動態(tài)腦電圖監(jiān)測在病毒性腦炎診斷及預(yù)后的應(yīng)用價值

蔣瑞婷，楊蘇莉

動態(tài)腦電圖監(jiān)測在病毒性腦炎診斷及預(yù)后的應(yīng)用價值

蔣瑞婷，楊蘇莉

目的探討腦電圖監(jiān)測在病毒性腦炎診斷及預(yù)后中的應(yīng)用價值。方法依據(jù)腦電圖監(jiān)測方法將80例病毒性腦炎患者分為常規(guī)腦電圖監(jiān)測組和動態(tài)腦電圖監(jiān)測組，各40例。比較兩組患者的腦電圖異常檢出情況、不同腦電圖分級患者的致殘率及致死率。結(jié)果動態(tài)腦電圖監(jiān)測組的腦電圖異常檢出率高于常規(guī)腦電圖監(jiān)測組（92.5%vs62.5%，P＜0.05）。動態(tài)腦電圖監(jiān)測組的腦電圖正常、輕度異常患者的致殘率，中度異?；颊叩闹滤缆示陀诔Ｒ?guī)腦電圖監(jiān)測組（均P＜0.05）。結(jié)論動態(tài)腦電圖監(jiān)測較常規(guī)腦電圖監(jiān)測在病毒性腦炎診斷及預(yù)后中具有較高的應(yīng)用價值。

腦電圖監(jiān)測；病毒性腦炎；診斷；預(yù)后；應(yīng)用價值

病毒性腦炎屬于一種炎癥反應(yīng)性疾病，發(fā)生機(jī)制為腦實質(zhì)組織受到病毒的侵犯，臨床表現(xiàn)為腦膜刺激征、發(fā)熱及頭痛等，如不給予及時有效的治療，患者易出現(xiàn)感覺障礙、缺乏對稱的腱反射等，嚴(yán)重者呈進(jìn)行性發(fā)展，在極大程度上危害患者的神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)癲癇、智能障礙，甚至死亡。因此，及時準(zhǔn)確診斷病情，盡早給予有針對性的治療，對改善患者的預(yù)后密切相關(guān)［1］。腦電圖屬于一種電生理檢查手段，具有無創(chuàng)性，已經(jīng)在臨床得到了較為廣泛的應(yīng)用。與影像學(xué)及實驗室檢查相比，腦電圖能更早的出現(xiàn)病毒性腦炎具有的異常癥狀，因此腦電圖可作為診斷病毒性腦炎的一種重要的輔助手段［2-3］。本文比較常規(guī)腦電圖監(jiān)測和動態(tài)腦電圖監(jiān)測在病毒性腦炎診斷及預(yù)后中的應(yīng)用價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取浙江省湖州師范學(xué)院附屬第一醫(yī)院2014年5月至2016年5月收治的病毒性腦炎患者80例，均符合《內(nèi)科學(xué)》（第6版）中病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，且患者知情同意。依據(jù)腦電圖監(jiān)測方法將患者分為常規(guī)腦電圖監(jiān)測組和動態(tài)腦電圖監(jiān)測組，各40例。常規(guī)腦電圖監(jiān)測組男26例，女14例；年齡1～39歲，平均（20.3±10.4）歲；就診時間2 h至4d，平均（0.7±0.2）d。動態(tài)腦電圖監(jiān)測組男24例，女16例；年齡2～39歲，平均（21.1±10.2）歲；就診時間3h至4d，平均（0.8±0.1）d。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)腦電圖監(jiān)測組應(yīng)用SIRIUS BB型腦電監(jiān)護(hù)儀（意大利維迪），嚴(yán)格依據(jù)國際10-20系統(tǒng)安置頭皮銀電極，利用雙極16導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行24 h的描記。將電極膏涂在盤狀電極上，用火棉膠將其吹干后固定。首先在監(jiān)視下進(jìn)行30min的常規(guī)腦電圖監(jiān)測描記，進(jìn)行睜閉眼反應(yīng)、3 min過度換氣誘發(fā)試驗等，依據(jù)患者的年齡及合作程度進(jìn)行自身對照。

