潘清華　康昭洵　李婉青　胡健　曾紅學(xué)　贛州市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科?。ń?贛州　341000）

肝動脈介入化療栓塞聯(lián)合體外高頻熱療治療晚期肝癌的臨床觀察

潘清華康昭洵李婉青胡健曾紅學(xué)贛州市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科（江西 贛州341000）

內(nèi)容提要： 目的：分析在晚期肝癌患者的治療中，肝動脈介入化療栓塞聯(lián)合體外高頻熱療的臨床應(yīng)用效果。方法：選取本院于2013年1月至2014年12月收治的80例晚期肝癌患者為研究對象，將所選患者隨機均分為對照組和實驗組，對照組患者接受肝動脈介入化療栓塞治療，實驗組患者則在對照組患者基礎(chǔ)上接受體外高頻熱療治療，對比兩組患者的治療效果及治療后的一年生存情況。結(jié)果：實驗組患者的治療效果明顯好于對照組患者，且治療后的一年生存例數(shù)多于對照組，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：在晚期肝癌患者的治療中，肝動脈介入化療栓塞聯(lián)合體外高頻熱療的效果較好，值得進(jìn)一步研究和推廣。

肝動脈介入化療栓塞體外高頻熱療儀晚期肝癌患者臨床觀察

肝癌是發(fā)生于患者肝部細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞部位的惡性腫瘤疾病，也是目前臨床中十分常見的消化道腫瘤疾病之一［1］。肝癌是世界范圍內(nèi)預(yù)后較差的腫瘤疾病，患者一般需要接受手術(shù)治療，但是，大部分的肝癌患者在接受臨床檢查時已經(jīng)發(fā)展為晚期肝癌，手術(shù)切除率一般僅能達(dá)到30%［2］。肝動脈介入化療栓塞是臨床常用的晚期肝癌患者治療方法，但是患者治療效果相對較差。本院在晚期肝癌患者治療中將肝動脈介入化療栓塞與體外高頻熱療聯(lián)合，收到較好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2013年1月至2014年12月收治的80例晚期肝癌患者為研究對象，所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查或血清AFP顯著升高聯(lián)合一種影像學(xué)檢查或血清AFP正常但兩種及以上影像學(xué)檢查后診斷為原發(fā)性肝癌。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：精神疾病患者、意識障礙患者、呼吸系統(tǒng)疾病患者、合并其他癌癥患者、肝動脈介入化療栓塞禁忌患者。將所選患者隨機均分為對照組和實驗組，每組各40例患者。對照組男性患者25例，女性患者15例，年齡為52～74歲；實驗組男性患者27例，女性患者13例，年齡為51～76歲，兩組患者的一般資料經(jīng)對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者接受肝動脈介入化療栓塞治療，患者接受塞丁格插管，醫(yī)護(hù)人員將導(dǎo)管送至患者的肝總動脈并進(jìn)行造影，對患者的肝動脈具體走向進(jìn)行分析，并掌握患者腫瘤供血情況。選擇表阿霉素、氟尿嘧啶及順鉑等作為患者化療的主要藥物，并選擇明膠海綿與碘油，根據(jù)患者的腫瘤大小及供血情況，注入適量碘油，患者腫瘤直徑與碘油用量的比例為1：1。若患者接受3次治療后未出現(xiàn)新的病灶，腫瘤未見增大，腫瘤血管出現(xiàn)減少，碘油的聚集較為穩(wěn)定，患者近期就無需接受重復(fù)治療，治療后每2個月評價其療效［3］。

實驗組患者在接受肝動脈介入化療栓塞治療后3～7d開始接受體外高頻熱療，選擇HG-2000高頻熱療儀，將頻率調(diào)整為13.56MHz，以患者肝內(nèi)病灶區(qū)為中心進(jìn)行照射，控制溫度為42～43?C，輸出功率設(shè)定為40%～60%?；颊呙看谓邮?h治療，每周2次，治療后每2個月評價其療效［4］。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果，患者臨床療效可分為病情進(jìn)展、穩(wěn)定、部分緩解與完全緩解，總有效=部分緩解+完全緩解。病情進(jìn)展：患者體內(nèi)基線病灶的長徑和的增加比超過20%，部分患者出現(xiàn)新病灶；穩(wěn)定：患者的基線病灶長徑和出現(xiàn)了縮小，但是不夠明顯；部分緩解：患者的基線病灶長徑和出現(xiàn)明顯縮小，縮小比超過30%，且維持時間超過一個月；完全緩解：患者的病灶消失，維持時間超過一個月。此外，對比兩組患者治療一年后的生存情況，并加以分析。

