鄭斌+王永萍

【摘要】 目的 分析在中醫(yī)四步免疫化纖療法慢性乙型肝炎患者治療中的應(yīng)用效果。方法 400例慢性乙型肝炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組， 每組200例。對(duì)照組患者接受拉米夫定治療， 干預(yù)組患者接受中醫(yī)四步免疫化纖療法治療， 對(duì)比兩組患者治療前后臨床指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)照組患者治療后透明質(zhì)酸酶（HA）指標(biāo)為（192.14±69.11）ng/ml， 干預(yù)組患者為（58.54±32.33）ng/ml， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.7632， P=0.00<0.05）；對(duì)照組患者治療后Ⅲ型前膠原（PCⅢ）指標(biāo)為（142.75±23.19）ng/ml， 干預(yù)組患者為（31.85±9.57）ng/ml， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=62.5168， P=0.00<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)四步免疫化纖療法應(yīng)用在慢性乙型肝炎患者治療中， 臨床效果較好， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)四步免疫化纖療法；慢性乙型肝炎；拉米夫定

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.137

慢性乙型肝炎是臨床中常見(jiàn)肝病之一， 很多患者在長(zhǎng)期患病之后， 會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝纖維化等， 這給患者的治療帶來(lái)很大困難[1]。在中醫(yī)治療范疇內(nèi)， 慢性乙型肝炎的發(fā)病主要是由患者機(jī)體內(nèi)正氣不足、肝氣郁結(jié)、血瘀氣滯等原因?qū)е耓2]。本院在慢性乙型肝炎患者臨床治療中應(yīng)用中醫(yī)四步免疫化纖療法， 收到極佳效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2007年1月～2015年1月收治的400例慢性乙型肝炎患者為研究對(duì)象， 所選患者均符合我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)于2000年制定的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除標(biāo)準(zhǔn)：急性乙型肝炎患者、妊娠期患者、精神障礙患者、肝硬化患者。將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組， 每組200例。對(duì)照組男101例， 女99例， 年齡22～56歲， 乙型肝炎E抗原（HBeAg）陽(yáng)性患者81例；干預(yù)組男105例， 女95例， 年齡25～60歲， HBeAg陽(yáng)性患者80例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者服用拉米夫定接受治療， 1次/d， 100 mg/次。干預(yù)組患者則接受中醫(yī)四步免疫化纖療法進(jìn)行治療， 具體如下。

1. 2. 1 ①根據(jù)患者自身免疫狀態(tài)與丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平， 分別選用祛邪方法與扶正祛邪方法清除患者體內(nèi)的e抗原。若患者免疫介入為輕度， 醫(yī)生可以擬肝炎二號(hào)方劑再加入12 g大棗、15 g當(dāng)歸、20 g首烏及30 g枸杞、黃芪、膽星， 1劑/d， 劑量為200 ml；若患者存在肝纖維合并跡象， 醫(yī)生可以讓患者服用肝纖一號(hào)方劑。若患者免疫介入水平為中度， 服藥方法可以與輕度患者相同， 若患者免疫介入水平為重度， 可以服用肝炎二號(hào)方劑。②選擇祛邪清熱方法或扶正祛邪方法來(lái)清除患者體內(nèi)的乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）及其自身的變異株， 此階段讓患者服用肝炎二號(hào)方劑與肝纖一號(hào)方劑， 在患者接受治療過(guò)程中保護(hù)患者脾腎部位陽(yáng)氣。③選擇清熱解毒方法或扶正祛邪方法對(duì)患者體內(nèi)的HBV-DNA進(jìn)行進(jìn)一步清除， 患者的具體治療方法與第二步方法相同。④治療中以固本培元為主， 選擇補(bǔ)腎健脾的治療方法， 調(diào)節(jié)患者的氣機(jī)， 確?；颊叩捏w內(nèi)細(xì)胞免疫功能可以得到較好的恢復(fù)。兩組患者的服藥時(shí)間均為2年。

