董彩霞　郭春杏　劉嬋娣

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共情護理對腹腔鏡手術(shù)治療不孕癥患者抑郁的影響

董彩霞郭春杏劉嬋娣

目的：探討共情護理對腹腔鏡手術(shù)治療不孕癥患者抑郁的影響。方法 ：2013年11月～2015年11月于我院行腹腔鏡手術(shù)治療的不孕癥患者86例，隨機等分為對照組和研究組，對照組采用常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用共情護理，觀察兩組患者抑郁情況與滿意度情況。結(jié)果：護理后研究組抑郁癥狀SDS評分由(60.83±9.40)下降至(42.64±4.76)，而對照組由(61.36±10.35)下降至(48.43±7.42)，且研究組患者總滿意度明顯高于對照組，差異比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在腹腔鏡手術(shù)治療不孕癥患者常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，再加用共情護理，有利于減輕患者抑郁癥狀，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

共情護理；腹腔鏡手術(shù)；不孕癥；抑郁；滿意度

近年來，腹腔鏡手術(shù)在不孕癥的治療上[1]，取得了比較滿意的效果。盡管腹腔鏡手術(shù)具有療效好、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，但仍屬于有創(chuàng)操作，對患者不良負性情緒的發(fā)生有著直接的影響[2]，進而嚴重影響其生活質(zhì)量，不利于預(yù)后康復(fù)。鑒于此，我院在腹腔鏡手術(shù)治療不孕癥患者常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加用共情護理，并與常規(guī)護理效果進行對比分析，以探討其對患者抑郁癥狀改善及滿意度提高的影響，進而為臨床護理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年11月～2015年11月期間于我院行腹腔鏡手術(shù)治療的不孕癥患者86例，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過后，隨機將其等分為對照組與研究組。對照組：年齡20～38歲，平均年齡(29.29±5.72)歲；不孕時間1～8年，平均時間(4.45±2.18)年；不孕原因盆腔黏連18例，子宮內(nèi)膜異位15例，輸卵管堵塞10例。研究組：年齡20～41歲，平均年齡(30.03±5.60)歲；不孕時間1～10年，平均時間(4.55±2.21)年；不孕原因盆腔粘連17例，子宮內(nèi)膜異位17例，輸卵管堵塞9例。兩組患者性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準納入標(biāo)準：(1)均為成年已婚女性。(2)經(jīng)臨床證實為不孕癥[3]。(3)有生育要求，并自愿接受腹腔鏡手術(shù)治療。(4)患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準：(1)男方不孕者。(2)既往有精神障礙史者。(3)不同意參與研究者。

1.3方法兩組均接受腹腔鏡手術(shù)治療。對照組患者治療全程均按照常規(guī)護理流程予以護理干預(yù)即可，主要包括健康宣教、監(jiān)控生命體征、基礎(chǔ)對癥護理及并發(fā)癥防治等。研究組患者在此基礎(chǔ)上，再加用共情護理，現(xiàn)報道如下。

1.3.1循序善誘，保護隱私護士要站在患者角度考慮問題,多與患者溝通，了解其真實感受，講解腹腔鏡手術(shù)治療不孕癥的相關(guān)知識，讓其意識到不良情緒的危害，從而正面地、積極地戰(zhàn)勝疾病的困擾，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，增強控制自身情緒的能力。護理人員要注意說理開導(dǎo)的具體方法，要有據(jù)可依、因人而異、耐心細致，且容易被患者所接受。此外，還要注意尊重和保護患者的隱私，從而減輕就醫(yī)的心理負擔(dān)。如此這般，真正達到動之以理、曉之以情、喻之以例、明之以法的干預(yù)效果。

1.3.2安慰疏導(dǎo)進一步了解患者的醫(yī)療需求，積極傾聽患者的心理訴求，查清患者不良負性情緒發(fā)生的癥結(jié)所在，再結(jié)合適當(dāng)?shù)难哉Z進行安慰、鼓勵，從而形成與患者相同的共情反應(yīng)，進而取得患者家屬的信任，增加彼此關(guān)系。因此，護患關(guān)系應(yīng)處到“問者不覺煩，答者不覺厭”的融洽氛圍，方可準確掌握不良負性情緒的變化過程，進而對癥疏導(dǎo)。

1.3.3移情相制這種共情護理方法是比較常見、且有效的，其本質(zhì)就是通過某些特定的干預(yù)方法來轉(zhuǎn)移患者的注意力。具體方法有視覺移情(看書)、聽覺移情(聽音樂)、味覺移情(美食)等方法，利用這些感官相知的移情方法將患者負性不良情緒轉(zhuǎn)移到其他可以調(diào)動患者積極性、振奮患者身心的事物上，從而達到調(diào)節(jié)患者氣機，使其移情相制、精神內(nèi)守，進而保持愉悅的心情。

