曾月云

?

綜合性干預(yù)對減少社區(qū)老年人跌倒產(chǎn)生的效果

曾月云

目的：觀察社區(qū)老年居民跌倒預(yù)防綜合性干預(yù)的效果。方法：選取和平社區(qū)老年人160例作為對象，根據(jù)干預(yù)措施不同，將老人等分成對照組和觀察組。為對照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)之上，實(shí)施綜合性干預(yù)。對比兩組老人跌倒情況，比較跌倒預(yù)防知識、行為、態(tài)度得分情況。結(jié)果：觀察組跌倒例數(shù)明顯低于對照組老人，并且跌倒預(yù)防知識、行為、態(tài)度得分均明顯高于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：為社區(qū)老年居民跌倒預(yù)防實(shí)施綜合性干預(yù)，能夠有效避免老人跌倒，降低老人跌倒的發(fā)生率。同時(shí)，可以提高老人跌倒預(yù)防知識、態(tài)度和行為得分。

老年人跌倒；預(yù)防跌倒；綜合性干預(yù)

跌倒是指非故意或者突然停頓，倒在地面，或者倒在比最初位置更低的地方[1]。跌倒能夠?qū)е乱馔鈧λ劳?，老年人是跌倒的高發(fā)群體。近些年來，由于跌倒而導(dǎo)致的死亡率不斷上升，85歲老年人跌倒后發(fā)生死亡的概率最高。相關(guān)報(bào)道表明[2]，我國社區(qū)居民中65歲以上的老年人，21%～23%男性發(fā)生過跌倒，43%～44%女性發(fā)生過跌倒，并且我國每年多于2000萬老年人均發(fā)生跌倒[3]。鑒于跌倒的嚴(yán)重后果，對社區(qū)老年人實(shí)施跌倒預(yù)防十分重要。本研究選取本社區(qū)160例老年人，觀察社區(qū)老年居民跌倒預(yù)防的綜合性干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料于2015年1～12月選取和平社區(qū)的老年居民160例作為研究對象，所有老人均在60歲以上，隨機(jī)將老人等分成對照組和觀察組。對照組男39例，女41例;平均年齡為(70.5±6.4)歲。觀察組男43例，女37例;平均年齡為(74.1±6.3)歲。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法為對照組實(shí)施常規(guī)干預(yù),用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、病情觀察等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合性干預(yù)。具體方法包括：(1)組織健康教育講座。通過走進(jìn)社區(qū)和請進(jìn)來的方式，以書面宣傳和專題講座的形式為社區(qū)老年人實(shí)施健康教育，使老年人明確心理特點(diǎn)和生理特點(diǎn)。反復(fù)告知老年人跌倒的危險(xiǎn)因素和危害性，明確預(yù)防措施。(2)緊扣日常生活，教會(huì)老人使用助行器。從老人日常生活過程中的用藥、鍛煉、行、住、食、衣、跌倒后急救等諸多方面對老人進(jìn)行教育，為老人示范防護(hù)措施，教會(huì)老人使用助行器。(3)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估。運(yùn)用跌倒評分量表(Morse)對老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，明確老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)的級別，老人得分在45分及以上，則屬于高危跌倒。為老人發(fā)放防止跌倒的警示標(biāo)識，使老人明確各項(xiàng)防止跌倒的措施。(4)預(yù)防為主，制定預(yù)防方案。通過詢問老人病史，為老人實(shí)施病態(tài)檢查、體格檢查，對老人進(jìn)行全方位評估，結(jié)合老人具體情況，為老人制定防跌倒方案，包括環(huán)境改造方案和運(yùn)動(dòng)方案等。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組老人跌倒情況，比較跌倒預(yù)防知識、行為、態(tài)度得分情況。依據(jù)專業(yè)知識，查閱相關(guān)資料，制定老年跌倒預(yù)防知識、行為、態(tài)度調(diào)查問卷，跌倒預(yù)防知識問卷包括30個(gè)條目，每一個(gè)條目均分為3級，總分60分，得分越高則代表老人掌握跌倒預(yù)防知識程度越好；自制跌倒預(yù)防行為問卷，問卷包括12個(gè)條目，每一個(gè)條目分為5級，總分為48分，老人得分越高則表示正向行為的傾向性越強(qiáng)；自制跌倒預(yù)防態(tài)度調(diào)查問卷，問卷共包括11個(gè)條目，每一個(gè)條目均分為五級，總分為44分，包括完全不同意、不同意、無所謂、同意以及完全同意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t或t’檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組老人干預(yù)后跌倒結(jié)果比較(表1)

表1　兩組老人干預(yù)后跌倒結(jié)果比較(例)

2.2兩組老人跌倒預(yù)防知識、行為、態(tài)度得分結(jié)果比較(表2)

表2　兩組老人干預(yù)后跌倒預(yù)防知識、行為、態(tài)度得分結(jié)果比較(分，±s)

