錢(qián)可可

分析臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在老年高血壓護(hù)理中的效果

錢(qián)可可

目的 探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在老年高血壓護(hù)理中的效果。方法 選取我院2014年8月～2015年12月收治的86例行老年高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分配成兩組，研究組和對(duì)照組，每組各43例，其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合我院制定臨床護(hù)理路徑進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范護(hù)理，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的高血壓水平低于對(duì)照組。研究組患者生活質(zhì)量水平高于對(duì)照組。結(jié)論 運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理，可有效控制患者血壓，改善患者生活質(zhì)量。

臨床護(hù)理路徑；老年高血壓；護(hù)理

老年高血壓容易引起心、腦、腎的合并癥，若不做好及時(shí)有效的防治工作，給患者的家庭及日常生活帶來(lái)不可挽回的傷害，加大老年患者死亡率[1］。由于老年高血壓具有的特殊性，在對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)老年人的治療效果做系統(tǒng)而深入的評(píng)估，從多種途徑提供所需的臨床護(hù)理活動(dòng)，制定具有有效性及經(jīng)濟(jì)性的護(hù)理方法[2］，有效的控制了患者血壓并有效提高了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年8月～2015年12月收治的86例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，研究組和對(duì)照組，每組各43例。其中男53例，女33例，入選的患者年齡均大于65歲。研究組，患者年齡65～78歲，平均（70.1±3.6）歲；病程1.5～9.5年，平均（4.7±3.2）年；對(duì)照組，患者年齡66～79歲，平均（68.7±3.3）歲；病程1.9～9.2年，平均（4.5±2.6）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)的臨床護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合我院制定臨床護(hù)理路徑進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范護(hù)理：

1.2.1患者住院第1天醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者按要求進(jìn)行入院醫(yī)囑[3］。（1）入院介紹：護(hù)士積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行溝通，介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度等相關(guān)情況，囑患者注意個(gè)人及公共衛(wèi)生，禁止患者吸煙；（2）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，包括對(duì)患者心理及身體方面的評(píng)估，對(duì)年齡較高的老年高血壓還要下進(jìn)行跌倒及摔傷等方面的評(píng)估[4］；（3）囑患者22點(diǎn)后不要進(jìn)食，以免影響第二天的抽血檢查，對(duì)患者意識(shí)、血壓及心率的變化情況進(jìn)行細(xì)致的觀察與檢測(cè)，同時(shí)增加巡視病房的次數(shù)，為患者提供舒適貼心的護(hù)理。

1.2.2住院2～3 d的護(hù)理協(xié)助患者完成入院后的相關(guān)常規(guī)檢查，叮囑并監(jiān)督患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理及健康指導(dǎo)。較為肥胖的患者，應(yīng)引導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，注意控制飲食，養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣[5］。叮囑老年高血壓患者緩慢輕柔的更換體位，避免因更換體位導(dǎo)致血壓異常升高；同時(shí)還需要增加夜間巡視的次數(shù)[6］。密切觀察并記錄患者的睡眠質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生完成相應(yīng)處理工作。

1.2.3住院第4～7 d的護(hù)理叮囑并協(xié)助患者遵照醫(yī)囑完成相關(guān)常規(guī)檢查，用藥時(shí)間叮囑并監(jiān)督患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理及健康指導(dǎo)，密切監(jiān)測(cè)患者血壓變化情況并做相關(guān)記錄，可在病房中播放舒緩輕柔的音樂(lè)使患者保持輕松愉悅的心情，避免情緒發(fā)生過(guò)大的波動(dòng)，并協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮p柔的運(yùn)動(dòng)[7］。

1.2.4住院第8天即患者出院日，護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，建立患者基本信息檔案，出院時(shí)血壓及出院時(shí)患者的各項(xiàng)生命體制狀況[8］。護(hù)理人員叮囑患者出院后2～4周到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，囑患者家屬做好年患者的日常護(hù)理工作.患者出院一周后護(hù)理人員電話隨訪，及時(shí)了解患者病情發(fā)展情況，并耐心解答患者提出的問(wèn)題[9］。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)前后高血壓病情控制情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

采用不同護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的高血壓水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的高血壓水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1