表1. 兩組患者治療效果對比分析［n（%）］

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS19.0軟件包進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料表示為［n（%）］，利用χ2對其進(jìn)行檢驗，若兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者臨床療效

實驗組患者的治療有效率為50%，明顯高于對照組患者27.5%的治療有效率，詳情見下表1：

2.2患者生存情況

對照組患者一年后生存例數(shù)為17例，生存率為42.5%，實驗組患者一年后生存例數(shù)為28例，生存率為70%，兩組患者數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.146，P=0.013）。

3.討論

肝癌是臨床十分常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，且患者一經(jīng)確診大多為晚期，患者的預(yù)后效果較差［5］。因此，為患者選擇何種治療方法是極為重要的。

肝動脈介入化療栓塞是臨床常用的晚期肝癌治療方法，患者接受介入化療栓塞治療，腫瘤部位的化療藥物濃度會出現(xiàn)明顯的增加，栓塞劑可以有效延長藥物在患者腫瘤部位的停留時間，這樣可以保證患者的治療有較高的藥物效應(yīng)。本院在肝動脈介入化療栓塞基礎(chǔ)上讓患者接受體外高頻熱療，熱療具有明顯的無創(chuàng)性質(zhì)，具有獨特的生物熱效應(yīng)，可以對患者的化療栓塞治療起到較強的配合作用。這樣，可以對患者的腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生十分強的毒效應(yīng)，提高患者化療的具體療效，患者的機體免疫力也會得到顯著提高，有效抑制患者體內(nèi)肝癌細(xì)胞的進(jìn)一步轉(zhuǎn)移。此外，患者接受體外高頻熱療治療后，肝癌細(xì)胞的凋亡進(jìn)程會被有效加快，患者此前存在的腹腔積液等會出現(xiàn)明顯地減少，患者機體內(nèi)耐藥基因也會被有效抑制。

在本次研究中，對照組患者接受肝動脈介入化療栓塞治療，實驗組患者則在此基礎(chǔ)上接受體外高頻熱療治療。在對比兩組患者的治療效果后可以看出，實驗組患者的治療有效率達(dá)到50%，遠(yuǎn)高于對照組患者27.5%的治療有效率。此外，對比兩組患者一年后生存情況可看出，實驗組患者的生存率為70%，遠(yuǎn)高于對照組患者42.5%的生存率，兩組患者的數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

在晚期肝癌患者的治療中，肝動脈介入化療栓塞聯(lián)合體外高頻熱療的治療效果較好，還可以適當(dāng)延長患者的生存周期，對于患者的預(yù)后有較好效果，值得在臨床中全面應(yīng)用。

［1］ 李征，米登海，楊克虎，等.介入化療栓塞術(shù)聯(lián)合熱療治療原發(fā)性肝癌的Meta分析［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（6）：672-678.

［2］ 黃芹青，劉忠華，沈間鳳.肝動脈介入化療栓塞術(shù)聯(lián)合深部熱療治療晚期原發(fā)性肝癌的臨床研究［J］.疑難病雜志，2014，14（2）：154-157.

［3］ 楊劍，郭新洪，盧偉，等.介入化療栓塞術(shù)聯(lián)合體外高頻熱療治療晚期肝癌臨床療效評價分析［J］.中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2014，19（3）：184-187.

［4］ 楊金山，魏傳芳，朱瑞霞，等.介入化療栓塞術(shù)聯(lián)合體外高頻熱療治療晚期肝癌臨床療效評價［J］.淮海醫(yī)藥，2011，29（3）：206-207.

［5］ 文藝，王建明，王瀟苓，等.介入熱化療栓塞術(shù)聯(lián)合體外高頻熱療治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（34）：22-23.

1006-6586（2016）03-0096-02

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