嬰幼兒營養(yǎng)不良的個體化社區(qū)護理干預(yù)實施效果

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嬰幼兒營養(yǎng)不良的個體化社區(qū)護理干預(yù)實施效果

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目的：探討嬰幼兒營養(yǎng)不良的個體化社區(qū)護理干預(yù)實施效果。方法：隨機將我社康中心接收的80例營養(yǎng)不良嬰幼兒等分為對照組和干預(yù)組，兩組均運用公眾科學(xué)素養(yǎng)KAP模式(KAP即知識、態(tài)度與行為)進行嬰幼兒家長喂養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)查，在此基礎(chǔ)上，對照組根據(jù)體弱兒管理要求實施一般護理，干預(yù)組根據(jù)家長KAP調(diào)查情況實施具有針對性的個體化護理干預(yù)。記錄兩組嬰幼兒護理后第3，6，12個月的效果及家長滿意度。結(jié)果：干預(yù)組護理后第3，6，12個月的有效情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。干預(yù)組家長對護理的滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：根據(jù)家長KAP現(xiàn)狀對營養(yǎng)不良嬰幼兒實施個體化社區(qū)護理干預(yù)，可以顯著改善嬰幼兒的營養(yǎng)不良狀況，促進其身體和智力正常發(fā)育，且個體化護理干預(yù)的滿意度較高，值得進一步推廣和實施。

嬰幼兒；社區(qū)護理干預(yù)；營養(yǎng)不良

嬰幼兒營養(yǎng)不良是攝食不足或營養(yǎng)吸收不夠充分，出現(xiàn)能量缺乏，影響機體正常代謝，造成體重降低、生長發(fā)育停滯及肌肉萎縮的一種疾病[1]。該病多見于嬰幼兒時期，患兒日漸消瘦或水腫，皮下脂肪逐漸減少，部分可伴隨器官功能低下、新陳代謝異常等不良癥狀。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示[2]，造成嬰幼兒營養(yǎng)不良的因素主要包括飲食習(xí)慣不科學(xué)、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、患有疾病等。對此，本研究以我社康中心2013年1月～2015年1月接收的營養(yǎng)不良嬰幼兒作為研究對象，通過對嬰幼兒家長喂養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)查，結(jié)合嬰幼兒營養(yǎng)不良狀況及家長喂養(yǎng)特點實施個體化護理干預(yù)，對嬰幼兒的營養(yǎng)不良狀況進行了改善，并取得了滿意結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月～2015年1月我社康中心接收的營養(yǎng)不良嬰幼兒80例，均符合WHO推薦的美國健康統(tǒng)計中心制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并采用消瘦、低體重和生長遲緩3類綜合指標(biāo)進行分類，以身高別體重(W/H)、年齡別體重(W/A)和年齡別身高(H/A)分別為<-1 S(標(biāo)準(zhǔn)差)、<-2 S、<-3 S為輕度、中度和重度消瘦，<-1 S、<-2 S、<-3 S為輕度、中度、重度低體重，<-1 S、<-2 S、<-3 S為輕度、中度、重度生長遲緩，綜合3類指標(biāo)將營養(yǎng)不良分為輕度、中度和重度。將其隨機等分為對照組和干預(yù)組。干預(yù)組男24例，女16例。年齡6～35個月。營養(yǎng)不良程度：輕度6例，中度30例，重度4例。該組中家長有40名，男31名，女9名。平均年齡(26.95±6.53)歲。對照組男22例，女18例。年齡5～34個月。營養(yǎng)不良程度：輕度5例，中度29例，重度6例。該組中家長有40名，男30名，女10名。平均年齡(27.03±6.61)歲。兩組嬰幼兒的性別、年齡、營養(yǎng)不良程度及家長的性別、年齡等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法運用公眾科學(xué)素養(yǎng)KAP模式(KAP即知識、態(tài)度與行為)對嬰幼兒家長的喂養(yǎng)現(xiàn)狀進行調(diào)查，并針對不良飲食習(xí)慣、喂養(yǎng)態(tài)度及喂養(yǎng)誤區(qū)的調(diào)查結(jié)果，掌握嬰幼兒家長的KAP現(xiàn)狀。自行制定喂養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查表，包括嬰幼兒的基本情況和家長KAP現(xiàn)狀兩項主要內(nèi)容，通過調(diào)查問卷了解家長的基本情況和嬰幼兒的喂養(yǎng)現(xiàn)狀。

