劉世朋+王淼

【摘要】 目的 研究巴曲酶治療時間對急性腦梗死患者腦血管儲備功能的影響。方法 160例急性腦梗死患者， 根據(jù)患者的發(fā)病時間情況分成對照組（70例）與觀察組（90例）。對照組患者隨機分成對照A組和對照B組， 每組35例；觀察組患者隨機的分成觀察A組和觀察B組， 每組45例。對照A組中的患者是發(fā)病12 h以內進行急性腦梗死常規(guī)治療的患者， 觀察A組是發(fā)病12 h以內接受常規(guī)治療聯(lián)合巴曲酶治療的患者；對照B組中患者為發(fā)病12～24 h的接受常規(guī)治療， 觀察B組為發(fā)病12～24 h接受常規(guī)治療聯(lián)合巴曲酶治療的患者。四組患者在治療結束后， 對患者腦血管儲備功能進行分析比較。結果 觀察組與對照組的腦血管反應性（CVR）和大腦中動脈平均血流流速增加值（MFV1-MFV0）在治療后較治療前有明顯的升高， 動脈指數(shù)（PI）治療后較治療前有明顯的降低。治療后， 觀察A組和觀察B組的CVR、MFV1-MFV0和PI改善程度顯著高于對照A組和對照B組（P<0.05）。觀察A組的CVR（42.15±5.35）%、MFV1-MFV0（32.54±10.45）cm/s和PI（0.64±0.08）改善程度顯著高于觀察B組（32.56±6.43）%、（26.32±11.47）cm/s、（0.79±0.07）（P<0.05）。結論 巴曲酶在急性腦梗死的治療中療效顯著， 在發(fā)病較短時間12 h以內治療可顯著改善急性腦梗死患者的腦血管儲備功能。

【關鍵詞】 巴曲酶；急性腦梗死；腦血管儲備；治療時間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.118

急性腦梗死是突發(fā)的腦供血阻斷造成腦組織發(fā)生壞死的腦血管疾病， 在臨床中發(fā)病急， 病情進展迅速， 在治療不及時情況下容易引起患者的嚴重并發(fā)癥， 甚至死亡[1]。臨床上治療急性腦梗死的方法包括溶栓、原發(fā)病的治療等。建議在發(fā)病6 h內進行溶栓治療， 未在指定時間內完成溶栓治療的需要抗凝和抗栓的治療[2]。臨床中發(fā)現(xiàn)在進行抗栓治療中獲得的臨床效果各不相同， 一方面是應用藥物的效果不同， 另一方面是治療時間不同[3]。本研究對急性腦梗死患者在不同時間應用巴曲酶進行治療， 結果在發(fā)病12 h內治療的臨床效果好于在發(fā)病12～24 h治療的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2015年6月在本院進行診治的急性腦梗死患者160例， 患者入院時表現(xiàn)為頭痛、頭暈、肢體運動困難的癥狀， 經過頭部CT、MRI檢查診斷為急性腦梗死， 排除嚴重的心、肝腎功能異常， 進行大手術和腦栓塞的患者?；陔S機分配的原則， 將患者分成對照組（70例）和觀察組（90例）。根據(jù)患者接受治療時間不同， 對照組分成對照A組和對照B組， 每組35例；觀察組分成觀察A組和觀察B組， 每組45例。對照A組男16例， 女19例， 年齡35～72歲， 平均年齡（47.3±8.2）歲， 對照B組男17例， 女18例， 年齡34～73歲， 平均年齡（46.5±8.8）歲， 觀察A組中男23例， 女22例， 年齡33～71歲， 平均年齡（46.9±8.0）歲， 觀察B組中男22例， 女23例， 年齡35～72歲， 平均年齡（45.9±8.7）歲。四組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受常規(guī)治療， 保持患者的呼吸通暢， 進行溶栓治療， 穩(wěn)定患者的血壓， 控制血糖和血脂， 對照A組患者在發(fā)病12 h內接受治療， 對照B組在發(fā)病12～24 h接受治療。觀察組中患者在同對照組相同的常規(guī)治療基礎上給予巴曲酶治療， 首日靜脈滴注巴曲酶10 BU， 1 h內滴注結束， 從第2天開始巴曲酶給藥5 BU， 靜脈滴注， 連續(xù)用藥5 d。觀察A組患者在發(fā)病12 h內接受治療， 觀察B組在發(fā)病12～24 h接受治療。兩組患者在治療結束后， 對腦血管儲備功能進行檢查比較。