1. 2. 2 ①肝炎二號(hào)方劑：9 g炙甘草， 10 g的梔子、大黃、黃柏、黃芩、法夏、柴胡， 12 g白術(shù)與后下砂仁， 15 g魚(yú)腥草、車前草、敗醬草、龍膽草， 30 g白背葉根。②肝纖一號(hào)方劑：6 g制大黃、后下砂仁、白術(shù)， 9 g炙甘草， 10 g梔子、先煎鱉甲、先煎龜板， 15 g黨參、枸杞、生地、丹參、赤芍、白花蛇舌草、半枝蓮、水蛭， 30 g茵陳。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后的臨床指標(biāo)并加以分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療前HA指標(biāo)為（226.74±75.15）ng/ml， 干預(yù)組患者為（227.81±73.12）ng/ml， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.1443， P=0.8853>0.05）；對(duì)照組患者治療前PCⅢ指標(biāo)為（174.07±63.49）ng/ml， 干預(yù)組患者為（176.14±65.78）ng/ml， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.3202， P=0.7490>0.05）。對(duì)照組患者治療后HA指標(biāo)為（192.14±69.11）ng/ml， 干預(yù)組患者為（58.54±32.33）ng/ml， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.7632， P=0.00<0.05）；對(duì)照組患者治療后PCⅢ指標(biāo)為（142.75±23.19）ng/ml， 干預(yù)組患者為（31.85±9.57）ng/ml， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=62.5168， P=0.00<0.05）。

3 討論

在全世界范圍內(nèi)， 慢性乙型肝炎病毒的攜帶者可以達(dá)到將近4億人左右， 成為人類最為常見(jiàn)的病毒感染疾病之一， 我國(guó)屬于慢性乙型肝炎的高發(fā)病率國(guó)家， 慢性乙型肝炎患者的數(shù)量為1～2億人左右。因此， 慢性乙型肝炎的臨床治療十分重要[3]。在中醫(yī)治療范疇內(nèi)， 慢性乙型肝炎發(fā)病的初始因素為毒邪濕熱， 內(nèi)在發(fā)病基礎(chǔ)則為患者的氣血不足、脾虛等。中醫(yī)認(rèn)為慢性乙型肝炎的病變發(fā)展是由于患者機(jī)體內(nèi)部出現(xiàn)了明顯的肝絡(luò)瘀阻， 其主要的病變結(jié)果就是患者出現(xiàn)肝腎虧虛。在患者發(fā)病的整個(gè)變化過(guò)程中， 濕熱之邪始終貫穿其中， 這會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體受到濕熱疫毒的侵襲， 機(jī)體內(nèi)的正氣會(huì)受到嚴(yán)重的損傷， 導(dǎo)致外部邪毒更容易侵入患者機(jī)體， 從而給治療帶來(lái)嚴(yán)重困難。中醫(yī)四步免疫化纖療法是根據(jù)患者ALT的水平對(duì)患者的免疫水平進(jìn)行分析， 將中醫(yī)治療中的整體概念運(yùn)用其中， 應(yīng)用辨證論治的方法， 達(dá)到祛邪扶正、調(diào)和陰陽(yáng)、疏通氣血、解毒利濕、活血疏肝功效。患者在接受治療后， 免疫功能可以得到較好調(diào)節(jié)， 肝纖維化得到充分逆轉(zhuǎn)， 以此達(dá)到全面抗乙型肝炎病毒的治療目的。

綜上所述， 在慢性乙型肝炎患者臨床治療中， 中醫(yī)四步免疫化纖療法的臨床療效較好， 可以有效緩解患者的臨床癥狀， 確?；颊叩母黜?xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉新軍， 姜學(xué)連. 中醫(yī)藥治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究進(jìn)展. 濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 36（6）：437-439.

[2] 曾國(guó)祿. 慢性乙型肝炎的三聯(lián)療法、中醫(yī)免疫辨證三環(huán)治療觀察. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011， 8（19）：100-101.

[3] 謝紹武. 中醫(yī)藥治療慢性乙型肝炎肝纖維化研究進(jìn)展. 中醫(yī)藥臨床雜志， 2012， 24（12）：1235-1239.

[收稿日期：2016-04-29]