蘇英才

【摘要】目的 分析不同劑量硝酸甘油與氯吡格雷聯(lián)合治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取2014年3月～2015年6月我院收治的冠心病心絞痛患者82例。將其動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為研究組和對(duì)照組，各41例。對(duì)照組患者給予小劑量硝酸甘油與氯吡格雷聯(lián)合治療，研究組患者給予大劑量硝酸甘油與氯吡格雷聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者的療效與心絞痛緩解時(shí)間。結(jié)果 研究組患者的臨床總有效率為92.68%，對(duì)照組患者的臨床總有效率為73.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者心絞痛緩解時(shí)間為（2.94±1.08）天，明顯低于對(duì)照組的（4.29±1.23）天（P<0.05）。結(jié)論 采用大劑量硝酸甘油聯(lián)合氯吡格雷對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，效果顯著，能有效減少患者心絞痛時(shí)間，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硝酸甘油；氯吡格雷；冠心??；心絞痛

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄而導(dǎo)致心肌暫時(shí)缺血或缺氧、冠狀動(dòng)脈供血不足所引起的，主要臨床表現(xiàn)為胸悶、胸背痛、皮膚蒼白、胸痛等[1]。本次主要分析不同劑量硝酸甘油聯(lián)合氯吡格雷對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療的療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年6月我院收治的冠心病心絞痛患者82例作為研究對(duì)象，所有患者均通過臨床診斷，確診患有冠心病，所有患者均伴隨心絞痛。醫(yī)護(hù)人員同患者及其家屬詳細(xì)介紹了該類疾病的治療原理及治療方法，患者及家屬對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究均知情同意，且自愿納入本次研究。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，各41例，研究組男22例，女19例，年齡（45～69）歲，平均年齡（57.26±2.37）歲。對(duì)照組男23例，女18例，年齡（46～70）歲，平均年齡（58.30±2.09）歲。兩組患者各方面資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均使用氯吡格雷進(jìn)行治療，口服，2天1次，75 mg/次。對(duì)照組患者給予小劑量硝酸甘油與氯吡格雷聯(lián)合治療，硝酸甘油3次/d，0.2 mg/次，連續(xù)治療15天；研究組患者給予大劑量硝酸甘油與氯吡格雷聯(lián)合治療，硝酸甘油3次/d，0.5 mg/次，連續(xù)治療15天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心絞痛緩解時(shí)間及各項(xiàng)檢查具體的情況，以此評(píng)價(jià)療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的療效，分為三種。顯效：患者各項(xiàng)檢查及心電圖均表現(xiàn)正常，患者心絞痛持續(xù)時(shí)間與次數(shù)明顯減少。有效：患者心絞痛持續(xù)時(shí)間與次數(shù)相對(duì)減少，心電圖表現(xiàn)趨于正常。無效：治療后未達(dá)到以上2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。臨床總有效率=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

治療數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件進(jìn)行核對(duì)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

研究組患者的總有效率為為92.68%，對(duì)照組患者的總有效率為73.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 心絞痛緩解時(shí)間

對(duì)比兩組患者心絞痛緩解時(shí)間發(fā)現(xiàn)，研究組患者心絞痛緩解時(shí)間為（2.94±1.08）天；對(duì)照組患者心絞痛緩解時(shí)間為（4.29±1.23）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛的常見誘因?yàn)槭芎柺?、陰雨天氣、情緒激動(dòng)、勞累、急性循環(huán)衰竭等[2]，若不及時(shí)進(jìn)行治療還會(huì)引發(fā)心律失常、心力衰竭和心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

氯吡格雷是一種受體阻滯劑[4]，能結(jié)合血小板膜表面ADP受體，并起到抑

制血小板聚集的效果，是各種心血管疾病中的常用藥[5]。硝酸甘油為一種黃色的油狀透明液體，可以用于緩解心絞痛癥狀，能有效松弛血管平滑肌[6]。硝酸甘油是通過釋放氧化氮并激活鳥苷酸環(huán)化酶來影響肌球蛋白輕鏈去磷酸化，能有效的擴(kuò)張血管并調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，能擴(kuò)張小動(dòng)脈、小靜脈并降低患者外周阻力與血壓。硝酸甘油還能有效的減小心臟的前后負(fù)荷與心肌耗氧量，最終達(dá)到抗心絞痛的效果[7]。不同劑量的硝酸甘油聯(lián)合氯吡格雷對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療中，效果不同，心絞痛緩解時(shí)間明顯有區(qū)別。

本次研究主要是分析冠心病心絞痛患者82例的效果。研究組患者臨床總有效率為92.68%，對(duì)照組患者臨床總有效率為73.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者治療后的心絞痛緩解時(shí)間為（2.94±1.08）天，與對(duì)照組患者治療后的心絞痛緩解時(shí)間（4.29±1.23）天相比較有明顯差別，研究組的數(shù)據(jù)較對(duì)照組更勝一籌（P<0.05）。

總而言之：使用大劑量硝酸甘油聯(lián)合氯吡格雷對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，效果顯著，能有效減少患者心絞痛時(shí)間，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：徐 陌