1. 3 觀察指標[4] 觀察患者的腦血管儲備功能的評價制指標為CVR、PI和MFV1-MFV0， 比較四組患者在治療后的CVR、PI和MFV1-MFV0的變化量情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組與對照組的CVR和MFV1-MFV0在治療后較治療前有明顯的升高， PI治療后較治療前有明顯的降低（P<0.05）。治療后， 觀察A組和觀察B組的CVR、MFV1-MFV0和PI改善程度顯著高于對照A組和對照B組（P<0.05）。觀察A組的CVR、MFV1-MFV0和PI改善程度顯著高于觀察B組（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

急性腦梗死是心腦血管疾病中的常見疾病， 發(fā)病急， 治療不及時會造成嚴重的并發(fā)癥。治療的關鍵是在發(fā)病的關鍵治療時間內進行溶栓的治療， 因動脈粥樣硬化使血管內的形成血栓溶解后， 使閉塞的血管通暢， 恢復壞死腦組織的供血供氧[5， 6]。在溶栓的藥物應用中， 巴曲酶的應用較為成熟， 并且療效顯著， 巴曲酶能夠降低血粘度、使血纖維蛋白原分解， 抑制血栓血栓， 同時可有效的溶解血栓。但是應用巴曲酶治療中出現(xiàn)不同的療效。

本研究對急性腦梗死患者針對治療時間不同和隨機的原則將患者分成了四組， 結果發(fā)現(xiàn)觀察組與對照組的CVR和MFV1-MFV0在治療后較治療前有明顯的升高， PI治療后較治療前有明顯的降低（P<0.05）。治療后， 觀察A組和觀察B組的CVR、MFV1-MFV0和PI改善程度顯著高于對照A組和對照B組（P<0.05）。觀察A組的CVR、MFV1-MFV0和PI改善程度顯著高于觀察B組（P<0.05）。

綜上所述， 巴曲酶在急性腦梗死的治療中療效顯著， 在發(fā)病較短時間12 h以內治療可顯著改善急性腦梗死患者的腦血管儲備功能， 在早期應用巴曲酶治療急性腦梗死患者的效果顯著， 為巴曲酶應用于急性腦梗死的治療時間提供參考。

參考文獻

[1] 趙旺， 周志明. 進展性腦梗死危險因素分析. 安徽醫(yī)學， 2014， 35（8）：1074 -1076.

[2] 張翠云. 藻酸雙酯鈉對急性腦梗死患者神經功能恢復的影響. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（15）：98-99.

[3] 秦群安 . 舒血寧治療急性腦梗死的療效及對神經功能恢復的影響. 中國實用神經疾病雜志， 2013， 16（3）：40-41.

[4] 黃如訓， 李常新， 陳立云， 等 . 丁苯酞對實驗性動脈血栓形成性腦梗死的治療作用. 中國新藥雜志， 2011， 4（8）：985-988.

[5] Silva RF， Carmona JU， Rezende CM. Comparison of the effect of calcium gluconate and batroxobin on the release of transforming growth factor beta 1 in canine platelet concen-trates. BMC Vet Res， 2012， 25（8）：121.

[6] 黃清根， 吳迪琪， 邵國富. 丁苯酞注射液與巴曲酶聯(lián)用治療急性進展性腦梗死效果觀察. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2015， 21（2）：22-23.

[收稿日期：2016-07-22]