表1　兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的高血壓水平變化（±s）

表1　兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的高血壓水平變化（±s）

收縮壓（mm Hg）　　　　　　舒張壓（mm Hg）干預(yù)前 　　干預(yù)后 　　干預(yù)前 　　干預(yù)后研究組 　43 　165±3 　104±6 　101±6 　77±9對(duì)照組 　43 　166±5 　141±3 　102±3 　90±6組別 　　例數(shù)

3　討論

老年高血壓是中老年人最常見(jiàn)的一種慢性病，屬心血管內(nèi)科。老年人由于生理機(jī)能的減退，常有冠心病、糖尿病、高血脂、肥胖癥等，患高血壓后容易引起心、腦、腎的合并癥，如心絞痛、心肌梗死、腦卒中、腎功能不全等，發(fā)病率和致殘率均較高，嚴(yán)重危害患者的健康影響患者的生活質(zhì)量。特別是在當(dāng)前人民的生活逐漸改善的情況下，具有發(fā)病率上升等特點(diǎn)。而且近些年來(lái)逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，所以必須受到我們的高度關(guān)注。雖然高血壓在醫(yī)學(xué)上從來(lái)沒(méi)有停止探索，但是仍然不能根治。只能通過(guò)較好的護(hù)理模式和良好的生活習(xí)慣控制該病的危害，最大限度地降低心血管事件和死亡的總風(fēng)險(xiǎn)。隨著我國(guó)老齡化程度的加速，必須加強(qiáng)對(duì)老年高血壓患者的關(guān)心和治療，讓他們能夠幸福安康的度過(guò)晚年。采用不同護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的高血壓水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)研究組的43例老年高血壓患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理后患者的血壓得到有效地控制，且患者生活質(zhì)量中的各項(xiàng)指標(biāo)均呈現(xiàn)顯著提高，降低了高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，有效地緩解高血壓給老年患者帶來(lái)的痛苦。臨床效果顯著，護(hù)理人員應(yīng)積極學(xué)習(xí)與使用。

[1]鄭瑜. 臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果分析[J］. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（21）:146.

[2]朱貝貝. 臨床護(hù)理路徑在老年高血壓護(hù)理中的臨床效果分析[J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，8（7）:238.

[3]呂艷杰. 臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中應(yīng)用后的護(hù)理效果[J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（2）: 278.

[4]何麗蓉，林阿榮. 探討臨床護(hù)理路徑在老年高血壓護(hù)理中的應(yīng)用分析[J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（6）:144.

[5]毛惠瓊，楊億平，胡來(lái). 臨床護(hù)理路徑在老年高血壓護(hù)理中的臨床效果分析[J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（3）:443-445.

[6]朱相格，仇菊，孫蕾. 臨床護(hù)理路徑在老年高血壓健康教育中的應(yīng)用[J］. 臨床合理用藥雜志，2013，6（5）:91-92.

[7]徐蘭. 臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果分析[J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（9）:1021-1022.

[8]魏淑萍，劉瑞芬. 臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中應(yīng)用后的護(hù)理效果[J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（18）:233-234.

[9]李燕. 淺談臨床護(hù)理路徑在老年高血壓護(hù)理中的應(yīng)用[J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（2）:159-160.

Analysis of the Effect of Clinical Nu rsing Path on Elder ly Hypertension Nursing

QIAN Keke Department of Internal Medicine， Specialist Hospital in Zhoukou City， Zhoukou He'nan 466000， China

Objective To investigate the efect of clinical nursing pathway inelderly patients with hypertension. Methods 86 cases of elderly patients with hypertension in our hospital from August 2014 to December 2015 were selected as study subjects and were random ly assigned into study group and control group， 43 cases in each group. In the control group， routine nursing care was taken， patients in the study group on the basis of routine nursing care， combined with our hospital to develop clinical nursing path of standardized nursing，and the results are analyzed. Resu lts A fter nursing intervention， the level of hypertension in the study group was lower than that in the control group. The quality of life of the patients in the study group was higher than that in the control group. Conclusion To summarize the nursing care of elderly patients with hypertension by using clinical nursing pathway， which can effectively control the blood pressure of patients， to improve the quality of life of patients.

Clinical nursing pathway， Elderly hypertension， Nursing

R 473.74

A

1674-9308（2016）28-0235-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.152

河南省周口市專(zhuān)科病醫(yī)院內(nèi)科，河南 周口 466000