或其他病毒侵擾所致。目前，唇腭裂的發(fā)病率在逐年提高。該病主要表現(xiàn)為面部外觀畸形、呼吸功能障礙、語言能力障礙及咀嚼障礙等，嚴重影響患者的身心健康[1-2]。本研究采用正頜聯(lián)合正畸矯治療法對唇腭裂術后牙頜面畸形患者進行治療，分析其效果，以期為臨床治療提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料選取濟源市人民醫(yī)院2013年12月至2014年12月收治的90例唇腭裂術后牙頜面畸形患者，隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組中男26例，女19例；年齡為8～35歲，平均年齡為(24.14±3.74)歲。對照組中男25例，女20例；年齡為7～36歲，平均年齡為(25.08±3.32)歲。兩組患者基礎資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組采取正頜外科手術療法。治療前，使用X線對患者頭部進行掃描，根據(jù)掃描數(shù)據(jù)利用石膏制作患者頭部模型。首先，對患者進行上頜高位Ⅰ型截骨手術，于患者前庭溝處取切口，將髂骨取出，采用牙槽脊裂自體髂骨移植術將其移植到牙槽脊裂部位，完成移植步驟后，放入中間頜板，固定上頜截骨段。其次，進行下頜骨失狀劈開截骨術，并于患者上頜牙列處置入終末頜板，取鋼絲進行下頜骨固定操作。

1.2.2觀察組采取正頜聯(lián)合正畸矯治療法。首先，對患者進行正頜外科手術，具體步驟與對照組相同。完成正頜外科手術后48 h對患者進行術后正畸矯治。首先，對患者采取頜間牽引措施，若患者出現(xiàn)偏頜狀況，可采用斜行牽引；以患者具體病況為基礎，對患者相關部位的承力進行評估，以便將牽引設備調至合理模式；在牽引過程中要關注患者牙齒等部位的受影響程度，防止牽引引發(fā)其他部位畸形。術后正畸矯治共持續(xù)1個月，并對患者的治療效果進行跟蹤觀察。

1.3觀察指標治療后，測量兩組患者SNA、SNB、ANB及U1-NA指標，同時觀察患者是否出現(xiàn)聲音沙啞、循環(huán)系統(tǒng)障礙、呼吸系統(tǒng)障礙等并發(fā)癥及復發(fā)情況。

2　結果

2.1各項指標治療后，觀察組患者SNA、ANB高于對照組，U1-NA低于對照組(P<0.05)，兩組患者SNB差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組患者各項指標比較±s，°)

2.2并發(fā)癥觀察組治療后發(fā)生1例循環(huán)系統(tǒng)障礙、4例聲音沙啞、2例呼吸系統(tǒng)障礙，并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%；對照組發(fā)生7例循環(huán)系統(tǒng)障礙、12例聲音沙啞、9例呼吸系統(tǒng)障礙，并發(fā)癥發(fā)生率為62.22%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

2.3復發(fā)情況觀察組復發(fā)4例(8.89%)，對照組復發(fā)30例(66.67%)。觀察組復發(fā)率低于對照組(P<0.05)。

3　討論

唇腭裂屬于近年來口腔疾病中較常見的一種，該病通常會引起軟組織畸形、骨組織缺損等，還會導致患者發(fā)聲能力、進食能力等正常功能的下降，嚴重影響患者的生活質量。目前，唇腭裂的治療一般需要經(jīng)歷唇腭裂術前正畸治療、修復治療、語音評估、腭咽閉合測定、中耳功能測定、語言訓練、牙齒正畸、齒槽嵴裂手術及矯正外科手術等一系列聯(lián)合治療過程。尤其在后期的矯正外科手術及術后恢復階段，需要對患者進行科學有效的針對性治療[3]。本研究主要采用正頜聯(lián)合正畸矯治療法以及正頜外科手術療法分別對患者進行治療，分析更有效的治療方法。

本研究結果顯示，采用正頜聯(lián)合正畸矯治療法的觀察組患者SNA、ANB高于對照組，U1-NA低于對照組(P<0.05)，說明經(jīng)過治療及牽引矯正后，患者面部畸形得到明顯改善。治療后，觀察組中僅有1例發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)障礙，2例發(fā)生呼吸系統(tǒng)障礙，4例出現(xiàn)聲音沙啞，并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%，而對照組并發(fā)癥發(fā)生率達到62.22%。這說明正頜外科手術后正畸矯治可有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了手術的安全性。另外，采用術后正畸矯治的觀察組患者中僅有4例復發(fā)，復發(fā)率為8.89%，低于對照組的66.67%。由此可見，術后正畸矯治可顯著減少復發(fā)。

綜上所述，采用正頜聯(lián)合正畸矯治唇腭裂術后牙頜面畸形，可有效改善面部畸形，促進語言、呼吸等功能的恢復，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床治療中大力推廣。

[1]張碧，許凈雯，鄧鋒.牙頜面畸形正畸及正頜治療選擇[J].中國實用口腔科雜志，2013，6(10)：587-591.

[2]王文明，李新然.手術矯正牙頜面畸形的46例臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23(9)：5006．

[3]李永平，張詩雷，謝俊明，等.正畸正頜聯(lián)合治療唇腭裂繼發(fā)牙頜面畸形的臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(4)：159-160.

R 782doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.116

2015-11-04)