牛劍武　趙彩霞　牛彩娟

【摘要】目的 評(píng)價(jià)酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療典型左心衰老年患者的療效。方法 選取2014年3月～2015年6月我院收治的典型左心衰老年患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組使用酚妥拉明進(jìn)行治療，觀察組采用酚妥拉明加多巴胺進(jìn)行治療。對(duì)比兩組典型左心衰老年患者的用藥前后心功能、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)照組典型左心衰老年患者的給藥2 h時(shí)心功能、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均不如觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用酚妥拉明和多巴胺聯(lián)合治療典型左心衰老年患者，其心功能、血流動(dòng)力學(xué)得到了有效改善，安全有效。

【關(guān)鍵詞】酚妥拉明；多巴胺；典型左心衰；老年

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

心力衰竭是一種心臟循環(huán)障礙癥候群[1]，其分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循環(huán)淤血[2]，其臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、失眠、咳嗽咯血等，在臨床中較為常見(jiàn)。我院將典型左心衰老年患者80例作為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年6月我院收治的典型左心衰老年患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。觀察組男18例，女22例，年齡62～81歲，平均年齡（72.36±3.74）歲?；A(chǔ)疾病：冠心病18例，風(fēng)心病10例，肺心病12例。對(duì)照組男23例，女17例，年齡25～69歲，平均年齡（44.71±12.37）歲?；A(chǔ)疾病：冠心病17例，風(fēng)心病12例，肺心病11例。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

對(duì)照組使用酚妥拉明單一用藥治療，靜脈滴注

0.5 mg/kg酚妥拉明加入到5%葡萄糖的注射液250 mL。連續(xù)滴注7天。觀察組實(shí)施酚妥拉明和多巴胺聯(lián)合用藥治療，10～20 mg多巴胺聯(lián)合20～40 mg酚妥拉明靜脈滴注，10～20滴/min，7天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組典型左心衰老年患者的用藥前后心功能、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的用藥前后心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

我國(guó)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，心力衰竭的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，左心衰竭是一種內(nèi)科急危重癥，老年群體是左心衰竭疾病的高發(fā)群體。由于老年患者機(jī)體免疫力下降，心肌嚴(yán)重?fù)p害、電解質(zhì)紊亂[3]、心肺代償功能減退[4]，其疼痛耐受性[5]降低，采取有效的治療方法對(duì)典型左心衰竭患者來(lái)說(shuō)極為重要。

酚妥拉明屬于α受體阻滯劑，在臨床治療心力衰竭的應(yīng)用廣泛，酚妥拉明能擴(kuò)張全身動(dòng)靜脈血管，降低心臟前后負(fù)荷，刺激去甲腎上腺素[6]，達(dá)到平喘和降低肺動(dòng)脈壓的療效。但單一使用酚妥拉明具有一定的副作用，其治療療效并不佳。

多巴胺是一種非洋地黃類正性肌力藥物[7]，可使β1受體興奮，增強(qiáng)心肌收縮力，降低心臟后負(fù)荷，改善心功能，還能使多巴胺受體興奮，擴(kuò)張腎及內(nèi)臟血管，排鈉利尿的療效好。酚妥拉明和多巴胺聯(lián)合用藥，在增加腎濾過(guò)率、尿量、興奮β1受體上作用極大，有效地改善了患者的心功能和血流動(dòng)力學(xué)。

我院將收治80例典型左心衰老年患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用酚妥拉明治療，觀察組采用酚妥拉明和多巴胺治療。對(duì)照組典型左心衰老年患者的SV、CO、LVEF分別為（61.37±16.28）mL/次、（4.29±0.26）L/min、（56.31±7.87）%，低于觀察組的SV（72.36±18.45）mL/次、CO（5.58±0.34）L/min、LVEF（67.52±7.25）%，觀察組的HR（82.63±8.58）次/min、MAP（84.39±2.16）mmHg、SpO2（97.54±4.07）%低于對(duì)照組的HR（98.74±10.45）次/min、MAP（90.36±2.23）mmHg、SpO2（90.42±3.41）%。觀察組使用酚妥拉明聯(lián)合多巴胺為典型左心衰老年患者進(jìn)行治療，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，使用酚妥拉明加多巴胺聯(lián)合用藥治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善心功能和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛興翠.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺在老年典型左心衰竭治療中療效及安全性分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（23）：

6371-6372，6376.

[2] 周俊高，高 麗.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療老年左心衰竭44例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（18）：4050-4051.

[3] 農(nóng) 曄.40例急性左心衰竭治療的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，0（30）：169-170.

[4] 劉 芳.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療老年左心衰竭患者的療效分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（18）：19-20.

[5] 曾辰華，榮 陽(yáng)，榮根滿.硝酸甘油治療急性左心衰竭的療效分析與臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（22）：63-64.

[6] 劉洪俊.烏拉地爾與酚妥拉明治療急性左心衰竭的對(duì)比觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（17）：130-131.

[7] 劉杰華.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療老年左心衰竭的療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：28-29.

本文編輯：王 琦