對照組嬰幼兒實施一般護理，根據(jù)體弱兒管理要求進行常規(guī)保健及相關(guān)治療。干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上根據(jù)家長KAP調(diào)查情況結(jié)合家長存在的不良喂養(yǎng)態(tài)度、行為及誤區(qū)，實施具有針對性的個體化社區(qū)護理干預(yù)，具體措施如下：(1)通過在社區(qū)公告欄內(nèi)張貼關(guān)于嬰幼兒營養(yǎng)相關(guān)的知識及講座預(yù)告，定期組織家長開展?fàn)I養(yǎng)知識專題講座，通過發(fā)放宣傳手冊及組織交流會等形式向家長進行宣教，及時糾正家長錯誤的喂養(yǎng)行為及習(xí)慣，指導(dǎo)并發(fā)其他疾病的嬰幼兒家長及時診治。(2)根據(jù)嬰幼兒的現(xiàn)狀為其科學(xué)添加輔食，以滿足嬰幼兒對營養(yǎng)的需求，同時促進嬰幼兒的生長與發(fā)育。注意為其增加輔食時需按循序漸進的規(guī)律，由少至多、由稀至稠。(3)加強對嬰幼兒寄生蟲病、腸道感染疾病的檢查，提升嬰幼兒的體質(zhì)與身體抵御能力。(4)將嬰幼兒的喂養(yǎng)技巧及喂養(yǎng)方式向家長進行宣教，對食欲不強或厭食的原因進行分析，根據(jù)分析結(jié)果為其進行飲食護理，并引導(dǎo)家長學(xué)習(xí)喂養(yǎng)技巧，熟練掌握嬰幼兒的喂養(yǎng)方式。(5)每月進行1次回訪，了解嬰幼兒喂養(yǎng)狀況和家長KAP現(xiàn)狀，針對存在問題給予進一步改進和指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)(1)參照WHO標(biāo)準(zhǔn)對兩組嬰幼兒護理后第3，6，12個月的效果進行評價[4]。痊愈：嬰幼兒營養(yǎng)不良的狀況完全改善，其W/H、W/A、H/A值均恢復(fù)至正常范圍內(nèi)；有效：嬰幼兒營養(yǎng)不良狀況有所改善，W/H、W/A、H/A值較上一次評價提高1個標(biāo)準(zhǔn)差值；未發(fā)生變化：其W/H、W/A、H/A值與干預(yù)前對比未出現(xiàn)變化；無效：W/H、W/A、H/A值無變化或較上一次評價降低1個標(biāo)準(zhǔn)差值。(2)自行制定滿意度調(diào)查表對兩組家長護理滿意度進行比較，調(diào)查問卷均由嬰幼兒家長填寫，包括不滿意、滿意、非常滿意3項。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組嬰幼兒家長KAP現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果(表1，表2)

表1　兩組嬰幼兒家長喂養(yǎng)態(tài)度、行為、誤區(qū)及獲取相關(guān)知識的途徑比較　例(%)

表2　兩組嬰幼兒家長培養(yǎng)的飲食習(xí)慣調(diào)查結(jié)果　例(%)

2.2兩組嬰幼兒護理效果比較(表3)

表3　兩組嬰幼兒護理有效情況比較　例(%)

2.3兩組嬰幼兒家長對護理的滿意度比較(表4)

表4　兩組嬰幼兒家長對護理的滿意度比較(例)