注：1)為t’，2)為t值

3　討　論

跌倒是對老人身心健康產(chǎn)生影響的重要原因，對老人實(shí)施健康教育和綜合性干預(yù)，是預(yù)防社區(qū)老年居民跌倒的一種重要方法[4]。我國65歲以上老人占據(jù)總?cè)丝诒壤秊?.85%[5]，我國已經(jīng)步入人口老齡化社會(huì)之中。伴隨著我國人口老齡化的發(fā)展，社區(qū)老年居民跌倒等問題越來越受到重視。在我國65歲以上老年人意外傷害的死亡原因中，首位就是跌倒[6]。老年居民跌倒可預(yù)防性、高發(fā)生率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使老年居民跌倒預(yù)防工作變得十分重要。伴隨著社區(qū)服務(wù)的不斷實(shí)施和發(fā)展，社區(qū)護(hù)理已經(jīng)打破了傳統(tǒng)封閉服務(wù)的模式，逐漸從醫(yī)院走向了社會(huì)和家庭，轉(zhuǎn)變成為了開放式的服務(wù)模式[7]。社區(qū)護(hù)理已經(jīng)發(fā)展成為了為家庭和個(gè)人所提供的綜合性以及連續(xù)性醫(yī)療保健服務(wù)，加強(qiáng)對社區(qū)老年人實(shí)施安全防護(hù)，減少社區(qū)老年居民發(fā)生跌倒的概率至關(guān)重要[8]。社區(qū)護(hù)理人員在預(yù)防老年居民跌倒的過程中，要與老年居民心理特征和生理特征相結(jié)合[9]，對老年居民環(huán)境狀況和身體狀況實(shí)施全面的評估，通過加強(qiáng)宣傳和教育，采取行之有效的預(yù)防跌倒措施，建立完善的社區(qū)監(jiān)控管理體系，從本質(zhì)上提升老年居民生活質(zhì)量[10]。

本研究結(jié)果表明，實(shí)施綜合性干預(yù)的觀察組老人跌倒發(fā)生率明顯低于對照組老人，并且觀察組老人跌倒預(yù)防知識、行為、態(tài)度得分均明顯高于對照組老人，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P<0.05)。綜上所述，為社區(qū)老年居民實(shí)施綜合性干預(yù)預(yù)防跌倒，能夠有效降低老年居民的跌倒發(fā)生率，提升老年人跌倒預(yù)防知識、行為、態(tài)度得分，提升生活質(zhì)量。因此，應(yīng)在社區(qū)老年居民跌倒預(yù)防中推廣和應(yīng)用綜合性干預(yù)。

[1]毛曉潤,杜文娟,徐月貞，等.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(5):575-578.

[2]王浩,趙鳴,段蕾蕾，等.浙江省城鄉(xiāng)社區(qū)60歲以上老年人害怕跌倒而減少活動(dòng)的流行特征及影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2015,36(8):794-798.

[3]石婧,姚慧卿,陶永康，等.北京市社區(qū)老年人跌倒的發(fā)生率及干預(yù)效果評價(jià)[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(10):2792-2794.

[4]程麗萍.非連續(xù)性教育方法在提高社區(qū)老年人生存質(zhì)量和預(yù)防跌倒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(22):29-31.

[5]石婧,陶永康,周白瑜，等.北京市某社區(qū)老年人多次跌倒發(fā)生率及相關(guān)因素的隨訪研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2013,34(10):967-969.

[6]周白瑜,石婧,于普林，等.北京市社區(qū)老年人跌倒情況及其后果的相關(guān)因素研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2013,34(8):778-781.

[7]周明,彭楠,石榮光，等.活動(dòng)能力測試對社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測價(jià)值[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,35(6):456-459.

[8]楊瑋,王俊.社區(qū)癡呆患者照料者跌倒知識掌握及預(yù)防措施執(zhí)行的影響因素調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(24):3029-3032.

[9]馮敏敏,王秀云.跌倒預(yù)防運(yùn)動(dòng)干預(yù)對社區(qū)老年人運(yùn)動(dòng)能力的影響分析[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(5):798-799.

[10]肖燕.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價(jià)[J].大家健康,2015,9(3):199-200.

(本文編輯馮曉倩)

Effect of comprehensive intervention on reducing fall of community elderly

ZENG Yue-yun

(Shenzhen Fuyong People’s Hospital,Shenzhen518103)

Objective:To observe the effect of comprehensive intervention on reducing fall of community elderly.Methods:Selected 160 elderly people in the community as subjects.According to different intervention measures,elderly people were divided into control group and observation group.In the control group,routine intervention measures were carried out,and the observation group implemented comprehensive intervention on the basis of the control group.Compared falls of two groups of elderly and fall prevention knowledge, behavior, attitude score situation.Results:The number of falls in the observation group was significantly lower than that in the control group,and the knowledge of fall prevention,behavior and attitude were significantly higher than those of the control group.The difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Carrying out comprehensive intervention was effective to prevent the elderly from falling down and could reduce the incidence of falls among the elderly.At the same time, it could improve the elderly fall prevention knowledge,attitude and behavior score.

Elderly fall;Fall prevention;Comprehensive intervention

518103深圳市深圳福永人民醫(yī)院社康中心

曾月云:女，本科，主管護(hù)師

2016-05-24)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.073