1.3.4順情從欲不孕癥患者不管是在治療過程中，還是備孕期間，其情緒時有反常，多表現(xiàn)為抑郁、暴躁、易怒等，故因盡可能順從患者的意志和情緒，滿足患者的需要，這將有助于緩解患者不良負性情緒。所以在具體護理時，要特別注意對待不同患者不同的需求：合理的，應(yīng)盡力滿足；不合理的，要循循善誘，但也不能一味地縱容與遷就。

1.4評價指標(biāo)隨訪6個月，評價兩組患者抑郁癥狀改善及滿意度情況。

1.4.1抑郁癥狀采用抑郁自評量表(SDS評分)進行評價，共20個條目，按照我國常模結(jié)果，SDS標(biāo)準分的臨界值為50分，即>50分，則表示有抑郁癥狀，且其癥狀的嚴重程度與評分高低呈正相關(guān)。

1.4.2滿意度參考相關(guān)文獻[4-5]，自制《滿意度評價量表》，發(fā)放給患者自主填寫，評價內(nèi)容包括護理質(zhì)量、護理態(tài)度、專業(yè)操作、護患關(guān)系等，并采用百分制評分標(biāo)準進行評價：>95分(非常滿意)；85～95分(滿意)；<85分(一般)。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 16.0軟件分析，計量資料比較采用重復(fù)測量設(shè)計的方差分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組護理前后SDS評分比較(表1)

表1　兩組護理前后SDS評分比較(分，±s)

注：兩組患者護理前后SDS評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

2.2兩組患者總滿意度比較(表2)

表2　兩組患者總滿意度比較(例)

3　討　論

大量臨床事實表明[6-8]，腹腔鏡手術(shù)是治療不孕癥比較理想的術(shù)式之一。但因不孕癥患者長期不孕、盼子心切、家庭壓力等，往往心理負擔(dān)較重，不易放松，全身心的配合手術(shù)治療，故盡管腹腔鏡手術(shù)效果理想，但其患者不良負性情緒仍時有發(fā)生，故導(dǎo)致其預(yù)后達不到預(yù)期。因此，加強護理干預(yù)至關(guān)重要。而常規(guī)護理僅單純給予疾病相關(guān)的基礎(chǔ)干預(yù)，通常很難滿足腹腔鏡手術(shù)治療不孕癥患者的護理需求。鑒于此，我院在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，參考循證護理學(xué)內(nèi)容[9]，并結(jié)合共情護理相關(guān)文獻[10]及專家組意見與醫(yī)院多年來累積的臨床經(jīng)驗[11]，對相關(guān)護士進行專業(yè)的共情護理培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括共情護理的理論知識、人性關(guān)懷、認知交流與溝通技巧等，并科學(xué)制定共情護理的實施內(nèi)容，有針對性的實施共情護理干預(yù)。本研究通過說理開導(dǎo)、安慰疏導(dǎo)、移情相制、順情從欲等共情護理干預(yù)措施，讓患者心情愉悅、樂觀積極，從而緩解抑郁癥狀，提高其滿意度，進而積極影響預(yù)后。本結(jié)果顯示，經(jīng)共情護理后，研究組患者的抑郁癥狀得到了明顯的緩解，且研究組患者滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。并且，相關(guān)文獻結(jié)論[12-14]也支持本文論點，故共情護理在腹腔鏡手術(shù)治療的不孕癥患者抑郁治療中，確實有著積極的作用。

由此可見，共情護理是緩解患者抑郁情緒的優(yōu)秀方案，尤其適合于腹腔鏡手術(shù)治療的不孕癥患者，且還有助于提高患者滿意度，值得大力推廣。

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(本文編輯馮曉倩)

Effect of empathy nursing on depression of infertile patient undergoing laparoscopic surgery

DONG Cai-xia,GUO Chun-xing,LIU Chan-di

(Huazhou People’s Hospital,Huazhou525100)

Objective: To discuss effect of empathy nursing on depression of infertile patient who had laparoscopic surgery.Methods:From November 2013 to November 2015,86 infertile patients underwent laparoscopic surgery were randomly divided into control group and study group.The control group was treated with routine nursing.The study group was treated with empathy nursing based on the control group.The depression and satisfaction of the two groups were observed.Results:SDS scores of depressive symptoms in post-nursing study group decreased from (60.83±9.40) to (42.64±4.76),the scores of control group decreased from (61.36±10.35) to (48.43±7.42).The total satisfaction of the study group was significantly higher (P<0.05) than the control group,the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion:On the basis of routine nursing of infertile patients undergoing laparoscopic surgery,empathy nursing was beneficial to alleviate the depressive symptoms and improved the satisfaction of the patients,which was worthy of clinical popularization.

Empathy nursing;Laparoscopic surgery;Infertility;Depression;Satisfaction

525100化州市廣東省化州市人民醫(yī)院婦科

董彩霞：女，本科，主管護師

2016-05-11)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.070