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      替羅非班在急性冠脈綜合征介入治療中臨床觀察

      2016-11-16 00:40張寶紅付敏王娟
      關(guān)鍵詞:替羅非班急性冠脈綜合征介入治療

      張寶紅+付敏+王娟

      【摘要】目的 分析急性冠脈綜合征介入治療中替羅非班的臨床應(yīng)用效果及體會。方法 回顧性分析68例急性冠脈綜合征患者的臨床資料,將其隨機分為觀察組與對照組各34例,所有患者均在介入治療前給予雙聯(lián)抗血小板治療,對照組注入硝酸甘油,觀察組注入替羅非班,比較兩組患者的PCI術(shù)后心肌灌注分級(TIMI 0-3級)情況及臨床總有效率。結(jié)果 比較兩組患者心肌灌注分級情況可知,觀察組患者達到3級的比例顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且觀察組臨床總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對急性冠脈綜合征介入治療患者采用替羅非班聯(lián)合常規(guī)內(nèi)科治療可顯著提高心肌再灌注能力,改善臨床效果,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

      【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征;介入治療;替羅非班

      【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18.0.01

      急性冠脈綜合征是臨床常見的心血管急癥,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是搶救患者生命、進行血管重建的有效措施,但部分患者的罪犯血管無法恢復(fù)至TIMI3級血流,早期可復(fù)發(fā)心肌缺血。替羅非班可抑制血小板聚集的最終途徑,充分發(fā)揮其抗血小板作用,促進心肌灌注恢復(fù),顯著改善再灌注治療的效果及預(yù)后[1]。本報道主要分析替羅非班的臨床應(yīng)用效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      以我院心血管內(nèi)科收治的68例急性冠脈綜合征患者為研究對象,回顧性分析其臨床資料,入院時間2014年9月~2016年2月,男40例,女28例,年齡47~78歲,平均年齡60.5歲;68例患者中42例合并高血壓,21例合并糖尿病,6例合并高血脂癥。按照隨機、對照、雙盲的原則將68例患者分為觀察組與對照組各34例,兩組患者的性別、年齡、合并癥等一般資料均衡分布,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      所有患者均在數(shù)字減影心血管造影機的引導(dǎo)下經(jīng)導(dǎo)絲置入病變血管遠端,沿導(dǎo)絲導(dǎo)入球囊,加壓擴張?zhí)幚砗蟪诽幥蚰遥⒃谡麄€病變部位置入支架。所有患者均在治療前給予雙聯(lián)抗血小板治療,對照組采用硝酸甘油進行治療,觀察組則采用替羅非班進行治療。硝酸甘油用法:將200 ?g硝酸甘油注入患者冠狀動脈內(nèi)3 min,20 min后再進行CAG。替羅非班用法:將替羅非班注入患者冠狀動脈,負(fù)荷量為每10 ?g/kg,注入時間3 min,后續(xù)持續(xù)按照每分鐘每公斤體重0.15?g的速度持續(xù)滴注,維持時間保持在24~48 h。

      1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

      PCI術(shù)后心肌灌注分級(TIMI 0-3級)標(biāo)準(zhǔn):0級:病變遠端血管無前向血流灌注;1級:病變遠端血管出現(xiàn)未充盈前向血流灌注;2級:病變遠端血管出現(xiàn)經(jīng)3個周期以上血管盈的前向血流灌注;3級:病變遠端血管前向血流灌注未到3個周期即充盈血管。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

      所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      觀察組患者達到TIMI2級者5(14.71%)例,達到3級者29(85.29%)例;對照組患者達到TIMI 2級者14(41.18%)例,達到3級者20(58.82%)例,觀察組患者達到3級的比例顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討 論

      急性冠脈綜合征是臨床常見病癥,具有較高的病死率,嚴(yán)重威脅患者的身體健康及生命安全。臨床上多采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)進行治療,且效果顯著。但是在治療過程中部分患者會由于各種復(fù)雜的原則出現(xiàn)無復(fù)流現(xiàn)象,此時需要及時解除患者的微血管堵塞才能保證較好的預(yù)后,臨床上多采用硝酸甘油治療無復(fù)流現(xiàn)象,其可有效參與抑制血小板活化,促進血液循環(huán)及流通,防止血栓形成。而替羅非班具有同樣的作用,且效果優(yōu)于硝酸甘油。替羅非班屬于非肽類血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑,其對于血小板的聚集、活化可產(chǎn)生顯著的抑制作用,防止病變部位出現(xiàn)血栓,促進冠狀動脈血流迅速恢復(fù),并促進心肌組織的有效灌注,將出血事件概率降至最低;并且替羅非班還可釋放血管活性物質(zhì)及趨化遞質(zhì),降低炎癥的發(fā)生,改善臨床預(yù)后[3]。

      綜上所述,替羅非班具有特異性高、生物半衰期短、藥物不良反應(yīng)小等特點,應(yīng)用于急性冠脈綜合征介入治療的患者可顯著提高心肌再灌注能力,改善臨床效果,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

      參考文獻

      [1] 秦 華,梁先明.新型血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑鹽酸替羅非班[J].中國新藥雜志,2015,11(3):197-200.

      [2] 陳曉燕,龔培力,王 琳,等.替羅非班治療急性冠狀動脈綜合征的療效和安全性評價[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,26(3):275-278.

      [3] 賈晨紅,王 婷.替羅非班在急性冠狀動脈綜合征介入治療中的安全性及有效性[J].實用藥物與臨床,2015,11(3):140-141.

      本文編輯:劉欣悅

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