1.2.2動態(tài)腦電圖監(jiān)測組應(yīng)用Solarrover型動態(tài)腦電監(jiān)護(hù)儀（北京太陽），在第1天08:00至第2天08:00對患者進(jìn)行24 h動態(tài)腦電圖監(jiān)測，對清醒期腦電圖、睡眠期腦電圖、誘發(fā)試驗的腦電圖進(jìn)行實時重放分析，同時將沒有干擾及異常的腦電波選取出來并打印。首次檢查2周至80d內(nèi)對動態(tài)腦電圖監(jiān)測進(jìn)行再次復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)依據(jù)《臨床腦電圖分冊》對兩組患者的腦電圖結(jié)果進(jìn)行分級，分為正常、輕度異常、中度異常和重度異常4級［5］，計算異常檢出率。比較兩組不同腦電圖分級患者的致殘率及致死率。

1.4統(tǒng)計方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料比較采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組腦電圖異常檢出情況比較

動態(tài)腦電圖監(jiān)測組患者的腦電圖異常檢出率92.5%（37/40），顯著高于常規(guī)腦電圖監(jiān)測組的62.5%（25/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=10.32，P＜0.05），見表1。

2.2兩組不同腦電圖分級患者的致殘率及致死率比較動態(tài)腦電圖監(jiān)測組腦電圖正常、輕度異?；颊叩闹職埪示陀诔Ｒ?guī)腦電圖監(jiān)測組（均P＜0.05），但兩組腦電圖中度異常、重度異常患者的致殘率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；動態(tài)腦電圖監(jiān)測組腦電圖中度異常患者的致死率低于常規(guī)腦電圖監(jiān)測組（P＜0.05），但兩組腦電圖正常、輕度異常、重度異?；颊叩闹滤缆什町惥鶡o統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），見表2。

3　討論

常規(guī)腦電圖監(jiān)測時間較短，無法對患者的腦部短暫爆發(fā)性異常放電情況進(jìn)行有效觀察，更無法對睡眠狀態(tài)下患者的腦電圖異常改變進(jìn)行有效觀察，因此具有較高的漏診率［6-8］。而動態(tài)腦電圖屬于一種24 h監(jiān)測技術(shù)，能夠?qū)Ω鞣N狀態(tài)下患者的腦部點(diǎn)生理改變進(jìn)行有效觀察，這是常規(guī)腦電圖監(jiān)測無法做到的，從而將漏診率降低到最低限度，促進(jìn)臨床診斷準(zhǔn)確度的提升［9-10］。本文結(jié)果顯示，動態(tài)腦電圖監(jiān)測組患者的腦電圖異常檢出率高于常規(guī)腦電圖監(jiān)測組（P＜0.05），充分證實了動態(tài)腦電圖監(jiān)測較常規(guī)腦電圖監(jiān)測在病毒性腦炎診斷中的優(yōu)越性。本文結(jié)果還顯示，動態(tài)腦電圖監(jiān)測組腦電圖正常、輕度異?；颊叩闹職埪?，中度異?；颊叩闹滤缆示陀诔Ｒ?guī)腦電圖監(jiān)測組（均P＜0.05），說明在臨床判斷病毒性腦炎患者的病情程度并評估其預(yù)后的過程中，動態(tài)腦電圖監(jiān)測較常規(guī)腦電圖監(jiān)測能夠提供更為可靠的參考依據(jù)。

表1　兩組患者的腦電圖異常檢出情況比較例（%）

表2　兩組不同腦電圖分級患者的致殘率及致死率比較例（%）

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（本文編輯：孫海兒）

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.09.022

R741.044；R512.3

A

1671-0800（2016）09-1170-02

313000浙江省湖州，湖州師范學(xué)院附屬第一醫(yī)院

蔣瑞婷，Email: 493570098@qq.com

2016-06-10