劉向東　奚莉莉　秦月寧

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卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合干擾素α-2b乳膏治療扁平疣療效觀察

劉向東奚莉莉秦月寧

我科于2010年3月至2012年6月采用卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合干擾素α-2b乳膏治療扁平疣，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1病例資料所選病例均為本科門(mén)診患者，女102例，男73例，年齡14～70歲，病程1個(gè)月至10年。根據(jù)患者的意愿隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組1及對(duì)照組2。3組在年齡、病程長(zhǎng)短、皮疹數(shù)目、皮疹分布等方面無(wú)顯著差異。

1.2治療方法治療組采用卡介菌多糖核酸注射液，每次0.7 mg，隔天注射1次，共15次，配合干擾素α-2b乳膏外涂，日4次。對(duì)照組1給予卡介菌多糖核酸注射液，每次0.7 mg，隔天注射1次；對(duì)照組2給于干擾素α-2b乳膏外涂，日4次，共4周。分別在治療結(jié)束時(shí)及治療結(jié)束后6個(gè)月觀察療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：皮損全部消退；顯效：皮損消退≥60%；有效：皮損消退20%～59%；無(wú)效：皮損消退<20%。痊愈加顯效合計(jì)有效率。

2　結(jié)果

2.1三組療效對(duì)比見(jiàn)表1。三組患者在治療結(jié)束時(shí)及治療結(jié)束6個(gè)月時(shí)，治療組有效率較對(duì)照組比較均有高度顯著性差異(χ2=21.82，P<0.05；χ2=14.27，P<0.05)。

表1　治療結(jié)束及治療結(jié)束后6個(gè)月療效比較

2.2不良反應(yīng)共有51例在治療過(guò)程中有皮損發(fā)紅、脫屑瘙癢，告知患者為正常反應(yīng)，無(wú)需處理；治療組有1例注射部位出現(xiàn)一小硬結(jié)，熱敷后消失，不影響治療。

起效時(shí)，皮損略大，發(fā)紅、脫屑伴瘙癢，后逐漸消退等不同程度的“激惹”反應(yīng)?！凹と恰爆F(xiàn)象推測(cè)其機(jī)制：①在免疫調(diào)節(jié)劑的作用下，病變部靶細(xì)胞分解破壞，促進(jìn)炎癥反應(yīng)，吞噬細(xì)胞吞噬活動(dòng)增強(qiáng)；②免疫活性物質(zhì)通過(guò)某種途徑激活HPV，使HPV-DNA復(fù)制活躍，增多擴(kuò)散，從而達(dá)到治愈目的。另外，筆者還發(fā)現(xiàn)：病程越短及病毒活躍期間，治療效果較好。

3　討論

扁平疣是由人乳頭瘤病毒引起棘層及顆粒層角質(zhì)形成細(xì)胞增生、空泡化，導(dǎo)致局部角質(zhì)形成，細(xì)胞數(shù)量增加和體積增大，在皮膚表面形成的一種贅生物。其發(fā)病還與患者的細(xì)胞免疫功能下降有關(guān)，卡介菌多糖核酸具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，可通過(guò)增加機(jī)體的細(xì)胞免疫，調(diào)節(jié)體液免疫，增加巨噬細(xì)胞的吞噬能力，穩(wěn)定肥大細(xì)胞，減少其脫顆粒所釋放的活性物質(zhì)，以提高免疫能力[1]。干擾素α-2b乳膏具有廣譜抗病毒，抑制細(xì)胞增殖等作用，能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，能增強(qiáng)細(xì)胞毒T細(xì)胞的殺傷作用和天然殺傷性細(xì)胞的功能。且軟膏中加入了透皮吸收劑，(水溶性氮酮和1-2丙二醇)，干擾素能直接作用于被病毒侵襲部位，有效遏制病毒的侵襲和感染的發(fā)展[2]。研究表明：兩者協(xié)調(diào)作用可更好地發(fā)揮作用，達(dá)到最佳的治療結(jié)果。

[1] 孟軍,王紅艷.消疣湯聯(lián)合斯奇康治療扁平疣[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2005,21(7):511.

[2] 王忠,楊寶峰.重組人干擾素α-2b乳膏透皮試驗(yàn)研究[J].中國(guó)藥業(yè),2007,16(14):30-31.

(收稿：2013-06-24)

山東省乳山市人民醫(yī)院,264500