任　冉, 潘瑞芹, 張忠原

(1. 山東省菏澤市婦幼保健院 婦產(chǎn)科, 山東 菏澤, 274014;2. 山東省菏澤市市立醫(yī)院 檢驗科, 山東 菏澤, 274031)

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剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期抗炎及促炎指標(biāo)的變化

任冉1, 潘瑞芹1, 張忠原2

(1. 山東省菏澤市婦幼保健院 婦產(chǎn)科, 山東 菏澤, 274014;2. 山東省菏澤市市立醫(yī)院 檢驗科, 山東 菏澤, 274031)

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦; 圍術(shù)期; 抗炎指標(biāo); 促炎指標(biāo)

剖宮產(chǎn)的臨床研究較多，其作為有創(chuàng)性的治療方式，炎性應(yīng)激狀態(tài)表現(xiàn)得較為突出，抗炎及促炎指標(biāo)均呈現(xiàn)一定程度的異常表達(dá)[1-2]。作者探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期抗炎及促炎指標(biāo)的變化情況，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

選取2014年11月—2015年12月本院進(jìn)行分娩的46例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為觀察組，同期陰道分娩的46例產(chǎn)婦為對照組。對照組年齡20～43歲，平均年齡(28.8±5.0)歲，孕周37.0～42.2周，平均(40.3±1.1)周，其中初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。觀察組年齡20～44歲，平均年齡(29.0±4.9)歲，孕周37.0～42.3周，平均(40.4±1.0)周，其中初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周及分娩史等方面均無明顯差異。

采集2組產(chǎn)婦產(chǎn)前1 d和產(chǎn)后12、24、72 h的外周靜脈血各5.0 mL, 以TD4ZB型離心機將血標(biāo)本進(jìn)行離心，離心時間為5 min, 離心速度為3 000 r/min, 然后采集血清部分進(jìn)行檢測，檢測2組產(chǎn)婦不同時間點的抗炎及促炎指標(biāo)，主要包括抗炎因子、促炎因子及其他炎癥相關(guān)指標(biāo)，抗炎因子為TGF-β、IL-4、IL-10及IL-13, 促炎因子為TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-8, 另外對其他炎癥相關(guān)指標(biāo)中的PCT、hs-CRP及PGE2進(jìn)行檢測，上述指標(biāo)的檢測方法均為酶聯(lián)免疫法，試劑盒為每項檢測指標(biāo)對應(yīng)的ELISA試劑盒。然后將2組產(chǎn)前1 d及產(chǎn)后12、24、72 h的上述血清抗炎及促炎指標(biāo)進(jìn)行比較。

2　結(jié)　果

2組產(chǎn)前1 d的血清抗炎因子均無顯著差異(P>0.05), 而產(chǎn)后12、24及72 h觀察組的血清抗炎因子均顯著高于對照組，且觀察組產(chǎn)后12及24 h均顯著高于其他時間段(P<0.05), 見表1。

表1　2組產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后12、24、72 h的血清抗炎因子比較

與對照組比較, *P<0.05; 與產(chǎn)前及產(chǎn)后72 h比較, #P<0.05。

2組產(chǎn)前1 d的血清促炎因子均無顯著差異(P>0.05), 而產(chǎn)后12、24及72 h觀察組的血清促炎因子均顯著高于對照組，且觀察組產(chǎn)后12及24 h均顯著高于其他時間段(P<0.05), 見表2。

2組產(chǎn)前1 d的血清其他炎癥相關(guān)指標(biāo)均無顯著差異(P>0.05)，而產(chǎn)后12、24及72 h觀察組的血清其他炎癥相關(guān)指標(biāo)均顯著高于對照組，且觀察組產(chǎn)后12及24 h均顯著高于其他時間段(P<0.05), 見表3。

表2　2組產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后12、24、72 h的血清促炎因子比較

與對照組比較, *P<0.05; 與產(chǎn)前及產(chǎn)后72 h比較, #P<0.05。

表3　2組產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后12、24、72 h的血清其他炎癥相關(guān)指標(biāo)比較

