朱美芬

預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果分析

朱美芬

目的 探究與分析預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果。方法 回顧性分析我院2015年6月～2016年6月收治的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，按照就診時(shí)間順序分為常規(guī)護(hù)理組與預(yù)見性護(hù)理組，每組各45例，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后0.5 h出血量及產(chǎn)后24 h出血量。結(jié)果 預(yù)見性護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組相比產(chǎn)后出血發(fā)生率較低，產(chǎn)后0.5 h出血量及產(chǎn)后24 h出血量較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理可有效預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高生產(chǎn)的安全性。

預(yù)見性護(hù)理；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血作為臨床上一類發(fā)病率較高的產(chǎn)科并發(fā)癥，易造成產(chǎn)婦死亡，據(jù)調(diào)查研究資料指出，剖宮產(chǎn)相比于陰道分娩產(chǎn)后出血的發(fā)生率較高，對(duì)產(chǎn)婦的生命健康造成了較大的威脅[1］。因此，在產(chǎn)婦生產(chǎn)期間給予積極有效的護(hù)理以降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的發(fā)生率至關(guān)重要，從而有效改善母嬰預(yù)后?，F(xiàn)我院針對(duì)收治的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比常規(guī)護(hù)理及預(yù)見性護(hù)理的效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2015年6月～2016年6月收治的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，按照就診時(shí)間順序分為常規(guī)護(hù)理組與預(yù)見性護(hù)理組，每組各45例。常規(guī)護(hù)理組，年齡24～33歲，平均年齡（26.2±2.1）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.1±1.3）周。預(yù)見性護(hù)理組年齡25～32歲，平均年齡（26.1±2.3）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.2±1.1）周。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組護(hù)理方法為：給予常規(guī)健康宣教，觀察產(chǎn)程，對(duì)產(chǎn)婦生命體征及心理狀態(tài)給予監(jiān)測(cè)。

預(yù)見性護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上給予以下護(hù)理方法：在產(chǎn)前加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的溝通與交流，向其講解產(chǎn)后出血的原因、注意事項(xiàng)并加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理等，詢問(wèn)產(chǎn)婦內(nèi)心感受，給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)，面對(duì)產(chǎn)婦所提疑問(wèn)給予耐心解答[2］。在產(chǎn)婦進(jìn)入到產(chǎn)程后提前準(zhǔn)備好縮宮素等急救藥物，在胎兒娩出后，觀察其是否出現(xiàn)異常生命體征，包括頭暈、頭痛、出冷汗等情況給予提前處理及救治。在產(chǎn)婦返回到病房后對(duì)其子宮進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，每? h進(jìn)行1次，觀察產(chǎn)婦膀胱充盈、是否出現(xiàn)血尿、陰道出血等情況。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后0.5 h出血量及產(chǎn)后24 h出血量。產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：待胎兒娩出后24 h內(nèi)產(chǎn)婦失血量在500 ml及以上或分娩24 h后產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)子宮大量出血[3］。產(chǎn)后出血量的計(jì)算方法為：采用吸引器將羊水吸收吸取干凈，吸血后再對(duì)瓶中血量進(jìn)程測(cè)量，手術(shù)單上出血量的計(jì)算方法為以血染面積為10 cm×10 cm作為5 ml。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

預(yù)見性護(hù)理組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。預(yù)見性護(hù)理組產(chǎn)后0.5 h出血量及產(chǎn)后24 h出血量均少于常規(guī)護(hù)理組，兩組對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況對(duì)比（±s）

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況對(duì)比（±s）

組別 　　例數(shù) 　　產(chǎn)后出血率[n（%）]產(chǎn)后2 h出血量（m l） 　　產(chǎn)后24 h出血量（m l）常規(guī)護(hù)理組 　45 　12（26.67） 　290.2±58.6 　429.4±81.9預(yù)見性護(hù)理組 　45 　3（6.67） 　265.4±54.3 　387.6±65.4

3　討論

產(chǎn)后出血作為目前臨床上一類發(fā)生率較高的產(chǎn)科危急重癥，能否積極有效的根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的癥狀給予合理準(zhǔn)確的判斷并采取科學(xué)有效的救治措施至關(guān)重要，極大程度的關(guān)系著產(chǎn)婦的生命健康[4］。因此，對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予積極有效的護(hù)理對(duì)策以達(dá)到降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率具有重要意義。在本次研究中，我院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理對(duì)策，通過(guò)加強(qiáng)與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的溝通與交流，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給予預(yù)防性的準(zhǔn)備，加強(qiáng)觀察各項(xiàng)生命體征及指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常癥狀給予早期處理與治療[5］。另外，護(hù)理人員詳細(xì)掌握并了解產(chǎn)婦的孕產(chǎn)史，完善產(chǎn)婦血常規(guī)、尿常規(guī)等各項(xiàng)檢查結(jié)果，同時(shí)對(duì)胎兒在宮內(nèi)的情況給予定期的監(jiān)測(cè)及科學(xué)的評(píng)價(jià)等[6］。一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)出血的癥狀，及時(shí)給予吸氧治療以確保產(chǎn)婦維持正常的飽和度，擺放合適的體位，減少肢體暴露，維持室內(nèi)適宜的溫度及濕度等[7］。結(jié)果顯示，預(yù)見性護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組相比產(chǎn)后出血發(fā)生率較低，產(chǎn)后2 h出血量及產(chǎn)后24 h出血量較少，提示預(yù)見性護(hù)理完善了各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理措施，具有一定的前瞻性，避免了產(chǎn)后出血的發(fā)生，這與李尉東于2013年的研究報(bào)道基本一致[8］。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理可有效預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高生產(chǎn)的安全性，改善產(chǎn)婦生存質(zhì)量。

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[3]羅梅. 個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩過(guò)程的影響[J］. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，18（13）:111-112.

[4]劉穎. 剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血原因分析及護(hù)理[J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊，2015，15（34）:225.

[5]崔艷嬌. 剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血原因分析及護(hù)理對(duì)策[J］. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2016，3（7）:189-190.

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[7]解文迪. 高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因分析及護(hù)理對(duì)策[J］. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（4）:132-134.

[8]李尉東. 預(yù)見性護(hù)理對(duì)減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果觀察[J］. 中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2013，4（2）:125，127.

The Effect of Pred ictive Nu rsing on Reducing Postpar tum Hemorrhage in Cesarean Section

ZHU Meifen Delivery Room， Maternal and Child Health Care Hospital of Xinghua City， Taizhou Jiangsu 225700， China

Ob jective To explore and analyze the effect of predictive nursing on reducing postpartum hem orrhage in cesarean section. Methods The clinical data of 90 cases of cesarean section in our hospital from June 2015 to June 2016 were analyzed retrospectively. According to the order of treatment time is divided into routine nursing group and predictive nursing group， 45 cases in each group. The incidence rate of postpartum hemorrhage was compared between two groups， postpartum hemorrhage volume of 0.5 h and 24 h postpartum hemorrhage. Results Com pared with routine nursing group， the incidence of postpartum hemorrhage was lower in the foreseeable nursing group， postpartum hem orrhage volume of 0.5 h and 24 h postpartum hemorrhage was less， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion Predictive nursing care can effectively prevent the incidence o f postpartum hemorrhage in cesarean section compared with routine nursing care， to improve the safety of production.

Predictive nursing care， Cesarean section， Postpartum hemorrhage

R 473.71

A

1674-9308（2016）28-0239-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.155

江蘇省興化市婦幼保健院產(chǎn)房，江蘇 泰州 225700