3　討　論

嬰幼兒營養(yǎng)不良嚴(yán)重影響兒童的健康水平，隨著年齡的進一步增長，某些慢性疾病的發(fā)病率也會逐漸增加。研究表明[5]，營養(yǎng)作為最主要的環(huán)境因素，對其生長發(fā)育和后續(xù)健康持續(xù)產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。近幾年來，我國嬰幼兒體格發(fā)育狀況明顯改善，但多數(shù)家長缺乏科學(xué)的喂養(yǎng)知識，存在不良的喂養(yǎng)態(tài)度和行為，導(dǎo)致嬰幼兒營養(yǎng)不良的發(fā)生依舊存在。對某地區(qū)城鄉(xiāng)2歲以下的嬰幼兒低體重率及生長遲緩率進行了報道[6]，結(jié)果指出城市嬰幼兒低體重率為3.2%，生長遲緩率為5.8%；而鄉(xiāng)村嬰幼兒低體重率為14.9%，生長遲緩率為21.25%。本研究調(diào)查顯示，嬰幼兒營養(yǎng)不良與家長營養(yǎng)知識、喂養(yǎng)態(tài)度和行為密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為家長存在營養(yǎng)知識知曉率低、喂養(yǎng)態(tài)度不正確、喂養(yǎng)行為不當(dāng)?shù)葐栴}，如家長不能根據(jù)嬰幼兒的成長情況科學(xué)、合理的添加輔食或改善營養(yǎng)；小兒進餐前大量喝湯，影響正餐進食，同時大量喝湯也會稀釋機體腸道的消化液；嬰幼兒出現(xiàn)厭食、挑食時，家長往往以責(zé)難、催促的方式和態(tài)度應(yīng)對，進而嚴(yán)重影響嬰幼兒的食欲；家長不能監(jiān)督嬰幼兒養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，如一邊進食一邊看電視或玩耍，在一定程度上對嬰幼兒的食欲和消化功能產(chǎn)生影響。多數(shù)文獻(xiàn)指出[7]，我國6月齡后的兒童生長發(fā)育落后于WHO的參考值，主要因素與不合理輔食的添加有關(guān)。因此，改變家長喂養(yǎng)態(tài)度和行為，對嬰幼兒營養(yǎng)不良狀況的改善具有重要意義，這就需要切實加強嬰幼兒的保健工作，逐漸提高家長科學(xué)喂養(yǎng)的意識，從而樹立合理喂養(yǎng)的態(tài)度和行為。

本研究根據(jù)嬰幼兒家長KAP現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果，結(jié)合存在的問題及嬰幼兒營養(yǎng)不良的特點，開展個性化護理對營養(yǎng)不良的嬰幼兒及家長進行干預(yù)，結(jié)果顯示：干預(yù)組護理后第3，6，12個月的有效情況及護理滿意度均明顯高于對照組(P<0.05)，說明調(diào)查嬰幼兒家長的KAP現(xiàn)狀，根據(jù)結(jié)果分析嬰幼兒家長喂養(yǎng)過程中存在的不當(dāng)行為和誤區(qū)，制定具有針對性的個體化護理能夠幫助家長及時、有效地糾正喂養(yǎng)過程中存在的不良行為和誤區(qū)，從而改善嬰幼兒營養(yǎng)不良的狀況。此外家長KAP現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果顯示，家長獲取的喂養(yǎng)知識與技巧主要來源于醫(yī)護人員告知，其次依次為長輩告知、看書、看電視等，分析可能與家長信賴具有專業(yè)知識的醫(yī)護人員有關(guān)[8]。鑒于這一情況，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)加強孕產(chǎn)婦及嬰幼兒的保健工作，利用多種途徑和方法對家長的喂養(yǎng)知識進行指導(dǎo)。與此同時，當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)輕度營養(yǎng)不良狀況時，應(yīng)積極給予早期護理干預(yù)，社區(qū)應(yīng)進一步加強嬰幼兒保健工作的開展和實施，及時糾正營養(yǎng)不良狀況，從而預(yù)防中度和重度營養(yǎng)不良的發(fā)生。

綜上所述，通過家長KAP現(xiàn)狀及嬰幼兒營養(yǎng)不良狀況的調(diào)查，結(jié)合存在的不良行為和喂養(yǎng)誤區(qū)，采取具有針對性的個體化社區(qū)護理對嬰幼兒進行干預(yù)，可以明顯改善嬰幼兒營養(yǎng)的不良狀況，促進其體質(zhì)正常發(fā)育。因此，實施個體化社區(qū)護理干預(yù)改善嬰幼兒營養(yǎng)的不良狀況，對社區(qū)兒童保健預(yù)期目標(biāo)的實現(xiàn)具有重要意義。

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[4]趙淑婷,鐘曉旻.營養(yǎng)平衡護理方法成功救治特重度燒傷嬰兒60例[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(11):142-144.

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(本文編輯白晶晶)

518115深圳市廣東省深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院荷坳社康中心

賴?yán)?女，中專，主管護師

2016-01-25)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.049