與對照組比較, *P<0.05; 與產(chǎn)前及產(chǎn)后72 h比較, #P<0.05。

3　討　論

剖宮產(chǎn)在臨床的應(yīng)用率極高，關(guān)于剖宮產(chǎn)的多方面研究均十分多見，其中關(guān)于手術(shù)導(dǎo)致的創(chuàng)傷及創(chuàng)傷導(dǎo)致的不良機體應(yīng)激的研究雖不少見[3-4]，但是其細(xì)致的變化研究卻相對缺乏。研究[5]顯示，創(chuàng)傷可導(dǎo)致機體出現(xiàn)一定程度的炎癥反應(yīng)，而機體的炎癥發(fā)生的過程中，抗炎及促炎呈現(xiàn)一定的相互影響的情況。TGF-β、IL-4、IL-10及IL-13等是臨床常見的抗炎因子，其在機體的炎性反應(yīng)過程中發(fā)揮著一定的反饋性抑制作用[6]，而TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-8等促炎因子則在此過程中起著較大的促進(jìn)炎癥反應(yīng)的作用[7]。PCT、hs-CRP及PGE2也對機體創(chuàng)傷過程中的炎癥反應(yīng)有積極的反映價值[8]。

作者就剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期抗炎及促炎指標(biāo)的變化情況進(jìn)行研究，并與正常陰道產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后12、24、72 h的抗炎因子、促炎因子及其他炎癥相關(guān)指標(biāo)均明顯低于陰道分娩的產(chǎn)婦，且剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后12及24 h均高于其他時間段，說明剖宮產(chǎn)導(dǎo)致的機體炎性不良應(yīng)激相對更為突出，且產(chǎn)婦產(chǎn)后一定時間內(nèi)呈現(xiàn)異常的大幅度的升高狀態(tài)，說明應(yīng)加強對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后一定時間的炎癥反應(yīng)控制干預(yù)，尤其是產(chǎn)后24 h內(nèi)的炎癥反應(yīng)。

[1]王赟. 透明質(zhì)酸對產(chǎn)科剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦術(shù)后炎性因子IL-6、IL-10和TNF-α的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2014, 25(1): 37-39.

[2]王霞. 剖宮產(chǎn)中采用甲硝唑沖洗預(yù)處理對產(chǎn)婦血清CRP和PCT的影響[J]. 中國實用醫(yī)刊, 2015, 42(11): 80-82.

[3]徐淑穩(wěn), 房桂英, 張紅真, 等. 臨產(chǎn)后剖宮產(chǎn)術(shù)后C-反應(yīng)蛋白監(jiān)測的臨床意義[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 25(1): 54-57.

[4]蔡雪娟. 連續(xù)硬膜外自控鎮(zhèn)痛對剖宮產(chǎn)婦生存質(zhì)量及血清泌乳素、炎性因子影響觀察[J]. 中國婦幼保健, 2011, 26(25): 3886-3887.

[5]丘峻朝, 陳萍, 陳添翠, 等. 圍剖宮產(chǎn)期監(jiān)測血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白的臨床意義[J]. 中國婦幼保健, 2015, 30(32): 5543-5545.

[6]董玲娜, 俞琦, 葉君兒, 等. 耳穴貼壓對剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛及血清皮質(zhì)醇、白細(xì)胞介素6濃度的影響[J]. 中華護(hù)理雜志, 2015, 50(7): 839-844.

[7]邢祖民, 張忠其, 張偉山, 等. 不同鎮(zhèn)痛方法對剖宮產(chǎn)患者血清白細(xì)胞介素-6、10影響的比較[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 2014, 35(6): 893-895.

[8]陳文玲, 劉嵐. 透明質(zhì)酸鈉對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血清基質(zhì)金屬蛋白酶9、一氧化氮、層黏蛋白及炎性因子的影響[J]. 中國婦幼保健, 2013, 28(26): 4397-4399.

2016-03-16

R 719.8

A

1672-2353(2016)19-187-02DOI: 10.7619/jcmp.201619071